Xanax® SL

1 tableta obsahuje 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg nebo 2 mg alprazolamu. 1 tableta Tablety s prodlouženým uvolňováním obsahují 0,5 mg, 1 mg nebo 2 mg alprazolamu.

Akce

Triazolový derivát benzodiazepinu. Má anxiolytické, sedativní, hypnotické, miorelaxační a antikonvulzivní účinky. Lék zvyšuje aktivitu GABAergního systému, který má inhibiční účinek na struktury O.u.n. Po perorálním podání se tabl. s okamžitým uvolňováním je maximální koncentrace léčiva v plazmě dosažena po 1-2 hodinách; po předání stolu s prodlouženým uvolňováním dojde k maximální koncentraci léčiva v plazmě po 5-11 hodinách. Biologická dostupnost alprazolamu po podání tabulek k okamžitému uvolnění a tabl. je identický a poločasy a koncentrace metabolitů jsou velmi podobné, což naznačuje podobný metabolismus a eliminaci. Poté, co dal stůl s prodlouženým uvolňováním každých 12 hodin nebo stejnou dávku léčiva ve formě tabulky. pro okamžité uvolnění ve 4 rozdělených dávkách denně jsou maximální a minimální koncentrace v ustáleném stavu pro oba typy tablet stejné. T0,5 alprazolamu je 12–15 hodin a u starších osob je to v průměru 16 hodin. In vitro je alprazolam z 80% vázán na sérové ​​proteiny. Léčivo se metabolizuje hlavně oxidací na téměř neaktivní benzofenon a α-hydroxyalprazolam s poloviční aktivitou alprazolamu. Lék a jeho metabolity se vylučují hlavně ledvinami.

Dávkování

Orálně. Dospělí. Léčba by měla být co nejkratší. Stav pacienta a nutnost prodloužení léčby by měly být pravidelně přehodnocovány, zejména pokud se pacientovy příznaky zlepšují a nemusí vyžadovat léčbu drogami. Léčba by obecně neměla přesáhnout 8–12 týdnů, včetně období snižování dávky. V některých případech může být nutné prodloužit dobu užívání léku - je nutné předchozí posouzení stavu pacienta odborníkem. V případě chronického užívání existuje riziko vzniku drogové závislosti (nepříznivý poměr přínosů a rizik). Optimální dávka by měla být stanovena individuálně podle závažnosti příznaků a individuální reakce pacienta na léčbu. Pokud se po počáteční dávce vyskytnou závažné nežádoucí účinky, je nutné dávku snížit. U několika pacientů, kteří vyžadují vyšší dávky, než je doporučeno, by dávka měla být zvyšována postupně, přičemž vyšší dávka by měla být podávána večer, aby se předešlo nežádoucím účinkům.Pacienti, kteří dosud neužívali psychotropní léky, vyžadují nižší dávky než ti, kteří dříve užívali sedativa, antidepresiva nebo hypnotika, a ti, kteří jsou závislí na alkoholu. Aby se zabránilo ataxii nebo nadměrné sedaci, měla by se použít nejnižší účinná dávka. To je zvláště důležité, pokud jste starší a / nebo oslabení. Xanax. Symptomatická léčba generalizované úzkostné poruchy a depresivní a smíšené úzkostné poruchy: doporučená počáteční dávka je 0,25 mg nebo 0,5 mg třikrát denně. Dávka může být zvyšována podle potřeb pacienta, až do maximální denní dávky 4 mg, rozdělená do menších dávek po celý den. Symptomatická léčba úzkostné poruchy s panickými záchvaty a fobickou úzkostnou poruchou: doporučená počáteční dávka je 0,5 mg nebo 1 mg před spaním. Dávka může být zvýšena v závislosti na potřebách pacienta. Zvýšení dávky o 1 mg by nemělo být prováděno v intervalech kratších než každé 3-4 dny. Mohou být podány další dávky, aby celkový počet rozdělených dávek nepřekročil 3 nebo 4 dávky denně. V klinických studiích byla dávka 4–8 mg; výjimečně byla v několika případech vyžadována maximální dávka 10 mg. U starších nebo oslabených pacientů je doporučená počáteční dávka 0,25 mg dvakrát nebo třikrát denně. V případě potřeby lze dávku postupně zvyšovat podle snášenlivosti s léky; počáteční dávka by měla být snížena v případě nežádoucích účinků. Dávka 2 mg lze rozdělit na poloviny nebo čtvrtiny. Tabl. s okamžitým uvolněním jsou dělitelné. Xanax SR. Symptomatická léčba generalizované úzkostné poruchy a depresivní a smíšené úzkostné poruchy: doporučená počáteční dávka je 1 mg denně, rozdělená do jedné dávky nebo rozdělená do dvou dávek. Dávka může být zvýšena podle potřeb pacienta, až do maximální denní dávky 4 mg jednou nebo ve 2 dílčích dávkách. Symptomatická léčba úzkostné poruchy s úzkostnými záchvaty a fobickou úzkostnou poruchou: doporučená počáteční dávka je 0,5 mg až 1 mg před spaním. Dávka může být zvýšena v závislosti na potřebách pacienta. Denní dávka by měla být podávána v jedné nebo dvou rozdělených dávkách. Zvýšení dávky by nemělo překročit 1 mg každé 3-4 dny. V klinických studiích byla dávka 4–8 mg; výjimečně byla v několika případech vyžadována maximální dávka 10 mg. U starších nebo oslabených pacientů je doporučená počáteční dávka 0,5 mg až 1 mg denně podávaná jako jedna dávka nebo ve 2 dílčích dávkách. V případě potřeby lze dávku postupně zvyšovat podle snášenlivosti s léky; v případě nežádoucích účinků by měla být počáteční dávka snížena. Použití léku v obou dávkách u pacientů s jaterní nedostatečností je kontraindikováno. Ukončení léčby. Dávka léku by měla být snižována postupně, doporučené snížení denní dávky léku by nemělo překročit 0,5 mg každé 3 dny. U některých pacientů bude možná potřeba snížit dávku pomaleji.

Indikace

Krátkodobá symptomatická léčba: generalizovaná úzkostná porucha, panická porucha, fobická úzkostná porucha, depresivní porucha a smíšená úzkostná porucha. Lék je indikován pouze v situacích, kdy jsou příznaky závažné, narušují správnou funkci nebo jsou pro pacienta velmi zatěžující. Stavy napětí a úzkosti související s každodenními problémy nejsou známkou užívání drogy.

Kontraindikace

Přecitlivělost na alprazolam a jiné benzodiazepiny nebo na kteroukoli pomocnou látku. Svalová slabost (myasthenia gravis). Těžké respirační selhání. Syndrom spánkové apnoe. Těžké selhání jater. Děti a dospívající do 18 let.

Opatření

Během užívání alprazolamu může nastat tolerance nebo potřeba zvýšit dávku; Tolerance byla prokázána jako sedativní účinek alprazolamu, ale nikoli jako anxiolytický účinek. Během užívání benzodiazepinů, včetně alprazolamu, se může vyvinout závislost a emoční nebo fyzická závislost - při předepisování benzodiazepinů u pacientů náchylných k drogám (včetně drog) a požívání alkoholu je nutná zvláštní opatrnost, protože tito pacienti jsou zvláště náchylní k rozvoji závislosti. . U pacientů s depresí se sebevražednými sklony je třeba přijmout příslušná opatření a předepsat odpovídající množství. Panická porucha a související poruchy byly spojeny s hlavní primární nebo sekundární depresí u neléčených pacientů a se zvýšeným počtem sebevražd - stejná opatření by měla být přijata při léčbě depresivních pacientů nebo pacientů, u nichž je podezření, že mají tajné obrazy nebo plány sebevraždy. při užívání jiných psychotropních léků. V případě dlouhodobého užívání benzodiazepinů by měl ošetřující lékař pravidelně kontrolovat nutnost pokračovat v léčbě (dlouhodobé užívání může vést k rozvoji psychologické závislosti). Lék může způsobit anterográdní amnézii, jejíž příznaky se obvykle objevují několik hodin po užití léku - v tomto případě by měl pacient dostat 7-8 hodin nepřetržitého spánku. Během užívání benzodiazepinů se mohou objevit paradoxní reakce (zejména u starších pacientů a dětí) - pokud se objeví příznaky paradoxní reakce, je třeba léčbu přerušit. U pacientů s akutním glaukomem s uzavřeným úhlem by měla být přijata příslušná opatření. U starších nebo oslabených pacientů se doporučuje nejnižší účinná dávka vzhledem k riziku ataxie nebo nadměrné sedace. Nižší dávka se také doporučuje u pacientů s chronickým respiračním selháním kvůli možnosti respirační deprese. Buďte opatrní u pacientů s poškozením ledvin nebo jater. Benzodiazepiny nejsou indikovány k primární léčbě psychózy. Benzodiazepiny by neměly být používány jako monoterapie pro úzkost související s depresí (u těchto pacientů může způsobit pokusy o sebevraždu). Zvláštní opatrnosti je třeba při užívání benzodiazepinů u pacientů s anamnézou zneužívání alkoholu nebo drog. V případě současného užívání přípravku s jinými hypnotiky nebo sedativy nebo konzumace alkoholu pamatujte na možnost aditivních účinků těchto látek. Tablety obsahují laktózu - neměly by jej užívat pacienti se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí galaktózy, vrozeným nedostatkem laktázy nebo malabsorpcí glukózy a galaktózy.

Nežádoucí aktivita

Velmi časté: deprese, sedace, somnolence, ataxie, poruchy paměti, poruchy řeči, bolesti hlavy nebo závratě, zácpa, sucho v ústech, únava, podrážděnost. Časté: snížená chuť k jídlu, zmatenost, zmatenost, snížené libido, neklid, nespavost, nervozita, zvýšené libido, porucha rovnováhy, snížení nebo zvýšení hmotnosti. Méně časté: mánie, halucinace, hněv, neklid, amnézie, svalová slabost, inkontinence moči, menstruační nepravidelnosti. Navíc: hyperprolaktinémie, hypománie, agresivní chování, nepřátelské chování, abnormální myšlení, zvýšená psychomotorická aktivita, nerovnováha autonomního nervového systému, dystonie, gastrointestinální poruchy, hepatitida, funkční poruchy jater, žloutenka, angioedém, fotosenzitivní reakce, retence moč, periferní edém, zvýšený nitrooční tlak. Nežádoucí účinky benzodiazepinů pozorované zřídka nebo velmi zřídka: motorické poruchy, epilepsie, paranoia, depersonalizace, agranulocytóza, alergické reakce nebo anafylaxe. Další nežádoucí účinky spojené s užíváním benzodiazepinů: duševní a fyzická závislost, abstinenční příznaky. Po vzniku fyzické závislosti může náhlé přerušení léčby vést ke vzniku abstinenčních příznaků - od bolesti hlavy, bolesti svalů, velmi silné úzkosti, pocitu napětí, psychomotorické agitace, dezorientace, podrážděnosti až derealizace, depersonalizace, poruchy sluchu, ztuhlosti a brnění v končetinách, přecitlivělosti na světlo, hluk a dotek, halucinace a záchvaty. Při přerušení léčby se mohou objevit příznaky odeznění, jako je nespavost a úzkost; kromě toho mohou nastat změny nálady, úzkost, poruchy spánku a psychomotorická agitace. Byly hlášeny případy zneužívání benzodiazepinů. Zvýšené abstinenční příznaky jsou zvláště časté u pacientů dlouhodobě léčených vysokými dávkami. Abstinenční příznaky se objevily také při rychlém ukončení léčby nebo při náhlém ukončení léčby. Během léčby vysokými dávkami léku, jak se doporučuje u úzkostných poruch s úzkostnými záchvaty a souvisejících stavech - byly častěji než ve skupině s placebem hlášeny následující nežádoucí účinky: nadměrná sedace, ospalost, únava, ataxie, porucha koordinace, poruchy řeči; méně často hlášené: změny nálady, gastrointestinální příznaky, dermatitida, poruchy paměti, sexuální dysfunkce, kognitivní poruchy a zmatenost. Při užívání benzodiazepinů se mohou objevit paradoxní reakce: neklid, psychomotorický neklid, podrážděnost, agresivita, bludy, hněv, noční můry, halucinace, psychózy, nevhodné chování nebo jiné poruchy chování.

Těhotenství a kojení

Benzodiazepiny prochází fetálně-placentární bariérou. U dětí pacientů, které užívaly benzodiazepiny během těhotenství, se mohou objevit vrozené vady. Pokud je lék podáván ze zdravotních důvodů v konečné fázi těhotenství nebo během porodu, může se u novorozence vyvinout hypotermie, hypotenze a respirační deprese. Vzhledem k tomu, že se u dětí narozených ženám, které užívaly benzodiazepiny chronicky během těhotenství, mohla vyvinout fyzická závislost, mohou se během postnatálního vývoje objevit abstinenční příznaky. Nedoporučuje se používat přípravek v případě podezření nebo potvrzení těhotenství. Lék přechází do mateřského mléka - neměl by se užívat během kojení.

Komentáře

Doporučuje se vysazovat lék postupně - rychlostí nepřesahující 0,5 mg každé 3 dny; někteří pacienti možná budou muset snížit dávku ještě pomaleji. Přípravek způsobuje psychofyzickou dysfunkci - neměli byste řídit ani používat pohyblivé mechanismy, dokud se nezjistí, zda je pacient závratě nebo ospalý. Během léčby přípravkem nekonzumujte alkohol a neužívejte léky, které mají depresivní účinek na o.u.n.

Interakce

Benzodiazepiny mají aditivní depresivní účinek na o.u.n. při použití s ​​jinými psychotropními léky, antikonvulzivy, antihistaminiky, alkoholem a jinými léky ovlivňujícími o.u.n. Alprazolam neměl žádný účinek na protrombinový čas nebo plazmatické koncentrace warfarinu. Při použití alprazolamu v kombinaci s léky, které ovlivňují jeho metabolismus, mohou nastat farmakokinetické interakce. Léky, které inhibují určité jaterní enzymy (zejména systém enzymů cytochromu P450 3A4), mohou zvýšit koncentraci alprazolamu a zesílit jeho účinek. Současné užívání alprazolamu s ketokonazolem, itrakonazolem nebo jinými azolovými antimykotiky se nedoporučuje. V případě současného užívání alprazolamu s nefazodonem, fluvoxaminem nebo cimetidinem se doporučuje zvláštní opatrnost a v případě potřeby lze dávku snížit. Při současném užívání alprazolamu s fluoxetinem, propoxyfenem, perorálními kontraceptivy, sertralinem, diltiazemem nebo makrolidovými antibiotiky, jako je erythromycin nebo klarithromycin, se doporučuje opatrnost. Interakce mezi inhibitory HIV proteázy (např. Ritonavirem) a alprazolamem jsou složité a trvání léčby. Podávání nízkých dávek ritonaviru vedlo k výraznému snížení clearance alprazolamu, prodloužení jeho poločasu a zvýšení klinického účinku. Při dlouhodobém užívání ritonaviru je však inhibiční účinek zrušen indukcí CYP3A. Tento typ interakce vyžaduje úpravu dávky nebo ukončení léčby alprazolamem. V případě současného použití přípravku v denních dávkách do 4 mg došlo k průměrnému zvýšení plazmatických koncentrací imipraminu (o 31%) a desipraminu (o 20%) v ustáleném stavu; Klinický význam těchto změn nebyl stanoven. Alprazolam zvyšuje koncentraci digoxinu, zejména u lidí starších 65 let - pacienti by měli být sledováni. Interakce alprazolamu s isoniazidem nebo rifampicinem nebyla hodnocena. V kombinaci s propranololem nebo disulfiramem nedošlo k žádným změnám v kinetice alprazolamu. Alprazolam neovlivňoval plazmatickou koncentraci fenytoinu, zatímco účinek fenytoinu na plazmatickou koncentraci alprazolamu nebyl studován. Přestože při současném užívání benzodiazepinů s kyselinou valproovou existuje riziko vzniku psychózy, nebyly tyto komplikace v případě alprazolamu popsány. Účinek benzodiazepinů je antagonizován teofylinem.

Cena

Xanax® SL, cena 100% 77,6 PLN

Přípravek obsahuje látku: Alprazolam