Dieta při neoplastických onemocněních

Užívání protinádorových léků ovlivňuje celé tělo. Pacienti mění svou chuť, jsou příliš citliví na pachy nebo znechucení jídlem. Přesto by měla být dieta užitečná v boji proti této nemoci. Zjistěte, jak by měla vypadat správná strava u rakoviny. Co může nemocný jíst? Podívejte se na ukázkové menu.

Obsah:

1. Syndrom kachexie rakoviny
2. Strava při nádorových onemocněních - nutriční potřeby
3. Strava při neoplastických onemocněních - zdravá bílkovina
4. Strava při neoplastických onemocněních - komplexní sacharidy
5. Strava při rakovině - kvalitní tuky
6. Strava při rakovinových onemocněních - zelenina a ovoce jako zdroj antioxidantů
7. Strava při rakovině - co pít?
8. Strava při rakovině - jak často jíst jídlo?
9. Dieta při neoplastických onemocněních - způsob přípravy jídla
10. Dieta při neoplastických onemocněních - doplnění
11. Úprava stravy v závislosti na příznacích doprovázejících onemocnění
12. Dieta při neoplastických onemocněních - ukázkové menu

Dieta při neoplastických onemocněních hraje důležitou roli při podpoře léčebného procesu a předchází podvýživě pacientů. Je také důležité, aby podporoval imunitní systém, zlepšoval metabolismus a podporoval regeneraci těla po radioterapii a / nebo chemoterapii. Proto by měla být v době diagnózy zavedena vhodná výživa a upravena v jednotlivých fázích léčby.

Syndrom kachexie rakoviny

Většina lidí s rakovinou má snížený příjem potravy a špatnou absorpci živin. Proto se u nich velmi často vyvine neoplastický syndrom kachexie, který se projevuje prudkým úbytkem tělesné hmotnosti, narušenou chutí k jídlu a pocitem rychlého nasycení po jídle.

Neoplastická kachexie postihuje hlavně pacienty trpící rakovinou jícnu, slinivky břišní, žaludku, tlustého střeva, plic, prostaty a nehodgkinského lymfomu. Příznaky podvýživy nebo rakovinové kachexie se týkají 30–85% pacientů a u 5–20% jsou příčinou úmrtí v terminálním stadiu onemocnění.

Přečtěte si také: Kachexie (kachexie): příčiny, příznaky, léčba

Rakovinová kachexie je výsledkem systémové zánětlivé reakce na přítomnost rakovinných buněk v těle. Nástup neoplastické kachexie může být indikován úbytkem hmotnosti 5% nebo větším během 3–6 měsíců.

Přečtěte si také: Náhlá ztráta hmotnosti - co může být prokázáno hubnutím

Tělesná hmotnost se hodnotí pomocí indexu BMI. V případě otoku však nemusí být spolehlivé. Proto je stav výživy nejlépe hodnocen měřením prealbuminu, albuminu a transferinu v krvi.

Problémy s příjmem potravy mohou zhoršit radioterapie a / nebo chemoterapie, která způsobuje nevolnost, zvracení a průjem.

Některé typy rakoviny mohou mít opačný účinek na přibývání na váze. Často je výsledkem použité hormonální terapie, např. U rakoviny prsu, rakoviny vaječníků a rakoviny dělohy. Během léčby rakoviny se nedoporučuje redukce hmotnosti, ale měla by být sledována. Po ukončení léčby a remise onemocnění by mělo být zahájeno hubnutí, nejlépe pod dohledem odborníka.

Přečtěte si také: Redukční dieta - pravidla. Jak vypočítat energetickou náročnost redukční diety?

Strava při nádorových onemocněních - nutriční potřeby

Neexistuje univerzální dieta pro rakovinu. Musí být vždy individualizována v závislosti na typu a stadiu novotvaru, typu komplikací po terapii, věku, nutričním stavu pacienta a jeho stravovacích preferencích.

Mělo by také poskytnout všechny základní přísady, jako jsou aminokyseliny, tuky, sacharidy, minerály a vitamíny. Lidé s rakovinou mohou vyžadovat až o 20% více energie a živin než zdraví lidé.

Proto je nesmírně důležité tuto potřebu uspokojit, protože jinak tělo začne využívat zdroje ze svých vlastních tkání, což vede k rakovinové kachexii. Nutriční požadavek by měl být vypočítán individuálně, např. Pomocí vzorce pro ideální tělesnou hmotnost.

Strava při neoplastických onemocněních - zdravá bílkovina

Lidé trpící rakovinou mají zvýšenou potřebu bílkovin, protože je nezbytná pro obnovu orgánů poškozených rakovinou a regeneraci tkání po léčbě. Imunitní systém je obzvláště citlivý na nedostatek bílkovin ve stravě. Adekvátní přísun bílkovin ve stravě také chrání tělo před uvolňováním vnitřních zdrojů bílkovin, například z kosterních svalů. Proto je použití omezujících diet vylučujících bílkoviny u lidí s rakovinou nepřijatelné.

Spotřeba bílkovin ve stravě lidí s rakovinou by měla činit 15–20% energetické náročnosti (u zdravých lidí je to 10–15%). Podíl rostlinných bílkovin získaných například z luštěnin na živočišných bílkovinách by měl být 1: 1 (u zdravých lidí je to 2: 1).

V případě nesnášenlivosti na luštěniny by měly být dočasně vyloučeny ze stravy, zejména v případě rakoviny zažívacího traktu. Lidé s rakovinou potřebují zdravé a lépe stravitelné bílkoviny.

Proto volte libové maso (kuřecí, krůtí, telecí), ryby a vyvarujte se vysoce zpracovaného uzeného a uzeného masa. Nejlepší je připravit si je sami doma, např. Krůtí prsa ochucená oblíbeným kořením a opékat je při nízké teplotě. Vejce a libové mléčné výrobky, jako je tvaroh, jogurt a kefír, jsou také dobrým zdrojem zdravých bílkovin. Dobrým zdrojem rostlinných bílkovin je však například tofu.

Pokud se po konzumaci mléka vyskytnou příznaky intolerance laktózy (průjem, plynatost), měly by být vyloučeny a nahrazeny fermentovanými produkty, protože neobsahují prakticky žádnou laktózu. Kozí mléko obsahuje méně laktózy a může být lépe snášeno. Intolerance laktózy se může vyvinout po léčbě cytostatiky (např. 5-fluorouracil) nebo radioterapii v oblasti břicha a pánve.

Strava při neoplastických onemocněních - komplexní sacharidy

Sacharidy by měly představovat 35–50% energie spotřebované lidmi s rakovinou a jejich doporučeným zdrojem jsou celozrnné krupice, rýže, chléb, zelenina a ovoce. Pamatujte, že při stravě s vysokým obsahem vlákniny byste měli zvýšit přísun vody (6–8 sklenic denně).

Po chirurgickém zákroku nebo radiační terapii v břišní oblasti může být nesnesitelné velké množství vlákniny, což způsobí bolesti plynu a břicha. V takových případech byste měli omezit celá zrna, dokud zažívací systém nefunguje správně.

Je naprosto nezbytné omezit jednoduché cukry, které najdete v sušenkách, dortech a tyčinkách. Mají nízkou nutriční hodnotu a mohou zhoršit gastrointestinální příznaky, jako je plyn a průjem.

Strava při rakovině - kvalitní tuky

Tuky by měly představovat 30–50% energetické potřeby osoby s rakovinou. Doporučeným zdrojem tuků jsou kvalitní tuky, jako jsou nerafinované oleje, např. Olivový olej, lněný olej, mořské ryby, semena a ořechy. Měli byste omezit velmi tučné maso (vepřové), droby, sýry a sádlo, protože jsou zdrojem nasycených mastných kyselin.

Omega 3 polynenasycené mastné kyseliny, které si tělo nedokáže samo vyrobit, mají obzvláště příznivý účinek na imunitní procesy. Polynenasycené mastné kyseliny jsou obsaženy v lněném oleji, ořechech, mastných mořských rybách (makrela, sleď, sardinky).

Strava při rakovinových onemocněních - zelenina a ovoce jako zdroj antioxidantů

Kromě zvýšené poptávky po energii během rakoviny se zvyšuje potřeba antioxidačních látek, jako je vitamin A, vitamin C, vitamin E, zinek, selen a měď, které neutralizují volné radikály. Nacházejí se v čerstvé, barevné zelenině a ovoci, jejichž spotřeba by měla být alespoň 0,5 kg denně.

Tmavé plody, jako jsou borůvky, borůvky, tmavé hrozny a maliny, jsou bohaté na antioxidanty.

U lidí s rakovinou buďte opatrní u luštěnin, brukvovité a cibulové zeleniny. Pokud se necítí dobře, měli byste se jim ve stravě vyhnout.

Vzhledem ke své vysoké nutriční hodnotě by se zelenina měla jíst ke každému jídlu, nejlépe surovému. Pokud se však po konzumaci syrové zeleniny necítíte dobře, připravte ji vařenou, pečenou ve fólii, dušenou nebo dušenou. Vyvarujte se smažení a pečení při vysokých teplotách.

Strava při rakovině - co pít?

U rakoviny se doporučuje vypít asi 2 litry tekutin denně v závislosti na tělesné hmotnosti. Nejlépe ve formě minerální neperlivé vody nebo slabých čajových nálevů.

Můžete také pít zředěné, čerstvě vymačkané zeleninové šťávy a ovocné šťávy, ale nezapomeňte, že obsahují spoustu jednoduchých cukrů. Káva není zakázána, dokud se po konzumaci neobjeví příznaky. Pití alkoholu se nedoporučuje.

Nápoje byste měli konzumovat mezi jídly, ne během nich, protože se budete cítit rychleji plní. To je zvláště důležité u pacientů s nedostatkem chuti k jídlu.

Strava při rakovině - jak často jíst jídlo?

Pacient by měl jíst jídlo každé 3-4 hodiny, což celkem zahrnuje 4-5 jídel denně: 1. snídaně, 2. snídaně, oběd, odpolední čaj a večeře. Porce by měly být malé, ale výživné a bohaté na různé druhy potravin. Je třeba se vyhnout monotónním jednosložkovým pokrmům, např. Jíst stejné jídlo několikrát denně.

Přečtěte si také: Nejlepší časy jídla - kdy mít snídani, oběd, večeři?

Dieta při neoplastických onemocněních - způsob přípravy jídla

Upřednostňovanou úpravou je vaření, dušení nebo vaření v páře. Vyvarujte se smažených a silně grilovaných potravin. Lidé s rakovinou mají často problémy s chutí k jídlu, proto je také důležitý vzhled pokrmů. Potraviny by měly podporovat jejich konzumaci a neměly by obsahovat výrobky, které pacient nemá rád.

Měli byste se vyhnout jemným kořením, jako je bazalka, oregano a majoránka. Měli byste se však vyhnout kořeněnému koření, jako je chilli a pepř.

Pokud pacient nemá problémy s jídlem, není třeba mu dávat tekuté nebo pastovité jídlo. Tato forma výživy se obvykle používá u pacientů po operaci nádorů v zažívacím traktu.

Pokud není možné jíst potravu přirozeně (orálně), používá se enterální výživa nebo parenterální výživa.

Dieta při neoplastických onemocněních - doplnění

Suplementace by se měla používat pouze ve vybraných klinických případech, kdy dochází k malabsorpci a zjevnému nedostatku živin. To má zvláštní význam u pacientů s gastrointestinálními novotvary.

Užívání doplňků stravy ve formě multivitaminů se proto běžně nedoporučuje. Pamatujte, že jejich nejlepším stravitelným zdrojem je zelenina a ovoce.

Přečtěte si také: Avitaminóza - příčiny a příznaky nedostatku vitamínů

Orální doplňky výživy (ONS) lze zvážit, pokud pacient není schopen jíst dostatek jídla a splňovat všechny výživové požadavky.

Takové přípravky mohou nahradit zdravé jídlo nebo být doplňkem jídla během dne. Před použitím těchto přípravků by se měl pacient poradit s ošetřujícím lékařem nebo dietologem.

Úprava stravy v závislosti na příznacích doprovázejících onemocnění

Rakovinová kachexie je příčinou poruch příjmu potravy a rychlého nasycení po jídle. Chemoterapie a radioterapie navíc ovlivňují receptory v mozku a gastrointestinálním traktu a způsobují nevolnost a zvracení. To může dále narušit pacientovu chuť k jídlu a příjem potravy.

Lidé trpící rakovinou proto mohou mít různé příznaky, které ztěžují přirozené stravování. Proto je jedním z nejdůležitějších prvků individualizace stravy u pacientů s rakovinou zohlednění doprovodných příznaků.

V případě nevolnosti stojí za to zvýšit frekvenci konzumovaných jídel. Porce by měly být malé a chladné, bez intenzivních vůní, které by mohly zhoršit nevolnost. Doporučujeme polévky, krémy, ovocné a zeleninové koktejly, sorbety a kaše.

U průjmů se doporučuje BRAT dieta (B - banány, R - bílá rýže, A - pečená / vařená jablka, T - pšeničný toast). Dále by měla být doplňována voda a elektrolyty.

Lidé s rakovinou mohou také mít zácpu. V tomto případě se doporučuje zvýšit přísun vlákniny a tekutin.

Po radiační terapii v oblasti hlavy a krku se na sliznicích, které jsou vystaveny dráždivým látkám, objevují radiační reakce. V takové situaci by se měl pacient vyvarovat konzumace kyselých produktů, např. Ovocných šťáv a kořeněných, např. Pepře.

Obecná výživová doporučení pro lidi s rakovinou:

• Jezte různorodá, chutná a esteticky prezentovaná jídla
• Přidejte ke každému jídlu zdroj zdravých bílkovin
• Jezte komplexní sacharidy, jejichž zdrojem by měla být celozrnná zelenina, zelenina a ovoce, které dobře snášíte
• Pamatujte, že zelenina a ovoce jsou také zdrojem antioxidantů a vlákniny
• Konzumujte kvalitní tuky z ryb, nerafinovaných olejů, semen a ořechů
• Jezte 4-5 jídel denně s přestávkami 3-4 hodiny
• Připravujte výrobky vařené, pečené ve fólii, dušené nebo dušené
• Jezte jídlo při optimální teplotě (ani příliš horké, ani příliš studené)
• Pijte asi 2 litry tekutin denně, nejlépe ve formě neperlivé minerální vody

Pamatujte, že neexistují žádné zázračné diety, které by mohly nahradit farmakoterapii. Účelem výživy během rakoviny je zvýšit šance na vyléčení a získat energii potřebnou pro boj s nemocí.

Dieta při neoplastických onemocněních - ukázkové menu

Jídelní lístek pro pacienta by měl připravit dietetik individuálně pro potřeby pacienta, s přihlédnutím k jeho věku, energetickým potřebám a preferencím jídla.

Mělo by se také upravit v závislosti na aktuálním zdravotním stavu pacienta. Níže je uvedeno ukázkové menu pro 64letou ženu o hmotnosti 62 kg a výšce 175 cm s diagnostikovaným karcinomem prsu bez známek podvýživy.

Den já

• A snídaně
• 1 balení (200 g) tvarohu grani
• 2 plátky kváskového žitného chleba
• 2 čerstvá rajčata
• 3 čajové lžičky čerstvé petrželky

• II Snídaně
• 1 balení (200 g) řeckého jogurtu
• ¾ šálku borůvek
• 2 para ořechy

• Večeře
• filé z pollocku (150 g)
• 1 cuketa
• 1 mrkev
• 1 malý celer
• 2 čajové lžičky olivového oleje
• 3 lžíce nasekané petrželky
• 1 šálek vařených krup z ječmene

Nakrájejte zeleninu na kostičky nebo na kostky, ryby osolte a dochuťte oblíbeným kořením. Přidejte do hrnce trochu vody a dusenou zeleninu duste do měkka. Poté přidejte nakrájenou rybu a ještě několik minut duste. Nakonec přidejte dvě lžíce olivového oleje a petržel. Podávejte jídlo s vařeným ječmenem.

• Čaj
  • 1/3 šálku suchého proso
  • ¾ šálku borůvek
  • ½ šálku kokosového mléka
  • ½ sklenice vody
  • 4 vlašské ořechy

Nalijte kokosové mléko a vodu do hrnce. Proso opláchněte pod tekoucí vodou a poté vložte do hrnce s kokosovým mlékem a vodou. Vařte do měkka za stálého míchání, aby se krupice nespálila. Poté krupice ochlaďte, přidejte borůvky a nasekané vlašské ořechy.

• Večeře
• 1 malé avokádo
• 2 plátky krůtí šunky
• 1 rajče
• 1 malá skleníková okurka
• 2 plátky kváskového žitného chleba

Den II

• A snídaně
• 2 vejce natvrdo
• 2 plátky pohankového chleba
• 2 hrstky vojtěškových klíčků (50 g)
• 1 malá skleníková okurka
• lžičku másla na natírání na chléb

• II Snídaně
• 1 banán
• 6 pekanových ořechů
• ½ šálku kokosového mléka

Smíchejte banán s kokosovým mlékem a posypte nasekanými pekanovými ořechy.

• Večeře
• mleté ​​telecí maso (100 g)
• 1 cuketa
• 1 mrkev
• 1 malý celer
• 2 čajové lžičky olivového oleje
• 3 lžíce nasekané petrželky
• 1 šálek vařené pohanky
• 4 nakládané okurky

Nastrouhejte zeleninu na silnější pruhy. Maso dochuťte solí, dochuťte oblíbeným kořením a vytvořte masové kuličky. Nalijte 0,5 litru vody do hrnce a zeleninu vařte do měkka. Poté přidejte masové kuličky a vařte ještě několik minut, dokud se omáčka nezredukuje. Nakonec přidejte dvě lžíce olivového oleje a petržel. Podávejte jídlo s vařenou pohankou a nakládanými okurkami.

• Čaj
• 1/3 šálku suchého proso
• 1 vejce
• ¾ šálku malin
• 2 čajové lžičky řepkového oleje
• 1 lžíce pšeničné mouky

Proso propláchněte pod tekoucí vodou a poté vařte do měkka. Krupici ochlaďte a přidejte k ní mouku, vejce a řepkový olej. Ingredience důkladně promíchejte. Na plech vyložený papírem (nebo hliníkovou fólií) formujte palačinky a pečte je při teplotě 180 ° C asi 15-20 minut. Smíchejte maliny a nalijte je na palačinky.

• Večeře
• 2 lžíce tuňáka ve vlastní omáčce
• 1 lžička majonézy
• 1 celá červená paprika
• 1 rajče
• 3 lžíce nasekané petrželky
• 2 plátky kváskového žitného chleba

Tuňáka smícháme s majonézou a petrželkou a dochutíme solí. Plátky chleba potřete pastou.

Den III

• A snídaně
• 2 plechovky rajčat
• 3 středně velké mrkve
• 2 větvičky celeru
• 2 středně velké petrželky
• 1 kuřecí stehno bez kůže
• 2 čajové lžičky řeckého jogurtu
• 3 lžíce nasekané petrželky
• nové koření, bobkový list, oregano

Nohou, mrkví, celerem a petrželkou zalijte studenou vodou, přidejte nové koření a bobkový list a vařte asi 30 minut. Poté přidejte konzervovaná rajčata a oregano. Vaříme asi 20 minut. Vyjměte stehno z polévky a oloupejte maso. Polévku rozmixujte mixérem do hladka. Přidejte oloupané kuře a řecký jogurt. Polévku si můžete připravit den předem.

• II Snídaně
• sklenici (200 g) řeckého jogurtu
• ¾ šálku borůvek
• 1 lžíce mandlí
• 2 čajové lžičky sezamových semínek

• Večeře
• losos (100 g)
• ½ červené papriky
• 1 cuketa
• 1 mrkev
• 2 velké hlívy ústřičné
• 1 čajová lžička olivového oleje
• 1 šálek vařené hnědé rýže

Lososa dochutíme solí a zabalíme do alobalu. Samostatně osolte zeleninu a hlívy ústřičné, zalijte olivovým olejem, posypte oblíbenými bylinkami a zabalte do alobalu. Zeleninu a lososa pečte asi 20 minut v troubě na 200 ° C. Podáváme s vařenou hnědou rýží.

• Čaj
• 1/4 šálku (50 g) granulí tapioky
• 1 šálek borůvek
• 1 šálek sójového mléka

Nalijte sójové mléko a tapiokové granule do hrnce. Za stálého míchání vaříme na velmi malém ohni asi 30 minut. V případě potřeby můžete přidat trochu vody. Po uvaření vložte tapioku do misky a ochlaďte. Smíchejte bobule a nalijte je na tapioku.

• Večeře
• 2 plátky krůtí šunky
• ½ balení míchaného salátu
• 1 lžička lněného oleje
• 2 plátky pohankového chleba

O autorovi

Karolina Karabin, MD, PhD, molekulární biolog, laboratorní diagnostik, Cambridge Diagnostics Polska Biolog se specializací na mikrobiologii a laboratorní diagnostik s více než 10 lety zkušeností v laboratorní práci. Absolvent Fakulty molekulární medicíny a člen Polské společnosti pro lidskou genetiku, vedoucí výzkumných grantů v Laboratoři molekulární diagnostiky na Ústavu hematologie, onkologie a interních chorob Lékařské univerzity ve Varšavě. Na 1. lékařské fakultě Varšavské lékařské univerzity obhájila titul doktora lékařských věd v oboru lékařské biologie. Autor mnoha vědeckých a populárně-vědeckých prací v oblasti laboratorní diagnostiky, molekulární biologie a výživy. Denně jako specialista v oblasti laboratorní diagnostiky vede věcné oddělení v Cambridge Diagnostics Polska a spolupracuje s týmem dietologů na CD Dietary Clinic. Své praktické poznatky z diagnostiky a dietoterapie nemocí sdílí s odborníky na konferencích, školeních a v časopisech a na webových stránkách. Zvláště se zajímá o vliv moderního životního stylu na molekulární procesy v těle.

Přečtěte si více článků od tohoto autora

Prameny:

1. Kłęk S. a kol. Standardy nutriční léčby v onkologii. Nádory, Journal of Oncology 2015, 65, 4, 320–337.
2. Výživa a rakovina. Průvodce pro pacienty s rakovinou a jejich rodiny. Institut pro výživu a výživu a Nadace Tam i z Poworotem. Varšava 2013.