Zlomenina čelisti je obvykle důsledkem zranění v důsledku dopravní nehody, bitvy nebo sportu. Jak se léčí zlomenina čelisti a jak dlouho to trvá? Jak zabránit zranění?
Kostra obličeje, včetně horní čelisti a dolní čelisti, je kvůli své poloze a expozici obzvláště vystavena zraněním, včetně zlomenin. Výprask, dopravní nehoda, pád nebo sportovní zranění - to vše může mít za následek zlomeninu čelisti, která bude vyžadovat lékařskou péči.
Obsah:
- Zlomenina čelisti - příznaky
- Zlomenina čelisti - léčba
- Zlomenina čelisti - léčba jednoduchých zlomenin
- Zlomenina čelisti - jak vypadá operace
- Zlomenina čelisti - prevence
Zlomenina čelisti - příznaky
Zlomenina čelisti může být doprovázena širokou škálou příznaků a pocitů, například:
- spontánní bolest,
- bolest při otevírání úst a při kousání,
- otok,
- asymetrie obličeje,
- pohyblivost zubů,
- akutní poruchy okluze ve formě otevřeného skusu, zkříženého skusu,
- omezená pohyblivost dolní čelisti,
- krvácení z ucha
- potíže s dýcháním.
Tyto příznaky a mnoho dalších může být signálem, že se vám mohla zlomit čelist. K diagnostice zlomeniny je nutná zobrazovací diagnostika ve formě rentgenového záření nebo počítačové tomografie. O způsobu léčby rozhodne lékař podle typu zlomeniny, průběhu trhliny, celkového stavu pacienta a zubů.
Zlomenina čelisti - léčba
Akademická maxilofaciální chirurgie rozděluje metody léčby úrazů na:
- konzervativní a ortopedické,
- konzervativní a chirurgické,
- chirurgický.
Konzervativní a ortopedické metody zahrnují použití ligaturních vazeb (tzv. Elektroinstalace), dlah a výtahů. Skupina konzervativně-chirurgických metod zahrnuje okolní švy, kotne, Adamsovy výtažky. Mezi chirurgickými technikami pro léčbu zlomenin čelistí je standardem mini-destičková osteosyntéza.
V některých situacích může léčba zlomenin čelisti vyžadovat i takové postupy, jako jsou: odstranění zubů ze štěrbiny zlomeniny, uvolnění tkáně zaseknuté mezi fragmenty, čištění rány od cizích těles, profylaxe tetanu atd.
Zlomenina čelisti - léčba jednoduchých zlomenin
V případě jednoduchých zlomenin jedné čelisti bez indikací pro chirurgickou léčbu a poranění kondylárního procesu jsou pacienti nejčastěji léčeni konzervativními metodami. V případě čerstvých poranění lékař umístí větve do správných vztahů v lokální anestezii. Pokud od zlomeniny uplynulo několik dní, označuje se to jako staré zlomeniny. V takové situaci je zlomenina trhliny již vyplněna pojivovou tkání a stahované svaly vytlačují fragmenty. Chcete-li se přemístit, lékař použije elastické výtahy, aby postupně dosáhl správného vztahu. U přemístěných kondylárních zlomenin bude do zvedací sady přidán také blok pro zvednutí skusu na straně zlomeniny.
U pacientů s chrupem je zlomenina zajištěna zubní dlahou připojenou k zubům ligaturami, ke kterým jsou připojeny elastické extrakty. V případě bezzubých pacientů používá zařízení upravené protézy nebo protézy vyrobené na základě dlah Guning-Porta. Doba konzervativní léčby zlomenin se pohybuje mezi 6-8 týdny. Podrobnosti o léčbě konkrétních případů a použité techniky vyplývají ze specifičnosti poranění a celkového stavu pacienta.
Zlomenina čelisti - jak vypadá operace
Zlomenina čelisti s použitím mini-destičkové osteosyntézy se obvykle provádí v celkové anestezii. Během operace chirurg nahradí fragmenty, určí správné vztahy zubních oblouků a spojí fragmenty kostí pomocí prefabrikovaných nebo - ve složitých případech - jednotlivých titanových abutmentů. Upevňovacími prostředky mohou být titanové rošty, přímé nebo desky ve tvaru X, L, T, Y opatřené otvory pro zašroubování upevňovacích šroubů. Takto spojené kostní fragmenty se nechají roztavit a rána v měkkých tkáních se sešívá po dobu 10-14 dnů. V klinické praxi je v některých případech po hojení kostí nutná reoperace, aby se odstranily zbytečné titanové prvky.
Osteosyntéza je lepší než jiné metody hojení zlomenin díky okamžitému fixačnímu účinku zlomenin, méně náročné pooperační době, rychlejší rehabilitaci a dřívějšímu zotavení pacienta do plné kondice. Nevýhodou je potenciální potřeba reoperace k odstranění anastomózy. Osteosyntéza je kontraindikována u lidí s celkovými chorobami, které představují riziko pro pacienta v celkové anestezii.
Zlomenina čelisti - prevence
I když je léčba zlomenin čelisti sofistikovaná, je nejlepší předcházet zraněním. Dlouhé období rekonvalescence, zhoršené stravování, řeč, zhoršená estetika obličeje, riziko jizev a zhoršená hygiena hovoří o používání zdravého rozumu v každodenním životě. Přilby, chrániče, bezpečnostní pásy, vyhýbání se konfliktním situacím, nebezpečí, bdělost a opatrnost na silnici mohou významně snížit riziko traumatu a potřebu obtížného ošetření.
Zdroj:
L. Kryst, Maxilofaciální chirurgie, PZWL, Varšava 2015.
