Tokophobia - panický strach z těhotenství a porodu

Tokofobie, tj. Strach z porodu, je zahrnuta do seznamu konkrétních fóbií (tj. Fóbií, u nichž je strach způsoben nějakým konkrétním faktorem nebo situací). Tokofobie může ovlivnit nejen výběr porodu, ale i celý život pacientky, která ji prožívá - v extrémních případech je strach, který žena zažívá, tak silný, že aby neotěhotněla, mohla se pohlavnímu styku úplně vyhnout.

Tokofobie je definována jako extrémně silný, nekontrolovaný strach z otěhotnění a porodu dítěte. Termín je odvozen z řečtiny (od slov tokos (porod) a phobos (vážný strach z jevu). V psychiatricko-psychologické terminologii se tento pojem poprvé objevil v článku z roku 2000 v British Journal of Psychiatry. Odhaduje se asi od 6 do 7 % žen na celém světě má tokofobii.

Tokophobia (strach z porodu): příznaky

Tokofobie u pacienta může mít za následek řadu chování, která ovlivňují celý její život. Ženy s touto poruchou mohou podniknout jakékoli kroky, aby zabránily početí dítěte - někdy používají několik různých metod antikoncepce současně. V extrémních případech, s extrémně vysokou obavou z porodu, mají pacienti tendenci se sexuálním kontaktům úplně vyhýbat.

Žádná metoda antikoncepce však není stoprocentně účinná, takže někdy - i když pacientka podnikne všechny kroky, aby tomu zabránila - se těhotenství i tak vyvine.

U ženy s tokofobií během vývoje plodu může dojít k:

• noční můry,
• přetrvávající myšlenky na bolest při porodu nebo jakékoli možné komplikace během porodu (pro zdraví matky i dítěte)
• strach ze smrti během porodu,
• podrážděnost a úzkost, které se zvyšují s délkou těhotenství,
• somatické potíže ve formě například nevysvětlitelných bolestí hlavy nebo bolesti břicha, bušení srdce, dušnost,
• záchvaty paniky
• významné poruchy koncentrace, které brání každodennímu rodinnému nebo profesionálnímu fungování (jsou spojeny s neustálým strachem z porodu).

Pacientka s tokofobií může důrazně trvat na dokončení porodu císařským řezem, což by podle ní bylo méně bolestivé (například kvůli anestezii použité při zákroku) než porod přírodními silami.

Tokofobie (strach z porodu): příčiny

Stejně jako v případě jiných úzkostných poruch má i strach z porodu poměrně složitou etiologii.

Příčiny primární tokofobie

Tokofobie (v níže popsané situaci, označované jako primární) se může objevit u žen, které dosud nerodily, a v takových případech je spojena s:

• být obětí fyzického týrání (např. znásilnění nebo sexuálního obtěžování),
• traumatické události, jako jsou potraty nebo potrat,
• smrt matky pacienta během porodu.

Dalším faktorem, který může vyvolat strach ženy z porodu, jsou vzpomínky její vlastní matky. Větší riziko problému se objevuje u pacientů, s nimiž jejich rodiče sdíleli negativní vzpomínky, ať už se jednalo o výjimečné obtíže spojené s těhotenstvím nebo problémy v perinatálním období, jako je například výrazná bolest.

Příčiny sekundární tokofobie

Další formou tokofobie je sekundární strach z porodu, ke kterému dochází u žen, které již jsou matkami. Je to způsobeno událostmi, které pacient zažil v minulosti, jako je obtížný průběh porodu (např. Spojený se silnými bolestmi) nebo péče o nedostatečně pečující zdravotnický personál. Riziko sekundární tokofobie se také zvyšuje u pacientů, kteří měli epizodu poporodní deprese.

Tokophobia (strach z porodu): léčba

Terapeutické interakce u pacientů s tokofobií zahrnují dvě hlavní metody: psychoterapii a farmakoterapii. První z nich hraje primární roli, protože se zaměřuje na identifikaci zdroje problému a na pomoc pacientovi s jeho řešením. Farmakologická léčba tokofobie je zahájena pouze tehdy, když má žena jiné problémy s duševním zdravím, jako je například deprese.

Zde je důležité zdůraznit, že v případě potřeby užívání léků u těhotné ženy je nesmírně důležité zvolit správné antidepresivum - řídit se tím, jaká opatření jsou bezpečná pro zdraví vyvíjejícího se dítěte.

Při péči o pacienta s tokofobií by měl být zapojen nejen psychiatr nebo psychoterapeut, ale také porodník. Druhý specialista bude schopen čelit mučivým obavám pacientky s realitou (např. Vysvětlit, zda by jí mohly skutečně hrozit komplikace, kterých se bojí. Navíc mu bude schopen poskytnout zvláštní péči porodník, který ví o strachu z porodu na svém oddělení.

Je ještě třeba vyjasnit jeden aspekt týkající se provádění dobrovolných císařských řezů u žen s tokofobií. Takový postup jako rutinní procedura by se rozhodně neměl doporučit. I když se počet císařských řezů ve světě (a také v Polsku) systematicky zvyšuje, neznamená to, že je to lepší způsob ukončení těhotenství než přirozený porod. Samozřejmě v případě lékařských indikací (např. Ohrožení života plodu) je císařský řez prospěšný, jeho výkon je však spojen se čtyřikrát až pětkrát vyšším rizikem komplikací než v případě přirozeného porodu.