KREATININ CLIRENS (GFR) - test, který detekuje onemocnění ledvin

Clearance kreatininu je test, jehož účelem je určit kapacitu filtrace ledvin (clearance, test GFR), tj. Schopnost ledvin vylučovat kreatinin spolu s močí v průběhu času, a tedy - posoudit jejich fungování. Nedostatečná hladina kreatininu obvykle jasně naznačuje onemocnění ledvin, jedná se tedy o základní test, který se provádí při podezření na dysfunkci ledvin. Co je clearance kreatininu a jak interpretovat výsledky?

Clearance kreatininu je test, který měří schopnost ledvin čistit krev (odborně glomerulární filtrace - GFR) od kreatininu denně výpočtem poměru kreatininu v krvi k moči. Tímto způsobem můžete posoudit, zda vaše ledviny fungují správně.

Kreatinin je produkt metabolismu kreatinu - bílkoviny, která je součástí svalových buněk. Jeho koncentrace závisí na věku (bude vyšší u mladších lidí než u starších lidí), množství vody v extracelulárním prostoru, svalové hmotě (bude větší u mužů než u žen a dětí) a množství konzumovaného masa (čím více ve stravě, tím vyšší hladina kreatininu. ). Každý den asi 1–2 procenta. Kreatin se přeměňuje na kreatinin, který vstupuje do krevního řečiště a poté je filtrován glomeruly a vylučován močí. V případě významného snížení renální filtrace je pozorován přebytek norem pro koncentraci kreatininu v krvi a pokles hodnot GFR.

Slyšte o testu clearance kreatininu, který detekuje onemocnění ledvin. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Clearance kreatininu - indikace pro test

Indikace pro vyšetření GFR je podezření na selhání ledvin. Proto by lidé, kteří trpí otoky, zejména kolem očí, obličeje a zápěstí, stejně jako lidé, kteří dávají pěnu nebo tmavou moč nebo zaznamenali snížení objemu vylučovaného moči a měli s tím problém, by měli vyhledat lékaře. vzdát se (např. kvůli pocitu pálení). Toto jsou nejčastější příznaky dysfunkce ledvin.

Indikací pro vyšetření je také nutnost užívání léků, jejichž dávka by měla být přizpůsobena velikosti glomerulární filtrace.

Clearance kreatininu - jaký je test?

Zkouška spočívá v odběru krve a močení do 24 hodin, počínaje druhým vyprázdněním v den před testem (první část moči by měla být převedena na toaletu jako obvykle) a končí první v den testu. 24hodinový (24hodinový) sběr moči je nezbytný, protože množství kreatininu v moči kolísá po celý den. Shromážděním všech vzorků moči můžete odhadnout průměrnou koncentraci kreatininu v průběhu dne, což je lepší ukazatel funkce ledvin. Výsledky testu jsou neplatné, pokud je sběr moči neúplný.

Jak se počítá clearance kreatininu?

Výsledek zkoušky se získá pomocí následujícího vzorce:

C (clearance kreatininu) = Q: P, kde:

P = koncentrace sérového kreatininu

Q = množství vylučovaného kreatininu za jednotku času, které se vypočítá ze vzorce: V (koncentrace kreatininu v moči) * U (objem moči).

Denní odběr moči je však obvykle ovlivněn chybou, takže při výpočtu clearance kreatininu se nejčastěji používá vzorec Cockcroft-Gault, který umožňuje vypočítat množství krve protékající ledvinami v konkrétní jednotce času (koncentrace kreatininu v séru je relativně konstantní hodnota):

Ccr (clearance kreatininu) = (140 - věk) * tělesná hmotnost: (72 * koncentrace kreatininu v krvi v mg / dl)

Získaný výsledek by pak měl být vynásoben indexem pohlaví - 0,85 (u žen) nebo 1,0 (u mužů).

Norma je 80–120 ml / min (to znamená, že 80–120 ml krve „protéká“ ledvinami za jednu minutu) s korekcí na povrchu kůže pacienta.

Při podezření na vylučovací selhání ledvin je třeba vzít v úvahu také pacientovy obtíže, fyzikální vyšetření, další parametry funkce ledvin, např. Močovinu a analýzu moči.

Clearance kreatininu - interpretace výsledků testu

Snížená clearance kreatininu se může objevit v případě sníženého přívodu krve do ledvin, městnavého srdečního selhání, obstrukce ledvin, akutního nebo chronického selhání ledvin a infekcí močových cest.

Zvýšená clearance kreatininu se může objevit během těhotenství, cvičení a u lidí, kteří jedí hodně masa.

Stojí za to vědět, že koncentrace kreatininu může být snížena některými léky, jako jsou antibiotika (např. Aminoglykosidy a epalosporiny), cimetidin, cisplatina (lék používaný při chemoterapii). Naopak, dehydratační léky (diuretika) mohou výsledek tohoto testu zvýšit.