V rozhovoru se Dr. Rivas věnuje své zkušenosti jako spolupracující lékař, popisuje současné panorama vládních zdravotních politik v zemích, jako je Vietnam, hovoří o výzvách, kterým čelí, a zdůrazňuje důležitost školení jako klíčového prvku při rozvoji dobrá práce v terénu
Ve své zkušenosti jako spolupracující lékař zdůrazňuje svoji práci v roce 2012 ve výzkumu sexuálního a reprodukčního zdraví pro rozvoj vládních politik s Populačním fondem OSN (UNFPA) v Hanoji ve Vietnamu. V roce 2011 odešel do Čadu z organizace Mise a rozvoje do Goundi, aby poskytl lékařsko-chirurgickou pomoc ve mateřské nemocnici Le Bon Samaritain v N'djameně. V téže nemocnici má pedagogické zkušenosti s výcvikem studentů medicíny a zdravotních sester v indické Kalkatě Indickým institutem matek a dětí.
Kromě toho Carolina Rivas v současné době studuje doktorát v oboru porodnictví a gynekologie na autonomní univerzitě v Madridu a má magisterský titul v oboru mikrobiologie a infekčních nemocí na univerzitě v San Jorge de Zaragoza a oficiální magisterský program v oblasti rozvoje a mezinárodní spolupráce na Institutu studií o rozvoji a mezinárodní spolupráci HEGOA z univerzity v Baskicku.
Celý rozhovor je uveden níže.
Odkud pochází tento zájem o rozvojovou spolupráci? Jaké byly první kroky?
Můj zájem o otázky rozvoje a spolupráce se zrodil už dávno, před ukončením lékařských studií. Dokonce bych si dovolil říci, že tento zájem nebo vášeň je skutečným motorem, který se nakonec stal gynekologem, a to mi dodalo touhu pokračovat v učení, abych se zlepšoval každý den jako profesionál a jako člověk.
Jaký byl váš první kontakt se spoluprací? Kde jste byli informováni před cestou?
Před vstupem do světa mezinárodní spolupráce jsem již pocházel z dlouholeté kariéry sociální dobrovolnictví, jako je ta, kterou jsem dělal v dětské onkologii prostřednictvím andaluské organizace ANDEX. Ale poprvé, kdy jsem měl možnost cestovat do rozvojové země s projektem spolupráce, byl během „sobotního roku“, který jsem si užil na konci vysoké školy a předtím, než jsem udělal MIR (rok, ve kterém jsem se opravdu naučil více než v mnoho kurzů a kongresů). Při této příležitosti jsem se prostřednictvím Juvenilní asociace studentů medicíny v Seville (AJIEMS) setkal s pediatrem, který měl organizaci umístěnou na okraji Kalkaty (Indie) a který mě pozval, abych s nimi několik měsíců spolupracoval.
Tehdy jsem neměl mnoho znalostí o rozvojové spolupráci a navštívil jsem pouze centrum vnějšího zdraví a mezinárodního očkování v Seville, kde mě informovaly o rizicích tohoto regionu ao preventivních opatřeních, která bych měl přijmout. V každém případě si stále pamatuji tuto zkušenost jako jeden z nejlepších v mém životě a jako zlom v mé kariéře a v mém osobním životě a neváhal bych ji doporučit jakémukoli lékaři nebo budoucímu lékaři.
Nejen, že se účastnil lékařsko-chirurgických terénních asistenčních programů, ale také se vzdělává v rozvojové spolupráci prostřednictvím magisterského programu. Mění se perspektiva lékaře při této práci v terénu s tímto školením ve spolupráci? Považujete to za nutné?
Mistr v rozvoji a mezinárodní spolupráci Institutu Hegoa rozhodně změnil mou vizi rozvoje a spolupráce, kromě toho, že mi poskytl nástroje, které mi chyběly.
Musím zdůraznit, že díky magisterskému titulu jsem měl možnost žít během kurzu se skupinou lidí z různých koutů světa az mnoha profesionálních kategorií (byli jsme ve skupině jen dvě toalety), a také se účastnit debat na témata jako je politika a mezinárodní vztahy, ekonomika, lidská práva, gender a feminizace chudoby, sociologie v globalizaci nebo systémy spolupráce.
A ano, domnívám se, že takové školení je velmi obohacující pro profesionály, lékařské i jiné, kteří se věnují spolupráci, protože poskytuje kritický pohled na to a pomáhá nám hodnotit projekty, se kterými chceme spolupracovat při zohlednění základních faktorů, jako je udržitelnost, začleňování pohlaví nebo zohlednění skutečných potřeb komunity. A ačkoli tento typ školení může být pro lékaře, kteří provádějí konkrétní spolupráci, například při chirurgických kampaních, nadměrný, vždy je vhodné mít nějaký typ školení, abychom věděli, čemu čelíme a s kým nebo na čem budeme spolupracovat.
Podle zprávy o rozvojových cílech z roku 2011, i přes obrovský pokrok zaznamenaný v procentech narození zdravotnických pracovníků, zůstává pokrytí v subsaharské Africe a jižní Asii, kde dochází k největšímu počtu úmrtí matek, stále nízké. . Podle stejného zdroje lze zabránit velké většině úmrtí matek. Většina z nich je způsobena porodním krvácením, téměř všechna se vyskytla během porodu nebo ihned po porodu; dalšími příčinami jsou eklampsie, sepse a komplikace způsobené potraty provedenými v nebezpečných podmínkách; Mezi nepřímé příčiny patří malárie a HIV. Objevují se další jevy, jako je porodnická píštěle. Jaké patologie, klinické případy čelí lékař v zemi jako Čad nebo Vietnam?
Moje zkušenosti v Čadu a Vietnamu byly velmi odlišné, protože mé úkoly byly také, od zdravotnictví k výzkumu a politice veřejného zdraví.
Například v Čadu jsme se museli efektivně vypořádat se všemi patologiemi a mnoha dalšími, na které nejsou zdravotničtí profesionálové ve Španělsku příliš zvyklí: strašlivé následky nebezpečných potratů (téma, které mě osobně rozzuří a na kterém jsem rozvinul svou práci) ), vysoký výskyt preeklampsie a eklampsie, obstrukce při porodu u adolescentů, sterilita kvůli vysoké míře pohlavně přenosných chorob (v prostředí, kde je mateřství pro sociální postavení žen zásadní), malárie a další nemoci parazitární, velmi pokročilá stádia rakoviny atd. Kromě toho existují nápadné situace, jako je třeba požádat manžela o souhlas s provedením naléhavé císařské řezy a neschopností udělat mnoho, když namítá, nebo musí najít kompatibilního příbuzného, aby mohl provést krevní transfúzi.
A to vše souvisí s velkým nedostatkem technických a farmakologických prostředků, díky čemuž musíte při hledání řešení dostupnými prostředky zaostřit vynalézavost.
Knihy, jako je Klinický a terapeutický průvodce MSF nebo jiné o medicíně na odlehlých místech, jsou velmi užitečným nástrojem, pokud jde o hledání alternativ, jako jsou dávky léků pro různé cesty podání, než je obvyklé.
Obecně řečeno, jaká je současná situace vietnamských vládních politik v oblasti sexuálního a reprodukčního zdraví? Jaké jsou v tomto ohledu Populační fond OSN?
Moje práce na UNFPA (oficiálně UNFPA) ve Vietnamu byla velmi specifická a spolupracovala s ministerstvem zdravotnictví při vyšetřování životaschopných politik v zemi, pokud jde o otázky prevence a kontroly rakoviny děložního čípku nebo regulace Profese porodní asistentky. Oddělení sexuálního a reprodukčního zdraví této mezinárodní organizace však společně s vietnamskou vládou v současné době čelí mnoha výzvám, jako je vysoká úmrtnost matek u menšinových etnických skupin žijících v horských a odlehlých oblastech (výzva, která se vyvinula zajímavá iniciativa pro výcvik a certifikaci porodních asistentek patřících k těmto etnickým menšinám), reprodukční zdraví a rodinné plánování adolescentů nebo zvýšení poměru pohlaví (chlapců / dívek) při narození kvůli selektivním potratům ženských plodů, mezi mnoha dalšími.
Čad a Vietnam, dvě zdánlivě velmi rozmanité reality, které však mají společné prvky, které mají přímý dopad na národní zdravotní politiky. Jaké společné body jste zjistil z vaší zkušenosti mezi těmito zdánlivě rozmanitými realitami?
Přestože neznáme žádnou z těchto dvou skutečností do hloubky, musím říci, že jsem mezi těmito zeměmi našel mnoho rozdílů. Přestože obě země trpí nedostatkem dostupných ekonomických prostředků pro politiky v oblasti zdraví, jsou ve Vietnamu, rozvíjející se zemi se středními příjmy, mnohem rozvinutější, která v posledních letech zaznamenala velký pokrok a má poměrně rozsáhlou zdravotnickou síť. Naopak v Čadu tyto politiky prakticky neexistují a malá pomoc, která existuje, pochází hlavně z rukou neziskových organizací.
Přes tyto obrovské rozdíly by mohla být podobnost, že ženy v obou oblastech (i když každá svým vlastním způsobem) pokračují ve stavu méněcennosti vůči mužům v mnoha sférách života, s omezenou mocí nad vlastním reprodukčním zdravím. a v situacích, jako je polygamie v Čadu nebo společenská povinnost žen opustit svůj domov, když se vezmou a stanou se součástí rodiny manžela ve Vietnamu.
V Čadu měl kromě poskytování lékařsko-chirurgické pomoci v porodnické části nemocnice Le Bon Samaritan Hospital také možnost předat studentům medicíny praktické kurzy. Jaké rozdíly jste zjistil mezi Vaším školením a výcvikem, který jste zde měli ve Španělsku? Jakým problémům čelí v tomto případě lékařský odborník v čadském kontextu? Vidíte nějaké paralely s lékařem ve Vietnamu?
Rozdíly mezi výcvikem v Čadu a ve Španělsku jsou nespočetné. V nemocnici Le Bon Samaritain v N'djameně je jedinou lékařskou školou v zemi, kde studenti dostávají stipendium díky organizaci „Mise a rozvoj pro Goundi“ katalánského chirurga Marioho Ubacha a jeho manželky, zdravotní sestry Isabel Vila. V Čadu není dostatek lékařských odborníků nebo lékařů pro výuku teoretických tříd, takže většina je odebrána z Evropy a spolupracovníci, kteří navštěvují několik měsíců, jsou zodpovědní za praktickou přípravu studentů. Studenti medicíny i zdravotníci v Čadu musí navíc čelit nedostatku prostředků, nízkým mzdám a tradičním a kulturním přesvědčením, které se stávají překážkou správné péče o pacienty.
Ve Vietnamu je však lékařské vzdělávání mnohem více institucionalizováno a rozvíjeno, s různými univerzitami a programy lékařské specializace, ačkoli problémy, jako je sociokulturní bariéra nebo nízké mzdy, které tlačí lékaře k soukromému lékařství nebo k emigraci, by mohly být podobnosti mezi oběma zeměmi.
Dlouho se hovoří o exodu lékařů a zdravotních sester z rozvíjejících se zemí na západ. Do té míry, že na 63. Světovém zdravotnickém shromáždění byl představen světový kodex praxe Světové zdravotnické organizace pro mezinárodní nábor zdravotnického personálu. Vzhledem k této nerovnosti v distribuci a pracovních podmínkách zdravotnických pracovníků ve světě stojí za to se zeptat: Co vás učili čadští a vietnamští zdravotníci? Co považujete za své největší silné stránky?
Jedná se o velmi citlivou otázku, protože většina lidí, kteří spolupracují na rozvojových projektech, tak činí proto, že věříme v sociální spravedlnost a solidaritu, ale pak se někdy dostaneme do pasti kritiky „sobectví“ odborníků ze zemí v vývoj, který emigruje při hledání pracovních vylepšení místo toho, aby zůstal ve své zemi a pokusil se ho zvýšit. Proto bychom si při této otázce měli nejprve představit situaci profesionála, který ví, že emigrací může získat pětkrát vyšší plat, a tím odstranit svou rodinu z chudoby, a pak se zeptat, co bychom místo toho udělali., zda bychom byli tak podpůrní, kdybychom byli ve více znevýhodněných podmínkách.
Pokud jde o mě, mohu říci, že zdravotničtí profesionálové, se kterými jsem se setkal v prostředích, jako je Čad, mě naučili zejména jejich síle a touze bojovat navzdory obtížím, ale také mě naučili stanovit priority a neoslepit se v získávání všeho za každou cenu, i když to není možné, docela obtížné učení vycházející z gynekologie „zdravé matky, zdravé dítě“, kde výsledek odlišný od toho je skutečné selhání.
Jaká základní doporučení byste dali lékaři, který chce zahájit spolupráci a dobrovolnictví? Jaké jsou klíče k rozvoji efektivní práce v terénu?
Prvním doporučením by bylo, aby se dobře formovaly. Školení je zásadní, protože pro práci na rozvojových projektech nestačí mít vůli nebo touhu, musíte pomoci, ale musíte také vědět, jak to udělat, založeno na principu solidarity a nikoli na charitě. Kromě toho se musíme správně informovat o kontextu místa, kam jdeme, ao organizaci a její práci, abychom si byli jisti, zda tam chceme přispívat svou žulou. Spolupráce spoluprací moc nepomáhá.
Řekl bych vám také, že pro rozvoj dobré práce je nutné se naučit sundat sociokulturní batoh, který každý z nás plnil během našeho života, a nezapomeňte, že se jedná o „spolupráci“, tj. O ochotu učit, ale také být vnímavý, mít oči dokořán a učit se od druhých.
Nakonec bych nechtěl přestat říkat, že solidaritu nelze uplatnit pouze v zahraničí, a že existuje mnoho způsobů, jak zvýšit povědomí a bojovat za sociální spravedlnost v našem prostředí a v našem zdravotnickém oboru. Solidarita je něco, co bychom měli denně cvičit.
Nadace od svého založení založila národní registr spolupracujících lékařů a dobrovolníků, jehož prostřednictvím zjišťujeme realitu našich odborníků a jejich potřeby. Také jsem vytvořil platformu pro práci, konzultace a výměnu informací mezi zdravotnickými profesionály a rozvojovými organizacemi. Jaká by byla vaše žádost adresovaná Generální radě oficiálních lékařských asociací a jejímu založení? Jaké aspekty by podle vás měly být posíleny, aby se zajistil nejlepší výkon zdravotnického pracovníka v terénu a následně zlepšení poskytování komunitám různých zemí? ?
Osobně jsem velmi vděčný za tuto iniciativu, která nás může spojit s odborníky ve zdravotnictví spolu s námi as rozvojovými organizacemi, jakož i za poskytování informací o konkrétním školení v oblasti rozvoje a humanitární akce, a dokonce i o pracovních nabídkách.
Na druhé straně se mi zdá zajímavé, že nadace měla nějakou platformu, typ fóra, kde by tento kontakt mohl být prohlouben a kde by profesionálové mohli žádat o radu, sdílet materiály, které mohou být užitečné nebo znát naši práci. Bylo by také zajímavé, kdyby se nadace stala referenčním bodem pro ty lékaře nebo studenty, kteří hledají svůj první výstup na pole jako neplatení dobrovolníci a kteří se ocitnou s více překážkami, které někdy způsobí, že k tomuto východu nikdy nedojde.
Zdroj: www.DiarioSalud.net
