Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI - příčiny, příznaky, léčba

Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI je problém, který může přetrvávat i poté, co pacient přestane užívat antidepresiva. V jeho průběhu se mohou objevit různé typy abnormalit, např. Snížené libido, erektilní dysfunkce nebo vaginální suchost. Následná sexuální dysfunkce v důsledku užívání antidepresiv může vést ke zhoršení kvality života - existuje nějaká léčba syndromu sexuální dysfunkce po SSRI?

Obsah:

1. Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI - příčiny
2. Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI - příznaky
3. Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI - diagnóza
4. Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI - léčba
5. Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI - měla by být jeho rizika odrazující od SSRI?

Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI (PSSD) je jedním z možných vedlejších účinků antidepresivní terapie.

V psychiatrii jsou antidepresiva jedním z nejběžněji používaných farmaceutik. Na rozdíl od svého jména se používají nejen k léčbě deprese - používají se mimo jiné i v případě úzkostné poruchy nebo poruchy příjmu potravy.

Stejně jako jakýkoli lék mohou mít antidepresiva různé vedlejší účinky. Obvykle se v tomto případě zmiňují bolesti hlavy, nevolnost, závratě nebo bolesti břicha. U mnoha pacientů je však nejhorším vedlejším účinkem užívání antidepresiv sexuální dysfunkce.

Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), tricyklická antidepresiva (TLPD), stejně jako inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI) a další antidepresiva mohou vést k sexuální dysfunkci - podle některých autorů se takové problémy mohou objevit v různé závažnosti i u téměř 100% lidí užívajících antidepresiva.

Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI - příčiny

Skutečnost, že se mohou u antidepresiv vyskytnout sexuální dysfunkce, obvykle nepřekvapuje, ale obvykle zmizí poté, co pacient přestal užívat tyto typy léků.

Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI je však zvláštní entita, protože v tomto případě se mohou sexuální dysfunkce objevit během užívání těchto léků, ale - což je nejcharakterističtějším rysem tohoto problému - mohou po přerušení léčby přetrvávat a někdy se dokonce zhoršovat. antidepresiva.

Doposud nebylo stanoveno, proč tato možnost existuje - jediná známá věc je, že problém nastává při užívání inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, jako je fluoxetin, escitalopram nebo paroxetin.

Existuje podezření, že výskyt syndromu může být ovlivněn hormonálními a epigenetickými změnami vyplývajícími z užívání SSRI antidepresiv.

Vzhledem k tomu, že se syndrom sexuální dysfunkce po SSRI jeví stále častěji, vědci zabývající se tímto syndromem naznačují potřebu výzkumu, který nejen odhalí jeho přesnou patogenezi, ale také určí její přesnou frekvenci.

Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI - příznaky

PSSD se může vyvíjet u žen i mužů. Následující abnormality jsou považovány za možné příznaky syndromu sexuální dysfunkce po SSRI:

• snížení libida
• neschopnost dosáhnout orgasmu (anorgazmie)
• abnormální pocity v reprodukčních orgánech (pacienti si mohou stěžovat na pocit, že jejich genitálie byly nějakým způsobem léčeny anestetiky)
• snížení intenzity pocitů během vyvrcholení
• vaginální suchost
• předčasná ejakulace
• erektilní dysfunkce (je možné, že muži s PSSD nedostanou vůbec erekci a je možné, že i přes to, že se jejich penis zvedne, žalud jejich penisu zůstane pevný)
• snížení citlivosti bradavek na dotek

Příznaky syndromu sexuální dysfunkce se mohou objevit i po několika dnech užívání antidepresiv.

Jak již bylo zmíněno, mohou přetrvávat po určitou dobu po vysazení těchto léků - u některých pacientů zůstávají přítomni několik dní až několika týdnů a u jiných mohou příznaky PSSD přetrvávat až několik let po vysazení inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu.

Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI - diagnóza

Zdá se rozumné zmínit PSSD, protože jen málo odborníků si je skutečně vědomo problému, takže pacienti, kteří k nim přijdou, mohou mít doporučenou léčbu, která jim nutně neumožňuje zvládnout nepříjemné příznaky.

Stává se, že za zdroj sexuální dysfunkce jsou považovány psychologické problémy, navíc se někdy má za to, že sexuální dysfunkce vyplývá ze skutečnosti, že léky užívané pacientem plně nevyvolaly očekávané účinky.

V takových případech může být pacientovi doporučeno, aby například zvýšil dávku svého antidepresiva, což nemusí nutně vyřešit příznaky syndromu sexuální dysfunkce po SSRI.

Nejdůležitější v diagnostice PSSD je souvislost mezi výskytem sexuálních poruch a pacientovým užíváním drog ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu.

Zde je však třeba zdůraznit, že je třeba vždy pamatovat na další možné příčiny sexuální dysfunkce - dokonce i u mužů může erektilní dysfunkce ve skutečnosti vyplývat z PSSD, ale může to být také způsobeno neléčeným diabetem nebo pokročilou aterosklerózou.

Vaginální suchost u žen může být zase spojena s menopauzou a výsledným poklesem hladiny estrogenu v těle. Celkově lze tedy říci, že diagnóza syndromu sexuální dysfunkce po SSRI by měla být stanovena s velkou opatrností.

Přečtěte si také: Sexuální poruchy žen: nedostatek orgasmu, bolestivý styk, averze k sexu

Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI - léčba

Doposud nebyly vyvinuty žádné léčebné režimy pro léčbu syndromu sexuální dysfunkce po SSRI - je to způsobeno skutečností, že tato jednotka byla zmíněna teprve nedávno.

Radostnou zprávou je, že u většiny pacientů se problém vyřeší sám po kratší nebo delší době.

Na druhou stranu v literatuře existují odkazy, že pacienti, kteří užívali SSRI, uvádějí mimo jiné: skutečnost, že jejich orgasmy nejsou tak intenzivní a příjemné jako před užíváním antidepresiv.

I když ve skutečnosti neexistují žádné pokyny pro léčbu PSSD, vyvíjejí se různá úsilí, aby pomohla pacientům vyrovnat se s příznaky této poruchy.

Jednou ze základních je úprava léčby - je možné změnit dávkování antidepresiv i změnit dosud užívaný lék na jiný, který má nižší potenciál generovat sexuální dysfunkci.

U lidí, jejichž sexuální dysfunkce přetrvávají navzdory vysazení antidepresiv, je užívání jiných léků užitečné - například mianserin může být užitečný v případě sníženého libida nebo erektilní dysfunkce.

Přečtěte si také: Abstinenční příznaky po vysazení hypnotik, sedativ a antidepresiv

Syndrom sexuální dysfunkce po SSRI - měla by být jeho rizika odrazující od SSRI?

PSSD může skutečně významně zhoršit kvalitu života pacientů - je třeba se u pacientů vyhnout podávání SSRI?

Ne nutně - koneckonců vzhledem k jejich toleranci a účinnosti jsou koneckonců léky první linie při léčbě mnoha různých duševních poruch.

Zde je třeba zdůraznit, že ano - sexuální dysfunkce nejsou příjemné - na druhou stranu se však mnohem větší riziko objeví, když se například depresivní poruchy neléčí vůbec.

Přečtěte si také: Smutek po orgasmu: jaké jsou příznaky a příčiny deprese špatného plynu?

Prameny:

1. Bala A. a kol.: Sexuální dysfunkce po SSRI: Recenze literatury, Recenze sexuální medicíny
2. Svazek 6, číslo 1, leden 2018, strany 29–34, online přístup: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.002
3. Reisman Y., Sexuální důsledky syndromu po SSRI, Sex Med Rev. Říjen 2017; 5 (4): 429-433. doi: 10.1016 / j.sxmr.2017.05.002. EPUB 2017 20. června
4. Csoka A. a kol.: Trvalá sexuální dysfunkce po vysazení selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, The Journal of Sexual Medicine Volume 5, číslo 1, leden 2008, strany 227-233, https://doi.org/10.1111/j.1743 -6109.2007.00630.x

Doporučený článek:

Inhibitory MAO - léky s depresí „STOP“ O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lékařské fakulty na Lékařské univerzitě v Poznani. Obdivovatel polského moře (nejlépe procházky podél jeho pobřeží se sluchátky v uších), kočky a knihy. Při práci s pacienty se zaměřuje na to, že je vždy poslouchá a tráví tolik času, kolik potřebují.

Přečtěte si více od tohoto autora