Nicolauův syndrom je vzácnou komplikací po intramuskulárním podání určitých léků. Jedná se o iatrogenní onemocnění, při kterém se injekčně podaná látka neúmyslně dostane do lumen tepny. Jak se projevuje Nicolauův syndrom a jak se s ním zachází?
Nicolauův syndrom je příkladem iatrogenního syndromu, což je stav, který se vyvíjí v důsledku nesprávné léčby. Iatrogenní onemocnění může být výsledkem jak lékařských chyb, tak i přístupu lékaře k pacientovi.
Nicolauův syndrom může nastat, pokud je látka injikována příliš rychle, pod příliš velkým tlakem, příliš silně nebo opakovaně do stejného místa.
Někdy pacientova autosugesce vyplývající z lékařových slov, např. Silná úzkost, vede k příznakům onemocnění. V případě Nicolauova syndromu je zmíněnou lékařskou chybou penetrace látky (krystaly nebo suspenze) injikované intramuskulárně - ve většině případů do hýždí, i když se stává, že Nicolauův syndrom nastane po injekci do kloubu, pod kůži a dokonce i po skleroterapii - do lumen tepny.
Příznaky Nicolauova syndromu
- silná bolest v místě vpichu a dokonce v celém hýždě nebo dále v končetině, během nebo bezprostředně po injekci látky; v lehkých případech pouze kožní přecitlivělost
- bledá kůže - při injekci do hýždí může bledá kůže pokrýt i druhý hýždě a dolní část břicha a jednu nebo obě dolní končetiny
- zúžení krevních cév
- embolické příznaky: nedostatek pulzu v periferních tepnách, na hřbetních tepnách nohy, popliteálních a femorálních tepnách - vedoucí k nekróze nohy a stopky
- ochlazení těla v oblasti, kde byla injekce provedena
- modravé zabarvení kůže v okolí místa vpichu, což je známkou ischemie
- nekróza tkáně
- krvavé stolice
- hematurie
- neurologické komplikace, jako je ochrnutí sedacího nervu, silná bolest podél sedacího nervu vyzařující do dolní části břicha a druhé dolní končetiny
- příčné poškození míchy - zejména u dětí - vedoucí k nekróze tkání
Přečtěte si také: Komplikace po užití léku - nyní náklady na léčbu pacienta ponese obava ... Postdurální syndrom: příčiny, léčba Nežádoucí účinek vakcíny (NOP)
Léky, které mohou způsobit Nicolauův syndrom
- antibiotika, jako jsou peniciliny, tetracyklin, gentamicin, streptomycin
- kortikosteroidy, jako je dexamethason, parametason
- antihistaminika, například hydroxyzin
- nesteroidní protizánětlivé léky, např. ibuprofen, diklofenak, ketoprofen
- léky na epilepsii a antipsychotika, např. chlorpromazin
- léky obsahující vizmut - používané například při léčbě Helicobacter pylori
- interferon alfa
- buprenorfin
- kyselina hyaluronová
- lokální anestetika, např. lidokain
- vitamíny, např. vitamin K, vitamin B
- DTP vakcína, tj. Proti záškrtu, tetanu a černému kašli
Diagnóza Nicolauova syndromu
Charakteristické příznaky, které se objeví bezprostředně po injekci a často během ní, jsou obvykle dostatečné pro stanovení diagnózy. Potvrzení bude:
- krevní obraz, který vykazuje leukocytózu, tj. zvýšený počet bílých krvinek, ale s normálními hladinami eosinofilů
- Zobrazování magnetickou rezonancí - vykazuje výrazné otoky a záněty tkání v okolí místa vpichu
- žádný puls v periferních tepnách
Léčba a prognóza u Nicolauova syndromu
Nicolauův syndrom může být fatální během několika dní, dokonce hodin. Pokud máte podezření, že k tomu došlo, nejprve a pokud je to možné, okamžitě zastavte injekci a vytáhněte jehlu z těla. Léčba spočívá v odstranění nekrotických lézí, podávání léků proti bolesti a steroidních mastí. V nejlepším případě se rána zahojí, jizva zůstane, ale končetina se zotaví. Pokročilá nekróza vyžaduje chirurgický zákrok, amputaci nebo transplantaci. Podává se také pentoxifyllin, který zvyšuje průtok krve, a antikoagulační heparin. Často je však nutné zavést rázné zvládání šoků.
Stojí za to vědětCo si musí lékař zapamatovat, aby zabránil Nicolauovu syndromu
- zasuňte jehlu do horního vnějšího kvadrantu hýždě
- délka jehly by měla být přizpůsobena hmotnosti pacienta tak, aby zasáhla sval; Před zahájením podávání léčiva je třeba provést aspirační test, který potvrdí správnou polohu jehly
- v jedné injekci podáme maximálně 5 ml tekutiny, a pokud je potřeba více, musí být druhá injekce provedena na jiném místě, nebo by měla být forma podávání léčiva zcela opuštěna
