Sheehanův syndrom - příčiny, příznaky, léčba

Sheehanův syndrom je spojován s nedostatečně aktivní hypofýzou způsobenou její nekrózou. K nekróze dochází v důsledku ischemie způsobené hlubokou hypotenzí nebo šokem. Tyto příznaky jsou výsledkem krvácení v perinatálním období.

Obsah

1. Sheehanův syndrom - příznaky
2. Sheehanův syndrom - diagnóza
3. Sheehanův syndrom - diferenciace
4. Sheehanův syndrom - léčba

Sheehanovým syndromem je poporodní nekróza hypofýzy (latinsky. panhypopituarismus postpartualishypopituitarismus po porodu, nekróza hypofýzy po porodu), což je vzácná komplikace těhotenství. Může nastat, když během porodu dojde k nadměrné ztrátě krve (hypovolemický šok), což povede k infarktu hypofýzy - nekróza se objeví v předním laloku. Pokud pokrývají asi 70 procent tohoto orgánu, mluvíme o Sheehanově syndromu.

Sheehanův syndrom - příznaky

• poporodní amenorea
• zmizení sekundárních sexuálních charakteristik
• ztráta sexuální touhy
• bledá kůže
• Deprese
• obecná slabost

Typické příznaky hypofyzární nedostatečnosti se spojují s výše uvedenými příznaky:

• menstruační poruchy
• neplodnost, impotence
• ztráta ochlupení na ohanbí
• nedostatek laktace
• hypoglykémie
• nízký krevní tlak, ortostatická hypotenze
• suchá kůže
• častý pocit chladu, chladu

Sheehanův syndrom - diagnóza

Sheehanův syndrom, známý také jako nekróza hypofýzy po porodu, se vyznačuje sníženou nebo nezjistitelnou hladinou dvou hormonů v krvi:

• hormon stimulující folikuly
• luteinizační hormon

Nezvyšuje se ani po stimulaci GnRH. Nedostatek gonadotropinu může být doprovázen selháním hypofýzy vylučovat somatropin, thyrotropin nebo kortikotropin.

Diagnózu lze stanovit na základě testů, při nichž pacient dostane hormony, které by za fyziologických podmínek stimulovaly hypofýzu k vylučování vlastních hormonů.

K vizualizaci otoku nebo ischemie vyskytující se v hypofýze se provádí počítačová tomografie a magnetická rezonance.

DŮLEŽITÉ:
V důsledku hormonálních poruch je pravděpodobnost otěhotnění mnohem obtížnější.

Sheehanův syndrom - diferenciace

Hypotyreóza, ke které dochází po porodu, je vzácná, proto stojí za to vyloučit další stavy, které se objevují častěji. Možnost výskytu takových nemocí, jako jsou:

• Hashimotova choroba - autoimunitní nedostatečnost hypofýzy
• izolované selhání vaječníků
• absence menstruace, například v důsledku anorexie

Sheehanův syndrom - léčba

Je nemožné vyléčit příčinu Sheehanova syndromu. Je nutné doplňovat hormony, které jsou fyziologicky vylučovány štítnou žlázou, nadledvinami a pohlavními orgány.

Bibliografie:

1. W. Januszewicz, F. Kokot - Interna, PZWL Medical Publishing
2. B. Męczekalski - Endokrinologie těhotenství, PZWL Medical Publishing
3. S.Maślinski, J. Ryżewski - patofyziologie, PZWL Medical Publishing

Natalia Młyńska Studentka medicíny na Lékařské univerzitě v Lodži. Medicína je její největší vášní. Také miluje sport, hlavně běh a tanec. Chtěla by zacházet se svými budoucími pacienty tak, aby je vnímala jako lidskou bytost, nejen jako nemoc.