Ke konfliktu krevních destiček dochází v důsledku nekompatibility mezi krví matky a krví plodu. Během těhotenství nedává žádné příznaky, problémy obvykle začínají v perinatálním období. Následky konfliktu krevních destiček mohou být pro plod velmi závažné. Jak je detekován konflikt desek a jak je léčba implementována?
Obsah
- Jak častý je konflikt desek?
- Jak detekovat konflikt desek?
- Konflikt krevních destiček: fetální komplikace
Konflikt krevních destiček je jedním z konfliktů, které mohou nastat v těhotenství v důsledku nekompatibility mezi krevními složkami matky a plodu.
Hlavní funkcí krevních destiček je jejich schopnost zahájit proces srážení. Na povrchu krevních destiček jsou specifické antigeny a také mnoho dalších morfotických složek krve.
Antigeny HPA-1a se účastní procesu vytváření konfliktu krevních destiček.
Přítomnost určitých antigenů je dána geneticky, proto může dítě, stejně jako u krevních skupin, zdědit antigeny krevních destiček od matky nebo otce.
Pokud dítě zdědí po otci antigen HPA-1a a matka ho ve svých buňkách nemá, jeho tělo vytváří protilátky proti tomuto antigenu během těhotenství. Je to proto, že krev plodu a matky se systematicky „mísí“ navzájem.
Pokud si tedy imunitní systém matky „uvědomí“, že v krvi s tímto antigenem neobíhá žádné destičky, zachází s nimi jako s takzvaným „vetřelcem“ a snaží se je zničit.
V důsledku konfliktu krevních destiček jsou destičky dítěte zničeny a může se vyvinout trombocytopenie.
V kontextu trombocytového konfliktu hovoříme o aloimunní trombocytopenii plodů a novorozenců (tzv. AIMP / N).
Jak častý je konflikt desek?
Ke konfliktu krevních destiček dochází u 1 z 1 000–2 000 000 těhotenství v plném termínu. Jeho výskyt je bohužel spojen s vysokou úmrtností novorozenců, která se odhaduje na přibližně 10%, a krvácení do centrálního nervového systému je považováno za hlavní příčinu úmrtí.
Jak detekovat konflikt desek?
Podrobný test krevních skupin je velmi důležitý nejen pro faktor Rh, ale také pro přítomnost protilátek proti krevním destičkám u matky.
Je třeba také zmínit, že na rozdíl od sérologického konfliktu ve faktoru Rh je konflikt krevních destiček odhalen od prvního těhotenství.
Navíc bylo prokázáno, že závažnost konfliktu krevních destiček je větší v každém dalším těhotenství.
Proto je důležité si uvědomit, že jediným způsobem, jak včasně detekovat konflikt krevních destiček, je otestovat krev matky na přítomnost antigenu HPA-1a.
Pokud test detekuje výše uvedený antigen u matky, nevyvolá konflikt krevních destiček. Při absenci HPA-1a u matky je však nutné zkoumat, zda je u dítěte přítomen. Pokud ne, nedojde také ke konfliktu desek.
Jinak můžeme očekávat, že imunitní systém matky produkuje protilátky, které ničí krevní destičky plodu.
Samozřejmě to není binární problém a ne každá negativní matka HPA-1a bude produkovat protilátky a ne všechny protilátky povedou k rozvoji závažných komplikací u plodu.
Konflikt krevních destiček: fetální komplikace
Konflikt krevních destiček může vést ke komplikacím u plodu, jako jsou:
- intrakraniální krvácení
- mentální retardace
- epilepsie
- dětská mozková obrna
Konflikt trombocytů může být také asymptomatický, ale nejčastějšími příznaky jsou trombocytopenie různé intenzity a související ekchymóza, kožní a slizniční výpotky.
Konflikt krevních destiček, navzdory skutečnosti, že se jedná o velmi závažné a nebezpečné onemocnění, se během těhotenství nijak neprojevuje.
Jak těhotenství bez konfliktu krevních destiček, tak s nimi se bude vyvíjet správně, pouze v perinatálním období budou viditelné výše uvedené poruchy.
