Syndrom karotického sinu je stav charakterizovaný paroxysmálními a opakovanými mdlobami, nejčastěji se vyskytujícími při otočení hlavy do strany. Je to vážný srdeční stav, protože může způsobit bradykardii a dokonce i dlouhou přestávku v srdci. Jaké jsou příčiny a další příznaky nemoci? Jaká je léčba pacientů s hypersenzitivním syndromem karotického sinu?
Syndrom karotického sinu (Syndrom sinus carotici) je onemocnění, jehož podstatou je přecitlivělost nervového plexu kolem krční tepny. I mírný tlak na tyto nervy způsobuje, že tělo přehnaně reaguje v podobě závratí a mdloby.
Syndrom hypersenzitivního karotického sinu tvoří asi 1 procento synkopy. Výzkum ukazuje, že starší lidé, zejména muži, s tím nejčastěji zápasí.
Obsah:
- Syndrom karotického sinu: rizikové faktory
- Syndrom karotického sinu: příčiny
- Syndrom karotického sinu: příznaky
- Syndrom karotického sinu: diagnóza
- Syndrom karotického sinu: léčba
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
Syndrom karotického sinu: rizikové faktory
Syndrom karotického sinu je primárně vystaven lidem, s nimiž zápasí
- vysoký krevní tlak
- ateroskleróza
- ischemická choroba srdeční
- s demencí s Lewyho těly
Riziko vzniku onemocnění se také zvyšuje u lidí, kteří užívají určité léky, vč. beta-blokátory nebo srdeční glykosidy.
Syndrom karotického sinu: příčiny
Karotický sinus je místo v krku těsně nad výstupem z vnitřní krční tepny ze společné krční tepny, kde se nejčastěji testuje srdeční frekvence. Ve své stěně jsou receptory citlivé na tlak - baroreceptory a mechanoreceptory, které jsou zakončeními vaskulárních vláken glossofaryngeálních a vagových nervů. Tyto receptory, ovlivněné změnami krevního tlaku, odesílají informace o úrovni krevního tlaku směrovaného do mozku přes nervová vlákna do jádra vagového nervu a vazomotorického centra v mozkovém kmeni. Pokud je příliš vysoká, je normální, že vaše srdce zpomalí. U syndromu karotického sinu jsou však tyto receptory přecitlivělé na normální stimul. Když hladina krevního tlaku uvnitř krční tepny stoupá, i když mírně, jsou receptory nadměrně podrážděny. Poté se srdeční frekvence prudce zpomalí a krevní tlak poklesne.
Syndrom karotického sinu: příznaky
Prudký pokles krevního tlaku může způsobit závratě a mdloby v důsledku nedostatečného okysličení, a tedy - prokrvení mozku. Opakované mdloby jsou paroxysmální povahy a nejčastěji k nim dochází při otáčení hlavy do strany, kašlání nebo cvičení, kdy dochází ke zvýšení krevního tlaku v krční tepně.
Syndrom karotického sinu: diagnóza
Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a fyzického vyšetření, během nichž může lékař zjistit bradykardii nebo pokles krevního tlaku.
Diagnóza však vyžaduje vyloučení dalších onemocnění, která způsobují synkopy, jako je Morgagni-Adams-Stokesův syndrom, epilepsie, hypoglykémie, vaskulární kolaps, ischémie myokardu a plicní embolie. Proto může být masáž karotického sinu rozhodující. Jedná se o test, při kterém se karotická sinusová tepna masíruje po dobu 5-10 sekund, přičemž se sleduje EKG a krevní tlak pacienta. Pokud po masáži omdlíte nebo vám poklesne srdeční frekvence, může být krevní tlak (nebo obojí) diagnostikován se syndromem karotického sinu.
U pacientů, kteří nereagují na masáž karotických dutin, lze provést Holter EKG nebo elektroencefalografii (EEG) - diagnostickou metodu používanou ke studiu bioelektrické aktivity mozku pomocí elektroencefalografu. Tento typ vyšetření se doporučuje také lidem, kteří nemohou podstoupit masáž karotického sinu. Jedná se o pacienty, kteří prodělali infarkt a mají přechodnou mozkovou ischemii (TIA). Kontraindikací masáže je také ucpání krční tepny.
Syndrom karotického sinu: léčba
Léčba syndromu karotického sinu obvykle spočívá v podávání parasympatolytik (které blokují parasympatický systém, např.atropin) nebo stimulanty adrenergního systému (systém zahrnující část autonomního nervového systému a nadledvin).
V závažných případech se doporučuje chirurgická léčba spočívající buď v denervaci karotického sinu nebo trvalé implantaci kardiostimulátoru.
Doporučený článek:
Ztráta vědomí - první pomoc, příznaky, příčiny a následky. Přečtěte si také: OMDLENIA. Co dělat, aby se zabránilo omdlévání? Omdlévání může být příznakem OMDLENIE - první pomoci a prevence
