Anorexie u seniora

Anorexie je spojena s tím, že tím trpí mladí lidé, ale je možné, že se tento problém může vyskytnout také u zástupců rozhodně starších věkových skupin. Anorexie u starších osob je poměrně specifickým problémem, protože její příčiny jsou obvykle různé, stejně jako chování pacientů, kteří jí trpí. Existují také rozdíly v léčbě anorexie ve stáří.

Obsah:

1. Anorexie u starších osob - příčiny
2. Anorexie u starších osob - příznaky
3. Anorexie u starších osob - možné důsledky
4. Anorexie u starších osob - léčba

Anorexie (anorexia nervosa) je nejčastější mezi mnoha různými typy poruch příjmu potravy. Tento problém se obvykle vyskytuje u mladých pacientů - dospívajících a mladých dospělých, a proto někteří lidé předpokládají, že k tomuto typu poruchy příjmu potravy nedochází u lidí starších než věk.

Uvažovat takto je určitě, ale rozhodně je to špatné - anorexie se ve skutečnosti může objevit v každém věku. Je také možná anorexie u starších osob, ale v této věkové skupině je bohužel často podceňována. To pro lidi trpící mimořádně vysokým rizikem představuje - anorexie v tomto věku může mít smrtelné následky.

Anorexie u starších osob - příčiny

Když se podíváte na statistiky prevalence anorexie u starších osob, může být překvapivé, že se o nich říká jen málo - podle jednoho z dostupných údajů se tento problém může dotknout až čtvrtiny všech Evropanů starších 80 let.

Zde je však třeba poznamenat, že u starších pacientů obvykle existují dvě různé formy anorexie: jedna je „typická“ anorexie, druhá je tzv. starší anorexie.

„Typická“ anorexie se vyskytuje především u seniorů, kteří s tímto problémem v minulosti bojovali. Stává se to tak, že v dřívějších letech života člověk trpěl anorexií, kterou - díky vhodné léčbě - dokázal překonat.

Stejně jako se některým pacientům podaří trvale překonat své poruchy příjmu potravy, někteří pacienti se bohužel mohou v určitém okamžiku relapsovat - někdy k tomuto relapsu dojde až na podzim života.

Starší anorexie je mnohem častější formou anorexie u starších osob. Předispozicí seniorů k jejímu výskytu mohou být různé změny ve fungování jejich organismů, které se s věkem přirozeně objevují. Bohužel je těchto problémů poměrně mnoho a mimo jiné zahrnují:

• snížení základní energetické potřeby těla (což automaticky vede ke snížení chuti k jídlu),
• zvýšení množství leptinu v těle (vyplývající například ze zvýšení obsahu tukové tkáně v těle s věkem, který je vylučován buňkami, které obsahuje; leptin potlačuje chuť k jídlu, proto jeho nadměrné množství může přispívat k anorexii u starších osob ),
• zpomalení peristaltiky v zažívacím traktu (upřednostňuje mimo jiné otravnou zácpu, která nakonec snižuje chuť k jídlu),
• dysfunkce žaludku (pomalejší vyprazdňování žaludku může vést k častému pocitu plnosti, což může způsobit, že se starší lidé zdráhají jíst),
• zhoršení čichu a chuti,
• psychiatrické problémy (jako je deprese, kde je jedním z jejích příznaků ztráta chuti k jídlu, nebo různé poruchy demence),
• výskyt nežádoucích účinků léků užívaných seniory (některé z nich vedou mimo jiné k průjmům, zácpě nebo nevolnosti, jejichž závažnost se může po jídle zvýšit, a proto se senior může velmi zdráhat jíst jakékoli jídlo).

Je také třeba zdůraznit, že možnou příčinou anorexie u starších osob jsou různá onemocnění, která se u nich vyskytují. Významné snížení chuti k jídlu, spojené s nadměrným úbytkem hmotnosti, se někdy vyskytuje v průběhu různých neoplastických onemocnění, ale výše uvedené problémy se mohou objevit také v případě některých chronických onemocnění - příkladem je srdeční selhání.

Možný je také psychologický základ anorexie u seniora. Stává se, že se starší člověk cítí odmítnut svými příbuznými nebo že je sužován skutečností, že má mnoho různých chronických onemocnění, která se opravdu nedají úplně vyléčit.

V takových případech může být anorexie jakýmsi způsobem, jak znovu získat pocit kontroly nad vlastním životem - obvykle se odehrává na podvědomé úrovni a souvisí s rozvojem pocitu „moci“ nad takovým základním životním procesem, jako je konzumace jídla.

Anorexie u starších osob - příznaky

Anorexie u starších lidí je ve skutečnosti zřídka spojena s vírou, že mají nadměrnou tělesnou hmotnost a touhou dosáhnout snu, byť extrémně nesprávnou, váhou.

V průběhu anorexie ve stáří však mohou být pro ni charakteristické některé další příznaky, například:

• výrazné snížení množství spotřebovaného jídla (nemusí nutně souviset s obsedantním výpočtem kalorické hodnoty jídla nebo vyloučením jakéhokoli nezdravého kalorického občerstvení z jídelního lístku),
• stížnosti na různá zažívací onemocnění, která se objevují po jídle (například neustálý pocit plnosti, bolesti břicha nebo neurčitý diskomfort lokalizovaný pacienty někde v břišní dutině),
• progresivní hubnutí, které se netrápí pacienta, a proto nezvyšuje příjem potravy.

Anorexie u starších osob - možné důsledky

Pravděpodobně není třeba nikoho přesvědčovat, že jídlo je pro život nezbytné. U některých pacientů - u dětí, ale také u starších osob - je obzvláště důležitá správná výživa.

Starší organismus je mnohem citlivější na nedostatek živin - omezení množství konzumované potravy může mimo jiné upřednostňovat: osteoporóza a může vést k výraznému snížení imunity, což má za následek častější výskyt různých infekcí.

Důsledky anorexie ve stáří jsou poruchy rovnováhy voda-elektrolyt nebo acidobazická rovnováha (které mohou ve velmi krátké době vést například k vážným poruchám srdečního rytmu), stejně jako sarkopenie nebo syndrom slabosti.

Obecně lze shrnout, že anorexie u starších osob významně zvyšuje jejich riziko úmrtí - právě z tohoto důvodu a kvůli výše uvedeným potenciálním rizikům anorexie u starších osob rozhodně vyžaduje léčbu.

Anorexie u starších osob - léčba

Stejně jako u seniorů jsou příčiny a příznaky anorexie jiné než v případě anorexie u mladých lidí, léčba anorexie u starších lidí je mírně odlišná. U těchto pacientů hrají primární roli interakce zaměřené na eliminaci faktorů přispívajících k poruchám příjmu potravy.

Za tímto účelem je možné například upravit farmakoterapii doporučenou pro pacienta - někdy se ukáže, že stačí změnit jeden z mnoha léků užívaných pacientem na jiný přípravek, například vést k úlevě od zácpy, která ho obtěžuje, což vedlo k jeho nechuti k jídlu.

Je důležité optimálně léčit stavy, které mohou souviset s poklesem chuti k jídlu, jako je deprese a Alzheimerova choroba.

V případě anorexie ve stáří je neocenitelná také psychologická podpora a vliv na stravu (bylo zmíněno, že u starších osob může zhoršení chuti k jídlu vyplývat ze zhoršení jejich chuti nebo vůně. že senior je bude ochotnější konzumovat).

Přečtěte si také:

• Poruchy příjmu potravy u starších osob
• Zdravá strava pro lidi nad 60 let - dodá vám energii
• Dieta pro seniory - co by měli starší lidé jíst

Prameny:

1. Landi F. a kol.: Anorexie stárnutí: rizikové faktory, důsledky a možná léčba, živiny. 2016 únor; 8 (2): 69, on-line access: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772033/
2. Zayed M., Garry JP, Geriatric Anorexia Nervosa, The Journal of the American Board of Family Medicine September 2017, 30 (5) 666-669, online přístup: https://www.jabfm.org/content/30/ 5/666
3. Wernio E. a kol.: Anorexie ve stáří - epidemiologie, příčiny, zdravotní důsledky, Geriatria 2016; 10: 32-38, on-line přístup: http://www.akademiamedycyny.pl/wp-content/uploads/2016/09/Geriatria-2016_1_05.pdf

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více článků od tohoto autora