Zdá se, že data z IrsiCaixa AIDS Research Institute uzavírají celosvětový spor o to, proč antiretrovirová léčba neléčí infekci HIV. Práce potvrzuje přítomnost minimálního množství aktivních virů, které nadále infikují nové buňky u 30% séropozitivních pacientů, přestože jsou zřejmě účinně léčeni.
Výzkum má proto vážné klinické důsledky. Kromě toho poskytuje pokyny k přesměrování navrhování nových terapeutických strategií, které nám umožňují přejít k eradikaci HIV. Na jedné straně je popsáno, jak optimalizovat léčbu u 30% pacientů, kteří stále mají značné úrovně replikace viru, na základě přidání dalšího léku. Na druhé straně navrhuje, jak by bylo možné zlepšit některé klinické studie eradikace kombinované s vakcínou, která se v současné době provádí.
Imunitní systém
Je známo, že lidé s infekcí HIV mají imunitní systém aktivovanější než zdraví lidé a že tato aktivace je antiretrovirovou léčbou snížena, ale není zcela normalizována. Ve skutečnosti již v roce 2010 tito odborníci prokázali, že přítomnost replikace minimálního množství aktivního viru je spojena s větší aktivací imunitního systému a že přidání nového léčiva tyto změny významně snižuje.
Pro autory „se potvrzuje, že intenzifikace léčby je efektivní strategií snižování hladin replikace virů a zlepšování stavu imunitního systému“.
V nové klinické studii se po antiretrovirové terapii zúčastnilo 69 pacientů z univerzitních nemocnic Němci Trias a Pujol, Sant Pau a Clínic de Barcelona a kteří nebyli v průměru 5 let detekováni s přítomností krevního viru. Léčba byla zesílena přidáním nového léku zvaného raltegravir, který působí blokováním virového infekčního cyklu, konkrétně ve stadiu, ve kterém je virová DNA integrována do DNA infikované buňky.
Pomocí tohoto nového léku byli autoři schopni použít sofistikovanou techniku pro detekci přítomnosti HIV. Tato technika měří cirkulární virovou DNA, která je produkována, když raltegravir blokuje integraci virové DNA do lidské DNA a je citlivější než to, co bylo běžně prováděno.
Nyní tato studie opět analyzovala úrovně aktivace imunitního systému u pacientů 12 týdnů po ukončení intenzifikace léčby. Výsledky ukazují, že imunitní systém je reaktivován, a proto hladiny replikace viru opět stoupají. Pro odborníky to naznačuje, že přidání nového léčiva může u některých pacientů zlepšit stav imunitního systému, ale toto zlepšení se ztratí, když je léčivo vysazeno.
«Identifikace pacientů, kteří se mohou vylepšit pomocí nové kombinace léčiv, bude užitečné, aby se předešlo důsledkům reziduální replikace virů a zlepšila se jejich reakce na léčbu, aby se zabránilo tvorbě nových infikovaných buněk a pokud je to možné, aby se usnadnila budoucí eradikace», bod.
Eradikace HIV
Jedním ze způsobů, jak se zbavit HIV, je hledání léčebných léčebných strategií, které vám umožní přestat podávat léky po určité době léčby, aniž by došlo k opětovnému výskytu viru v krvi. Podle Bonaventury Clotet, ředitelky IrsiCaixa, „nebudeme schopni eradikovat HIV, dokud si nebudeme jisti, že jsme schopni blokovat tato minimální množství aktivních virů, která se i nadále replikují. Tyto nové výsledky umožní přesměrovat léčebné strategie na eradikaci virů, a tedy na vyléčení AIDS ».
Vědci však vědí, že blokování virové replikace nebude stačit. Proto také hledají strategie, jak odstranit některé buňky v těle, ve kterých HIV zůstává „spící“ nebo ve spícím stavu a ve kterých drogy nemohou působit. V případě Julià Blanco, výzkumného pracovníka Institutu d'Investigació de la Salut Germans Trias i Pujol, „v současné době probíhají klinické zkoušky s vakcínami proti HIV, které kombinujeme s léky, které nám umožňují„ probudit “buňky, které jsou ve stavu latentní ».
Blanco však trvá na tom: „Pomocí této studie dokládáme, že se nikdy nemusíme„ probudit “, než se eliminuje replikace virů, protože tak, když aplikujeme terapeutickou vakcínu na lidi HIV +, zajistíme, aby měl pacient poměrně silný imunitní systém aby byli schopni eliminovat buňky v okamžiku, kdy se probudí, a zabránit jim v tom, aby měli čas na produkci velkého množství virů ».
Zdroj: www.DiarioSalud.net
