Retrosternální struma je zvětšená štítná žláza, která svým jižním pólem přesahuje hrudní kost. Tento stav může pacientovi způsobit velké nepohodlí a bránit normálnímu fungování. Naučte se, jak rozpoznat retrosternální strumu a jak zacházet s takto zvětšenou štítnou žlázou.
Retrosternální struma může doprovázet různé dysfunkce štítné žlázy, a to jak hypertyreózu, tak hypotyreózu. Normální, zdravá štítná žláza (štítná žláza) má tvar motýla dlouhého několik centimetrů a nachází se na přední a dolní části krku. Pokud roste - u žen nad 20 cm² a u mužů nad 25 cm² - nazýváme to struma. Rozlišujeme:
- nodulární (nebo nodulární, hrudkovitá) struma
- parenchymální struma (homogenní, zvětšená štítná žláza bez fokálních změn)
- jednoduchá struma (zvětšená štítná žláza, ale vyrobená z normální tkáně)
- retrosternální struma (někdy také nazývaná intrathorakální, někdy odlišená od ní)
Jaké jsou vlastnosti retrosternální strumy
Aby mohla být struma definována jako retrosternální, musí do jisté míry jednoduše zasahovat přes hrudní kost. Už tedy neleží jen „na“ krku, ale částečně dosahuje i na hruď. Mělo by to být asi 30-50% hmotnosti štítné žlázy. Pokud je méně, je běžné si myslet, že ještě nemluvíme o retrosternální strumě, i když někteří lékaři diagnostikují retrosternální strumu, i když i velmi malý fragment štítné žlázy přesahuje úroveň krční zářezu rukojeti hrudní kosti (to je charakteristická fossa ve spodní části krku mezi klíčními kostmi).
Zatímco vyšší struma způsobuje zjevnou kosmetickou vadu a je z tohoto důvodu léčena, retrosternální struma může být někdy zcela neviditelná. Jeho diagnóza je tedy také obtížná. Stává se, že pacient přijde k lékaři s přetrvávajícím kašlem a lékař ho nasměruje na rentgen. Teprve na rentgenovém snímku můžete vidět, že štítná žláza roste v hrudníku. Jaké další příznaky dává retrosternální struma?
Reternální struma - příznaky
Jak štítná žláza roste na místě, kde by tam vůbec neměla být, začne komprimovat okolní struktury, jako je průdušnice, jícen, krevní cévy. Přestože retrosternální struma sama o sobě nebolí, může způsobit řadu vážných onemocnění:
- dýchací potíže
- kašel, dušnost
- chrapot (v důsledku poškození - komprese opakovaného laryngeálního nervu)
- potíže s polykáním (dysfagie)
- syndrom horní duté žíly (např. zarudnutí obličeje a krku, vyčnívající oči, problémy se zrakem, překrvení očí, otoky končetin, bolesti hlavy, nerovnováha)
- tlak na hrudi (pocit udušení)
- příznaky typické pro nadměrnou aktivitu (zvýšený metabolismus, bušení srdce, ztráta hmotnosti, potíže se spánkem a soustředěním, návaly horka) nebo hypotyreóza (pomalý metabolismus, přírůstek hmotnosti, ospalost, pocit chladu, depresivní nálada).
Příčiny retrosternální strumy
Struma obecně roste kvůli některým abnormalitám v práci štítné žlázy. Dříve to bylo vidět v nedostatečném obsahu jódu ve stravě. Jakmile však byl tento prvek přidán do soli, problém se zmírnil. Dnes jsou nemoci způsobeny hormonálními poruchami, někdy také souvisejícími s těhotenstvím, nebo autoimunitou. Pokud jde konkrétně o tvorbu retrosternální strumy, hlavním důvodem je sestup cervikální strumy. Proč k tomu ale nedochází, není zcela známo. Struma umístěná na krku roste po mnoho let a nakonec klesá do retrosternální oblasti.
Diagnostika a léčba
Retrosternální struma je obtížnější léčit než cervikální struma. Za prvé může zůstat nediagnostikovaná po mnoho let a pouze typické příznaky štítné žlázy, které se u pacienta objeví, nasměrují lékaře na správnou cestu. Ne vždy se však vyskytují, protože koncentrace hormonů štítné žlázy v retrosternální strumě může být zvýšená, snížená, ale také normální. Někdy je diagnóza stanovena náhodně během rutinního zobrazení hrudníku.
Pokud je již stanovena diagnóza: retrosternální struma, je nutné definovat přesné limity, do kterých roste, do jaké míry stlačí doprovodné orgány a zda v ní dochází k neoplastickým změnám (obvykle jsou uzliny ve strumě benigní). Testy užitečné při diagnostice retrosternální strumy jsou počítačová tomografie (CT), zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a scintigrafie štítné žlázy (izotopové vyšetření absorpce radioaktivních látek štítnou žlázou, nejčastěji s použitím radioaktivního jódu).
Retrosternální struma je léčena chirurgicky, což spočívá v úplném odstranění štítné žlázy (tyroidektomie), protože tlak na sousední struktury - např. Průdušnici - nemůže být příliš silný. V závislosti na přesném umístění a velikosti strumy může být nutné pitvat hrudní kost. Někdy je to však nemožné, protože struma tkáně zasahuje velmi hluboko a v případě hypertyreózy zůstává pouze léčba radioaktivním jódem.
Výzkum štítné žlázy
Vyšetření štítné žlázy lze v zásadě rozdělit na dvě části - vyšetření hladiny hormonů produkovaných štítnou žlázou a zobrazovací vyšetření, z nichž nejoblíbenější je ultrazvuk. Jak tyto testy štítné žlázy vypadají a co ukazují, říká naše odbornice - endokrinologka Marta Kunkel z nemocnice Medicover.
Výzkum štítné žlázyNaše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.
Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.
Zakažte AdBlock a obnovte stránku.
Doporučený článek:
Jak provést vlastní test štítné žlázy? Postupné samovyšetření štítné žlázy O autorovi
Přečtěte si více článků od tohoto autora
-porada-eksperta.jpg)
