O tom, jak poskytnout polským pacientům po infarktu šanci na delší život, probrali odborníci během vzdělávací kardiologické konference, která se konala ve dnech 5. - 6. října 2018 ve Varšavě. Během debaty s názvem „Jak zlepšit prognózu pacienta s akutním koronárním syndromem v Polsku v kontextu účinné antiagregační terapie“, byly zdůrazněny výzvy v dlouhodobé léčbě pacienta po IM, dostupné možnosti léčby a překážky jejich aplikace.
V Polsku asi 120 tisíc. Případy ACS, včetně 73 tisíc infarkty. Nejčastější příčinou infarktu je ateroskleróza. Jak zdůrazňují odborníci, rozsah problému je velký. Intervenční léčba, i když je vysoce účinná, neřeší všechny problémy pacientů s ACS.
V Polsku asi 120 tisíc. Případy ACS, včetně 73 tisíc infarkty. Nejčastější příčinou infarktu je ateroskleróza. Jak zdůrazňují odborníci, rozsah problému je velký. Intervenční léčba, i když je vysoce účinná, neřeší všechny problémy pacientů s ACS.
Akutní koronární syndrom (ACS) je klinický syndrom zahrnující srdeční infarkt a tzv nestabilní angina pectoris - tj. stav před infarktem.
- Léčba infarktu začíná před přijetím pacienta do nemocnice. Pokud má pohotovostní lékařský tým podezření na infarkt STEMI (s elevací segmentu ST) a potvrdí jej u kardiologa, podá pacientovi vhodné léky, včetně kyseliny acetylsalicylové, říká Prof. Jerzy Miłość, národní konzultant v oblasti urgentní medicíny. - Nemocniční léčba závisí na typu akutního koronárního syndromu u daného pacienta i na stavu pacienta - dodává Prof. Jerzy Nice.
V závislosti na typu akutního koronárního syndromu je preferovanou metodou léčby STEMI a NSTEMI (bez elevace ST-segmentu) intervenční léčba. - Intervenční léčba při akutním koronárním syndromu dává velkou šanci na zmírnění příznaků a zabránění závažným komplikacím a v dlouhodobých výsledcích významné snížení úmrtnosti. Podmínkou úspěchu je univerzální dostupnost kvalifikovaných hemodynamických laboratoří a možnost rychlého a přímého transportu pacienta z místa nemoci do hemodynamické laboratoře v nemocnici. Dostupnost i možnosti se zlepšují, ale výzvou zůstává úspěšná léčba pacientů v týdnech, měsících a letech po infarktu. Během prvního roku po infarktu umírá každý pátý pacient, po pěti letech, včetně pacientů, kteří zemřeli před příjezdem do nemocnice, je každý druhý pacient mrtvý. Nemusí to však tak být! - říká prof. Jarosław Kaźmierczak, národní konzultant v oblasti kardiologie.
Pacienti po infarktu mohou žít déle
Polská intervenční kardiologie je již roky hrdá na své úspěchy. - Úroveň léčby infarktů v Polsku je na nejvyšší světové úrovni. Zavádějí se nová řešení zaměřená na komplexní péči o pacienty, přístup k ambulantním konzultacím a přístup k rehabilitaci, jako je program KOS-Zawał. Jedná se o důležité činnosti a velký důvod k hrdosti - říká prof. Piotr Ponikowski, prezident polské kardiální společnosti. - Nesmíme však ztratit ze zřetele znepokojivé statistiky týkající se stále příliš vysoké úmrtnosti pacientů po infarktu v dlouhodobém horizontu.
- Jako kardiologická komunita můžeme pomoci polským pacientům žít déle po infarktu. Víme, co je největší výzvou: terapie a péče o pacienta se srdcem během týdnů, měsíců a let po infarktu, vzdělávání v nejnovějších pokynech a doporučeních vědeckých společností a lepší komunikace a spolupráce mezi lékaři a pacienty. Tyto výzvy jsou zvláště patrné při aplikaci moderní protidoštičkové terapie k inhibici tvorby trombu na aterosklerotických plátech a tím k zabránění opakování závažné události. Na konferenci se diskutovalo o moderních protidoštičkových terapiích, jako je tikagrelor v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou (ASA), které jsou účinné, bezpečné a umožňují přizpůsobit léčbu současnému profilu pacienta. Ačkoli jsou obsaženy v pokynech Evropské kardiologické společnosti a jsou k dispozici v Polsku, nejsou vždy použity. Nejprve je důležité, aby lékaři věděli o dostupných moderních terapiích, a proto jsou vzdělávací konference a debaty, které shrnují nejnovější vědecké zprávy a diskutují závěry, tak nezbytné - dodává Prof. Piotr Ponikowski.
Antiagregační terapie: důležité vzdělání, důslednost a spolupráce
Během konference s názvem „Moderní antiagregační léčba - rovnováha mezi účinností a bezpečností“, odborníci diskutovali o tom, jak zlepšit prognózu pacienta s akutním koronárním syndromem, jak optimalizovat antiagregační terapii tak, aby byla léčba co nejvíce přizpůsobena potřebám pacienta, a roli spolupráce lékaře a pacienta při v tomto ohledu.
- Jedním z aspektů je naše znalost dostupných možností účinné léčby pacientů, druhým - přesvědčování pacientů o disciplinovaném používání protidestičkových terapií. Mnoho pacientů, bohužel, léčbu zastaví nebo ji užívá nepravidelně. Během debaty jsme diskutovali o navrhovaných aktivitách v této oblasti - říká prof. Piotr Ponikowski.
- Iniciativy jako konference „Moderní antiagregační léčba - rovnováha mezi účinností a bezpečností“, stejně jako organizace fóra pro výměnu znalostí kardiologické komunity v oblasti moderních antiagregačních terapií jsou ctí pro naši společnost, která již roky investuje do lidského kapitálu a oceňuje potenciál polských specialistů, vytvoření globálního výzkumného a vývojového centra v Polsku. Je to však především příležitost pro pacienty, kteří jsou přímými příjemci této a podobných vzdělávacích a vědeckých iniciativ určených lékařské komunitě - říká Jarosław Oleszczuk, prezident představenstva společnosti AstraZeneca Pharma Poland, spoluorganizátor konference a odborné debaty.
