Exfoliační syndrom (exfoliační syndrom, XFS) - příčiny, příznaky a léčba

Exfoliační syndrom (XFS) je oční onemocnění, při kterém se zvyšuje oční tlak a vyvíjí se glaukom s otevřeným úhlem. Jeho průběh je závažnější a prognóza je horší než u primárního glaukomu s otevřeným úhlem. Jaké jsou příčiny a příznaky exfoliačního syndromu (exfoliace)? Jaká je léčba?

Exfoliační syndrom (exfoliační syndrom, XFS) je porucha související s věkem extracelulární matrice oka, při které se v oku vytváří a ukládá abnormální vláknitý materiál. Důsledkem je zvýšení nitroočního tlaku a vznik relativně těžkého glaukomu s otevřeným úhlem (jeho průběh je závažnější a prognóza je horší než v případě primárního glaukomu s otevřeným úhlem). V současné době je exfoliační syndrom považován za nejčastěji identifikovanou příčinu glaukomu s otevřeným úhlem. Kromě toho existuje stále více důkazů o etiologickém vztahu mezi XFS a kataraktou a pravděpodobně RVO (okluze retinální žíly), tj. Obstrukci žilní cévy v sítnici způsobené krevní sraženinou. Exfoliační syndrom je také spojován s oftalmickým ischemickým syndromem.

Exfoliační syndrom (exfoliační syndrom, XFS) - příčiny a rizikové faktory

Předpokládá se, že deskvamační syndrom může být systémová porucha, která je zpočátku spojena s přechodnými ischemickými záchvaty, cerebrovaskulárním onemocněním (zejména mrtvicí) a kardiovaskulárním onemocněním (zejména hypertenzí a infarktem myokardu). Někteří vědci spojují XFS s neurodegenerativními chorobami (zejména Alzheimerovou chorobou). V tomto směru je však zapotřebí dalšího výzkumu.

Bylo navrženo, že v procesu nemoci hrají důležitou roli také volné radikály a poškození způsobené oxidačním stresem. Kromě toho existuje podezření, že svou roli hrají také genetické faktory. V roce 2007 vědci identifikovali gen - LOXL1 - o kterém se domnívají, že je silně spojen s XFS, ale sám o sobě nepřispívá k rozvoji nemoci. Cílem dalšího výzkumu je identifikace dalších genetických faktorů, které přispívají k exfoliačnímu syndromu, jakož i geografických a environmentálních faktorů.

Na druhé straně je věk považován za hlavní rizikový faktor pro vznik exfoliačního syndromu (riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem). Důležité je také pohlaví (onemocnění je obvykle diagnostikováno u žen starších 40 let) a bílá rasa.

Exfoliační syndrom (exfoliační syndrom, XFS) - příznaky

Tvorba glaukomu s otevřeným úhlem u exfoliačního syndromu je stejná jako u primárního glaukomu s otevřeným úhlem.

Uvnitř oka tzv komorová voda, jejímž úkolem je zásobovat oko živinami. Když splní svůj úkol, vytéká z přední komory oka slzným úhlem (to je struktura odpovědná za tento proces). Rovnováha mezi produkcí tekutiny a jejím odtokem určuje správný nitrooční tlak.

Pokud je tento úhel uzavřen nebo jsou otvory v něm ucpané (např. Výše ​​uvedeným vláknitým materiálem), není možné odtok kapaliny. Poté se zvyšuje tlak uvnitř oka, což má za následek nevratnou destrukci nervových vláken sítnice a cév, které je vyživují, a atrofii zrakového nervu. To se může projevit jako bolest očí a snížená zraková ostrost. V krajním případě ztratíte zrak.

Exfoliační syndrom (exfoliační syndrom, XFS) - diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě výsledků vyšetření štěrbinovou lampou (patologický materiál je nejvíce viditelný na hranici zornice).

Exfoliační syndrom (exfoliační syndrom, XFS) - léčba

Cílem léčby je snížit nitrooční tlak pomocí antihypertenziv.

Pokud nelze glaukom s otevřeným úhlem kontrolovat léčbou, je dalším krokem argonová laserová trabekuloplastika. Jedná se o postup, který snižuje nitrooční tlak v důsledku vytváření jemných laserových zaostření v trabekulární oblasti.

Posledním řešením je chirurgická filtrace.