Osteoartróza u starších pacientů - léčba

Osteoartróza se projevuje především bolestí a omezením v každodenním fungování. Často znemožňuje práci nebo koníček, což zhoršuje kvalitu života. Léčba proto musí být zahájena co nejdříve.

Obsah:

1. Osteoartróza - diagnóza
2. Osteoartróza - úleva od bolesti
3. Osteoartróza - rehabilitační léčba
4. Osteoartróza - oprava kloubů
5. Osteoartróza - obnovení chrupavky

Osteoartróza začíná diskrétně. V průběhu času dojde k bolesti při nošení těžkých předmětů, po delší chůzi a ráno nebo po odpočinku ztuhnou klouby. Jejich spuštění trvá několik minut. Jak léze postupují, kloub se deformuje: na okrajích kloubních povrchů se tvoří kostní ostruhy (osteofyty) a dochází také k exsudátu kloubu v důsledku vývoje zánětu způsobeného poškozením povrchů kloubů. Nejobtížnější je však omezení rozsahu pohyblivosti kloubů a bolesti.

Osteoartróza - diagnóza

Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, vyhledejte odborníka. Ortoped provede rozhovor, prohlédne kloub a zkontroluje rozsah jeho pohyblivosti a objedná zobrazovací test (rentgenové, ultrazvukové nebo magnetické rezonance) k potvrzení diagnózy. Pokud má podezření na zánětlivé onemocnění kloubů, jako je revmatoidní artritida, bude také vyžadován krevní test. Terapie je volena individuálně, vč. v závislosti na věku, závažnosti příznaků a vývoji změn. Léčba zahrnuje různé terapeutické metody a zaměřuje se na zmírnění nebo odstranění bolesti, udržení funkce kloubů a zpomalení degenerativních změn. Je důležité mít správný životní styl a ztrácet zbytečné kilogramy, což vám také umožňuje zmírnit onemocnění.

Osteoartróza - úleva od bolesti

V boji proti bolesti se používá paracetamol (zejména v časných stádiích onemocnění) a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Ty by však neměly být užívány po dlouhou dobu kvůli vedlejším účinkům, jako je gastrointestinální krvácení, poškození ledvin. Můžete však sáhnout po topicky aplikovaných mastech nebo gelech obsahujících NSAID.

Viskosupplementace poskytuje velmi dobré výsledky - podávání kyseliny hyaluronové přímo do kloubu (ve formě injekcí), což je hlavní složka synoviální tekutiny. Látka zvyšuje viskozitu synoviální tekutiny, čímž snižuje tření v kloubu a zlepšuje jeho pohyblivost.

Kyselina hyaluronová má také analgetický a protizánětlivý účinek. Účinkem je výrazné zmírnění příznaků po dlouhou dobu (v závislosti na typu přípravku - až rok). Stále neexistují žádné důkazy o účinnosti perorálních chondroitinů, kyselin hyaluronových a kolagenových doplňků při léčbě osteoartrózy. Pouze v případě glukosamin sulfátu bylo prokázáno, že může snížit bolest kloubů a zlepšit fungování pacientů.

Osteoartróza - rehabilitační léčba

Systematická cvičení (kineziterapie) jsou základním prvkem při léčbě všech revmatických onemocnění, která vám umožní zůstat fit déle. V závislosti na závažnosti onemocnění lékař vydá doporučení k jednotlivým nebo skupinovým třídám. Sada cvičení vybraných terapeutem musí být prováděna také doma.

Gymnastika zvyšuje rozsah pohybu v kloubu, snižuje bolest a posiluje svaly odpovědné za jeho stabilizaci. V případě degenerativních změn se také doporučuje cvičení v bazénu, protože voda uvolňuje klouby.

Přečtěte si také: 20minutová sada cvičení v bazénu

Ošetření je doplněno fyzioterapeutickými procedurami, jako je kryoterapie, magnetoterapie, ultrazvuk nebo laserová terapie, které uvolňují svaly a zmírňují bolest, ale nehojí kloub.

Osteoartróza - oprava kloubů

V současné době se dynamicky rozvíjejí artroskopické metody léčby kloubů (minimálně invazivní chirurgie), kterými lze operovat nejen velké klouby, jako jsou kolenní, ramenní a kyčelní klouby, ale i ty menší - hlezenní kloub, loket nebo zápěstí.

Pro koleno jsou obvykle provedeny dva malé řezy. Konec videostopy je vložen skrz jeden, který umožňuje po naplnění kloubní dutiny fyziologickým roztokem vidět na obrazovce přesně všechny intraartikulární struktury a kloubní povrchy. Prostřednictvím druhého řezu jsou zavedeny speciální nástroje, které umožňují např. odstranit poškozené fragmenty menisků a vyvinout ohniska poškození chrupavky (např. vytváření tzv. mikrofraktur).

Přečtěte si také: Poranění kolen. OBNOVA POŠKOZENÉHO SVALU

V současné době se v rostoucí míře používají moderní techniky pro opravu chrupavky (jako jsou kolagenové membrány) a menisky (moderní nástroje pro sešívání menisků a implantátů, které nahrazují nebo vytvářejí podmínky pro rekonstrukci poškozeného fragmentu).

Pod kontrolou artroskopu je také možné provádět rekonstrukce vazů (v případě nestability kloubu) a léčbu intraartikulárních zlomenin (zajistit, aby byl povrch kloubu optimálně rekonstruován).

Artroskopie se nejčastěji provádí v kyčelním kloubu v případě tzv femo-acetabulární konflikt (opakovaný abnormální kontakt mezi acetabulárním okrajem a proximálním femorálním koncem).

Fragment krčku stehenní kosti lze odstranit z několika malých řezů, připravit poškozené labrum a odstranit konfliktní část střechy acetabula.

Takový postup dává šanci výrazně zpomalit degenerativní změny. Za zmínku stojí korekční osteotomie používané v případě valgusové nebo varózní poruchy dolních končetin. Taková situace způsobuje velké přetížení pouze v jednom oddělení kolenního kloubu a následně mnohem rychlejší vývoj degenerativních změn v této omezené oblasti.

Procedura spočívá v řezání holenní nebo stehenní kosti (tj. Osteotomie) a po korekci osy končetiny se stabilní anastomózou s implantáty přenáší zátěž do zdravých oddílů kolena, zlepšuje komfort fungování a odkládá potřebu implantovat endoprotézu na několik nebo několik let.

Přečtěte si také: Kyčelní kloub - kdy je potřeba endoprotéza?

Osteoartróza - obnovení chrupavky

Při léčbě degenerativních onemocnění se kmenové buňky používají již několik let k obnově defektů chrupavky a za určitých podmínek se mohou transformovat na tkáň chrupavky a / nebo ovlivnit tvorbu jizev chrupavky.

Během procedury se obvykle používají buňky pacienta, které procházejí procesem koncentrace. Takto získaná suspenze se aplikuje přímo do kloubu jehlou nebo se do nich namočí v kolagenových matricích umístěných v lůžku připraveného defektu chrupavky. Procedura není hrazena z Národního fondu zdraví, soukromě stojí několik tisíc zlotých.

Pokud předchozí metody léčby selžou, zůstává implantace umělého kloubu (artroplastika, artroplastika). Je lepší provést takový postup co nejpozději, protože naše aktivita klesá s věkem a v důsledku toho také s přetížením přenášeným implantátem.

Přečtěte si také:

Artroplastika kolena: co je to za chirurgický zákrok a jaké jsou jeho účinky?

Protéza kyčelního a kolenního kloubu. Druhy endoprotéz dostupné v Polsku

Stojí za to odložit rozhodnutí provést endoprotézu s menšími výkony prováděnými dříve (např. Osteotomie). Během operace je odstraněn poškozený kloub (nejčastěji kyčelní nebo kolenní kloub), a to buď jako celek, nebo pouze jako poškozený oddíl, a na jeho místo je umístěna endoprotéza nejčastěji z kovu a polyethylenu (ale při artroplastice kyčelního kloubu jsou často nalezeny klouby keramicko-polyetylenových povrchů, které se o sebe třou, keramika-keramika nebo kov-kov).

V ideálním případě může být kloub zatažen několik dní po operaci, ale někdy musíte počkat 6-8 týdnů. Implantace protézy je bohužel vážný zákrok s rizikem pooperačních komplikací i pozdějších komplikací, jako je uvolnění, periprostetické zlomeniny, infekce, což může vyžadovat další chirurgický zákrok.

Proto se tato metoda léčby používá jako poslední možnost. Endoprotezoplastika se provádí v rámci Národního fondu zdraví, ale operace trvá až tři roky. Na soukromých klinikách stojí zákrok od několika tisíc zlotých.

Doporučený článek:

„Zdrowie“ měsíčně