Charles Bonnetův syndrom (vizuální halucinace u starších osob) - příznaky, příčiny, léčba

Syndrom Charlese Bonneta je u starších osob typickou entitou a projevuje se u pacientů se zrakovými halucinacemi. Lidé se syndromem Charlese Bonneta zároveň nepociťují jiné duševní poruchy. Co tedy způsobuje syndrom Charlese Bonneta a jaké jsou možnosti léčby tohoto problému?

Charles Bonnetův syndrom je nejčastější u pacientů ve věku od 70 do 85 let. Přesná frekvence tohoto problému není známa, pravděpodobně kvůli skutečnosti, že mnoho pacientů neuvádí žádné halucinace, které zažívají. Důvodem skrývání takové skutečnosti může být například obava, že budou obviněni z psychické nemoci. Odhaduje se, že dokonce více než 60% pacientů se syndromem Charlese Bonneta může zůstat nediagnostikovaných.

V medicíně jsou halucinace obvykle zahrnuty do skupiny psychopatologických symptomů. Je skutečně pravda, že halucinace (tj. Nesprávné smyslové zážitky) pociťují především pacienti s duševními poruchami, ale halucinace mohou pociťovat také lidé se zcela správně fungující psychikou. Halucinace navíc mohou léčit nejen psychiatři, ale také ... oftalmologové - to je případ syndromu Charlese Bonneta.

Příznaky syndromu Charlese Bonneta

V průběhu syndromu Charlese Bonneta mají pacienti vizuální halucinace. Tyto halucinace se mohou velmi lišit: mohou to být obě tzv jednoduché halucinace (ve formě záblesků nebo barev) i složité halucinace. V případě druhého typu halucinací mohou pacienti vidět například lidi, zvířata, ale také celé místnosti nebo dokonce budovy a krajinu.

Stejně jako se mohou lišit typy prožívaných halucinací, může se i průběh syndromu Charlese Bonneta u jednotlivých pacientů lišit. Obvykle se u pacientů zpočátku objevují halucinace každý den, ale doba trvání falešného vizuálního dojmu se liší - někdy se u pacienta vyskytnou halucinace pouze několik minut, někdy i několik hodin.

Je třeba zdůraznit, že výskyt syndromu Charlese Bonneta u pacienta neznamená, že má duševní chorobu. Obvykle u takových lidí jsou halucinace jedinou psychopatologickou odchylkou a navíc si pacienti uvědomují, že to, co vidí, tam opravdu není - tzv. vhled, tj. vědomí, že vnímané dojmy nejsou skutečné.

Příčiny syndromu Charlese Bonneta

První popis týmu Charlese Bonneta byl napsán před více než 250 lety, v roce 1760. Jeho autorem byl Charles Bonnet a popis se týkal téměř 90letého dědečka muže. Starší muž trpěl oboustranným šedým zákalem, což je stav, kdy dochází ke zhoršení zraku. U tohoto pacienta došlo také k dalším problémům, kterými byly zrakové halucinace. neexistující lidé, zvířata nebo předměty.

Přestože od popisu syndromu Charlese Bonneta uběhla už poměrně dlouhá doba, pohledy na patogenezi této jednotky se zatím nezměnily - je to způsobeno různými typy očních onemocnění souvisejících se ztrátou zraku. Taková onemocnění mohou zahrnovat již zmíněné katarakty, ale také glaukom, věkem podmíněnou makulární degeneraci (AMD) nebo diabetickou retinopatii. V průběhu těchto problémů mohou pacienti ztratit zrak, tak proč by měli pociťovat další falešné vjemy nebo zrakové halucinace?

Určitá a jednoznačná příčina syndromu Charlese Bonneta dosud nebyla stanovena. Existují určité hypotézy, proč se u pacientů se ztrátou zraku vyvinou zrakové halucinace. Za fyziologických podmínek se podněty ze zrakového orgánu dostávají do mozkové kůry. V situaci, kdy se zhoršuje vnímání dojmů z oční bulvy, dostává mozek výrazně méně nervových podnětů než dříve. Můžete se setkat s příslovím, že „příroda nemá ráda vakuum“ - podobné to může být i v lidském mozku. V případě, že struktury mozkové kůry odpovědné za procesy spojené se zrakem (tj. Centra umístěná hlavně v týlní oblasti) dostávají méně nervové stimulace, mohou ... spontánně generovat své vlastní podněty. Proto by se od pacientů se ztrátou zraku očekávalo, že uvidí věci, které ve skutečnosti neexistují.

Výše popsanou teorii lze potvrdit doposud provedeným výzkumem. Ukázalo se, že smyslová deprivace v orgánu zraku může vést k vizuálním halucinacím. Vědci také zjistili, že u pacientů se syndromem Charlese Bonneta, když se u nich objeví vizuální halucinace, funkční zobrazovací testy ukazují zvýšenou aktivitu mozkové kůry v okcipitálních lalocích mozku.

Jak je diagnostikován syndrom Charles Bonnet?

V současnosti neexistují žádná jasná kritéria pro diagnostiku syndromu Charlese Bonneta. Existují však určité indikace, které mohou vést lékaře k stanovení této diagnózy. Mezi nimi vynikají:

• pacient nemá klam,
• vědomí pacienta, že objekty, které vidí, nejsou skutečné,
• alespoň jedna epizoda komplexních vizuálních halucinací za poslední čtyři týdny
• žádné halucinace z jiných smyslových orgánů.

Halucinace nejsou pro lidi se syndromem Charlese Bonneta jedinečné, proto je před stanovením diagnózy syndromu důležité vyloučit další potenciální, ale častější příčiny vizuálních halucinací. Pacienti mohou být vyšetřeni například krevními testy (k vyloučení například otravy některými psychoaktivními látkami nebo k detekci možných poruch elektrolytů), zobrazovacími testy (k vyloučení například mozkové příhody jako příčiny halucinací) nebo psychiatrickým vyšetřením (během kterého např. psychóza nebo delirium).

Doporučený článek:

Léčba syndromu Charlese Bonneta

Dobrou zprávou pro pacienty se syndromem Charlese Bonneta je, že příznaky této entity často časem postupně klesají. Vizuální halucinace mohou přetrvávat několik až několik měsíců (během této doby se u pacienta mohou halucinace vyskytovat stále méně často), dokud se vůbec nezastaví.

Bohužel u některých pacientů se vizuální halucinace vyskytují i ​​nadále, někdy i několik let. Tady jsou špatné zprávy - medicína prostě neví, jak léčit syndrom Charlese Bonneta. Jsou ve výsledku pacienti zcela bezmocní? Určitě ne.

Ukazuje se, že může pomoci pacientům se syndromem Charlese Bonneta vyřešit jejich problémy se zrakem. Například po operaci katarakty - díky níž se zlepší vidění pacienta - může dojít k zastavení vzhledu vizuálních halucinací spojených s popsaným syndromem. Pacienti mohou být také poučeni o několika technikách, které mohou používat doma.

U syndromu Charlese Bonneta se vizuální halucinace vyskytují hlavně u pacientů nehybných a nečinných. Pouhé zapnutí rádia nebo televize může pomoci - když mozek přijímá různé nervové podněty, šance na jeho spontánní aktivaci a zrakové halucinace se snižují. Někteří pacienti také zjistili, že pomáhá provádět určité pohyby očí. Pohybující se tam a zpět (střídavě doprava a doleva) po dobu několika sekund může vést ke zmizení vizuálních halucinací.

Někteří pacienti nejsou schopni sami se zrakovými halucinacemi vyrovnat. Pro takové lidi může být prospěšné obrátit se na psychologa nebo psychoterapeuta. Je důležité, aby v případě potřeby byla taková pomoc provedena dostatečně rychle, než se u pacienta rozvinou duševní poruchy sekundární k syndromu Charlese Bonneta, například poruchy nálady nebo úzkostné poruchy.

Již bylo zdůrazněno, že duševní stav pacientů se syndromem Charlese Bonneta není abnormální. Navzdory tomu se některým vědcům podařilo dokázat, že někdy mohou pacienti snížit závažnost halucinací, které prožívají, zavedením léčby antipsychotiky (neuroleptiky). Nejedná se však o postup doporučený pro všechny osoby s popsaným syndromem - vyplývá ze skutečnosti, že taková léčba je spojena s rizikem jejích vedlejších účinků. Z tohoto důvodu jsou antipsychotika, pokud jsou již předepsána, určena pouze pro pacienty se syndromem Charlese Bonneta, u nichž jsou zrakové halucinace extrémně časté a u nichž dochází k významnému narušení každodenního fungování.