Definice
Čárka je definována jako změněný stav vědomí, při kterém pacient již nemůže reagovat na stimulaci. Ve skutečnosti kóma neumožňuje člověku, který trpí, komunikovat s prostředím. Spolu s tímto nedostatkem povědomí se zachovávají životně důležité funkce. Kómata může být způsobena traumatem, které ovlivňuje otravu mozkem, drogami nebo alkoholem (tzv. Alkoholické kóma), mozkový nádor nebo mozkovou mrtvici.
Příznaky
Existují různé projevy kómy v závislosti na jevišti: Glasgowova stupnice umožňuje určit závažnost kómy provedením skóre 3, (hluboká kóma), až 15, (normální a probuzené vědomí).
Toto hodnocení vyhodnocuje:
- oční otevření hodnoceno 4 body: 4 pro spontánní otevření, 3 pro požadované otevření, 2 pro otevření bolesti, 1 pro úplnou absenci otevření,
- slovní odpověď s 5 body: 5 pro dobře orientovanou řeč, 4 pro matoucí řeč, 3 pro některá slova, která nejsou v souladu s rozpoznáváním, 2 pro zvuky bez srozumitelných slov a 1 pro úplný mutismus.
- motorická odezva s 6 body: 6 - za úkon provedený správně v kontrole, 5- za lokalizovanou reakci proti bolesti, 4- za nepřiměřený únikový manévr, 3- za reakci flexe v reakci na bolest, 2 - pro reakci na bolest v prodloužení 1- pro úplnou absenci pohybu.
Diagnóza
Diagnóza je stanovena na glasgowské stupnici na základě klinického hodnocení. Další testy se provádějí v případě bezvědomí, aby se zjistila příčina, a řídí se různými klinickými předpoklady vyvozenými z kontextu:
- krevní testy;
- mozkový scaner;
- MRI v případech traumatu;
- bederní vpich, pokud je podezření na meningitidu.
Léčba
V případě bezvědomí je lékařská péče naléhavá. Subjekt by měl být monitorován, aby se zajistilo udržení životně důležitých funkcí (krevní oběh, a tedy plicní dýchání a srdeční frekvence). Skóre pod 8 vyžaduje intubaci k zajištění dýchací funkce pacienta. Pacient, který není schopen nakrmit, bude proveden pomocí perfuzní zkumavky nebo zažívací trubice, pokud kóma přetrvává. Dbáme na to, aby nedošlo ke vzniku dekubitů a mozkových otoků.
Evoluce
Evoluce je nepředvídatelná a do značné míry závisí na příčině. Čárka od intoxikace léky obecně dává dobrou prognózu. Vývoj pacientů s traumatem závisí hlavně na věku (u mladších je pravděpodobnější zlepšení jejich stavu). Je možné vidět, jak lidé zůstávají v kómatu několik let. Někdy to může být uměle indukováno, v některých případech pomocí sedativ.
