Transplantace periferní krve, stejně účinná jako dřeně

Pondělí 28. července 2014. - Transplantace hematopoetických progenitorů se v posledních letech upevnila jako dobrá alternativa k tradičním transplantacím kostní dřeně. Tento způsob umožňuje získat krevní buňky od kompatibilního dárce, který je schopen znovu osídlit kostní dřeň pacienta s leukémií, jednodušším způsobem a bez potřeby anestézie. Studie zveřejněná v časopise „The Lancet“ po 10 letech sledování objasňuje některé pochybnosti, které by mohly stále přetrvávat ohledně jejího používání.
K získání hematopoetických progenitorů (krevních kmenových buněk schopných repopulace dřeně) „stačí“ podrobit dárce předchozímu ošetření, aby se násobila přítomnost těchto jednotek v jejich krvi a poté se extrahoval a implantoval do pacienta s leukémií nebo jiný typ hematologických nádorů.
Jak vysvětluje dr. Javier López, hematolog v nemocnici Ramón y Cajal v Madridu, má tato periferní krev výhodu oproti tělu kostní dřeně a že „nabízí rychlejší zotavení“, protože „chytit“ trvá kratší dobu. Proto je v současné době tato technika obvykle vybrána k léčbě pacientů s pokročilou leukémií, aby se zajistilo, že co nejdříve získají svou kostní dřeň. Zatímco u pacientů s méně pokročilým onemocněním je vybrána kostní dřeň, která výměnou za lepší bezpečnostní profil trvá několik dní.
S cílem objasnit, jaké jsou rozdíly mezi jednou a druhou dlouhodobou metodou, Evropská skupina pro transplantaci krve a dřeně (vedená z Německa dr. Birte Freidrichs) porovnala vývoj 329 pacientů s různými typy leukémie léčených obě transplantace v celé Evropě v letech 1995 až 1999.
Po průměrném desetiletém sledování (dosud nejrozsáhlejším) vědci zjistili, že neexistují žádné rozdíly v prognóze přežití s ​​kostní dření nebo periferní krví (v obou případech darované kompatibilními sourozenci). Ve skutečnosti dodávají, ačkoli pacienti léčeni posledně uvedenou technikou utrpěli více komplikací odmítnutí (tzv. Choroba štěpu versus hostitel), tento problém se nepromítl do většího počtu úmrtí.
U pacientů s akutní leukémií byl při transplantaci kostní dřeně pozorován poněkud lepší trend přežití (i když ne statisticky významný) než u periferní krve. Pouze u chronické myeloidní leukémie byly výsledky u periferní krve pozitivnější. "Tyto závěry naznačují, že existuje podskupina pacientů, kteří mohou stále těžit z transplantace kostní dřeně."
„Po deseti letech sledování se vyšší výskyt nemoci štěpu proti hostiteli nepromítl do většího počtu úmrtí ani neovlivnil celkový zdravotní stav pacientů ani jejich sociální integraci, “ uzavírají tito evropští hematologové. . Podle jeho názoru jeho výsledky neumožňují dospět k závěru, že je čas vrátit se k transplantacím kostní dřeně pro určité indikace, ale tuto techniku ​​nelze v současné době zcela zaparkovat.
Zdroj: www.DiarioSalud.net