Syndrom uzavření vede k úplnému tělesnému postižení při zachování duševní zdatnosti. Je to stav, kdy je tělo inertní a pacient přesně ví, co se kolem něj děje. Jaké jsou důvody? Jsou paralýza těla jedinými příznaky nemoci? Jaká je léčba lidí s okluzivním syndromem a můžete se z toho vzpamatovat?
Lock-in-syndrom nebo LIS je vzácná neurologická porucha, při které jsou všechny svaly v těle zcela paralyzovány, kromě těch, které ovládají pohyb očí. Toto onemocnění postihuje lidi všech věkových skupin, nejčastěji se však vyskytuje ve středním věku, s podobnou frekvencí u mužů a žen.
O závěrečné kapele se začalo mluvit hlasitěji, když byl uveden film „Motýl a oblek“, který je adaptací stejnojmenné knihy. Jeho hlavní postavou je editor francouzského vydání časopisu ELLE - Jean-Dominique Bauby - který žil s syndromem uzavření od masivní mrtvice v roce 1995. Zemřel v roce 1997.
Syndrom uzavření: příčiny
Příčinou syndromu uzavření je poškození mozkového kmene, konkrétně poškození bilaterální břišní části můstku. To je místo, kde signály cestují z mozku do nervů, aby aktivovaly pohyb (kromě vertikálního pohybu očí) a řeč.
Mezi nejčastější příčiny poranění mozkového kmene patří cévní mozková příhoda (hemoragická nebo ischemická) a mechanická poranění hlasu a horní krční páteře (včetně příliš invazivních postupů krční páteře).
Mezi další příčiny syndromu uzavření patří:
- mostní krvácení
- mostní absces
- rakovina mozkových kmenů
- kardiovaskulární onemocnění (hlavně pokročilé aterosklerotické léze)
- předávkování drogami
- reakce na vakcínu
- prodloužená hypoglykémie
Syndrom uzavření: příznaky
Osoba trpící syndromem klasického porodu zůstává neustále nehybná kvůli rozsáhlé paralýze kosterních svalů.
Protože však nedochází k poškození schopnosti myslet nebo se sdružovat (vyšší struktury mozku zůstávají plně funkční), je pacient ostražitý a plně vědomý (může slyšet, čichat, čichat a dotýkat se). Komunikace s ním je však možná pouze pohyby očí nebo blikáním. Vzhledem k diskoordinaci dýchání s napětím hlasivek není možné vydávat žádné zvuky (pacient dýchá nezávisle endotracheální trubicí).
Lékaři také rozlišují neúplné varianty syndromu uzavření, kdy si pacient zachovává zbytky dobrovolného pohybu, kromě očních víček a očních bulvy.
Třetí variantou je syndrom úplné okluze, při kterém jsou pacienti zcela nepohybliví (včetně očních koulí a víček).
Syndrom uzavření: diagnóza
Vzhledem k tomu, že je obtížné odlišit uzavřený stav od vegetativního, provádí se mozková tomografie, angiografie a magnetická rezonance. Pouze na základě přesného obrazu neurologických změn lze diagnostikovat syndrom uzavření.
Lockdownův syndrom: léčba
V prvních dnech po objevení se příznaků onemocnění je nejdůležitější pracovat na stanovení vhodného komunikačního kódu. Nejčastěji používanou metodou komunikace je abecední systém: pacient označuje zvolené písmeno dohodnutým pohybem očí.
Stojí za to vědět, že pouze někteří lidé se dokázali „dostat“ z syndromu uzavření - bohužel je kauzální léčba a obnovení neuromuskulární funkce nemožné.
Je také nutná nepřetržitá péče, včetně podávání jídla trubičkou přímo do žaludku (kvůli poruchám polykání), podávání speciálních očních kapek k prevenci konjunktivitidy a další léky. Je také důležité mobilizovat pacienta k vykonávání široce chápané mentální činnosti (navzdory stávajícím omezením).
Syndrom uzavření: prognóza
Průběh a prognóza se liší podle toho, jaké komplikace nastanou v průběhu syndromu uzavření. Může to být například: hemoragická duodenitida, hypertenze, horečka, leukocytóza, hyperplazie, změny lipidového profilu krevního séra nebo poruchy dýchání.
Přečtěte si také: Duchennova svalová dystrofie: Příčiny a příznaky. Rehabilitace při dystrofii ... Heine-Medinova choroba (obrna): příčiny, příznaky, léčba Spasticita po BRAINSTROKE
