Dohoda o spolupráci mezi rodinnými lékaři a diabetology je příležitostí pro lepší péči o cukrovku v Polsku. Další krok - poskytnutí přístupu k moderní terapii, která sníží riziko komplikací u lidí s diabetem 2. typu.
Cukrovka je první nepřenosné onemocnění uznané Organizací spojených národů jako epidemie 21. století. 1 Za posledních 30 let se počet pacientů na světě čtyřnásobně zvýšil. 2 Podle Národního ústavu veřejného zdraví - PZH - v Polsku je procento diabetiků v dospělé populaci 8%. a je vyšší než evropský průměr (7,3%). Na základě údajů z Národního fondu pro zdraví a studií Natpol a Sequence Receptometer bylo zjištěno, že celkový počet Poláků trpících cukrovkou je 2,7 milionu - 550 000 lidí o své nemoci nevědí, a proto nejsou léčeni.
Správně léčený a kontrolovaný diabetes ve většině případů umožňuje pacientovi dosáhnout uspokojivé kvality života a vyhnout se závažným komplikacím. Ačkoli hodně záleží na samotném pacientovi (dodržování stravy a aktivity, pravidelné kontroly), primární odpovědnost za léčbu lidí s diabetem spočívá na systému zdravotní péče.
Spolupráce ve prospěch pacientů
Podle odhadů Mezinárodní diabetologické federace (IDF) roste počet lidí s diabetem takovým tempem, že v roce 2035 může dosáhnout 592 milionů lidí.4 S ohledem na tyto dramatické předpovědi je velmi důležité, aby představitelé našeho ministerstva zdravotnictví přijímali konkrétní rozhodnutí (včetně ekonomických rozhodnutí). a podpora všech iniciativ podporujících boj proti této nemoci.
Příkladem aktivity zaměřené na zlepšení kvality péče o lidi s diabetem je dohoda o spolupráci podepsaná 8. listopadu 2016 na ministerstvu zdravotnictví prezidenty Polské diabetologické asociace a Asociace vysoké školy rodinných lékařů v Polsku. Tento dokument postihuje a posiluje spolupráci mezi komunitou diabetologů a rodinných lékařů v oblasti prevence a léčby diabetu.
Odborníci tvrdí, že u většiny pacientů s diabetem může a měl by být lékařem primární péče lékař, který provádí, pečuje a koordinuje léčbu. "Kompetentní lékař nemusí být nutně specialista. Většina lidí s diabetem, zejména ti, kteří nemají žádné komplikace a jsou v časných stádiích onemocnění, mohou být pod dohledem a léčeni rodinným lékařem. V případě pochybností rodinný lékař - a k tomu to slouží dohoda - vždy je možné požádat odborníka o ověření účinků léčby a stanovení dalšího postupu zákroku “- uvedl prof. Krzysztof Strojek, národní konzultant pro diabetologii.
Ministr zdravotnictví Konstanty Radziwiłł hovořil také o potřebě zapojit rodinné lékaře do procesu detekce a léčby cukrovky v Polsku: „Tato spolupráce je nesmírně důležitá pro vzdělávání, zejména pro vzdělávání rodinných lékařů v oblasti péče o pacienty s diabetem. Zde je příspěvek diabetologů neocenitelný. “
Zahájení inzulínové terapie v rukou rodinných lékařů
Není organizačně možné, aby byli všichni pacienti s diabetem léčeni v odborných ordinacích. Proč je tedy v Polsku - na rozdíl od západoevropských zemí - účast praktických lékařů na zahájení léčby inzulinem velmi omezená, dokonce okrajová? Odpověď nelze najít v příslušných předpisech. Polská diabetologická společnost jasně definuje roli lékaře primární péče, také pokud jde o inzulínovou terapii. Mezi úkoly primární péče (Klinická doporučení pro léčbu pacientů s diabetem, 2017, svazek 3, dodatek A) patří: zahájení a implementace inzulínové terapie v modelu kombinované terapie s perorálními léky u pacientů s diabetem 2. typu.
Cukrovka je onemocnění, při kterém tělo neprodukuje dostatek inzulínu k řízení hladiny cukru v krvi. Dlouhodobě působící (bazální) inzulíny se používají u pacientů s diabetem k mapování bazální (kontinuální) sekrece tohoto hormonu slinivkou břišní a k udržení jeho normální hladiny v krvi.
Podle odborníků se při léčbě diabetu typu 2 doporučuje zahájit inzulinoterapii rodinnými lékaři s využitím moderních terapeutických řešení přizpůsobených potřebám pacienta.
Odsouzeni k hypoglykémii?
„Problém cukrovky není problémem vysoké hladiny cukru v krvi, je to problém následků slepoty, amputace, selhání ledvin, srdečního selhání po infarktu, řady dalších komplikací, které se vyskytují u mnoha let diabetu a které nejsou řádně léčeny“ - řekl prof. Maciej Małecki, prezident PTD v den podpisu dohody o spolupráci s SKLRwP. Tímto způsobem upozornil na problém pacientů s diabetem 2. typu, kteří jsou kvůli omezenému přístupu k moderním terapiím více než pacienti z jiných evropských zemí vystaveni účinkům komplikací souvisejících s hypoglykemií.
Statistiky diabetických komplikací u polských pacientů jsou alarmující. Kvůli selhání ledvin se dialýza podrobuje více než 3,5 tisíce lidí ročně. u pacientů s diabetem trpí každý druhý diabetik ischemickou chorobou srdeční, v průměru polovina pacientů s diabetickou nohou ztratí končetinu, což je asi 15 000. amputace ročně 5
Podle doporučení Ministerstva zdravotnictví k úhradě musí mít pacienti s diabetem typu 2 hypoglykemické epizody, aby mohli dostat náhradu za léčbu dlouhodobě působícími analogy inzulínu (LAA). Ačkoli je třeba ocenit úsilí vynaložené ministerstvem zdravotnictví v posledních letech u pacientů s diabetem 1. typu (vynikající financování léčby), je obtížné souhlasit s rozhodnutím o úhradě týkajícím se léčby diabetu 2. typu. je léčba diabetes mellitus naléhavou situací? To platí zejména pro těžkou a noční hypoglykemii, která zvyšuje riziko srdečního infarktu, cévní mozkové příhody nebo komorových arytmií.
Argumenty, které použilo ministerstvo zdravotnictví k zadržení nebo omezení rozhodnutí o úhradě, se nejčastěji týkají rozpočtové sféry.
Nesmíme zapomínat, že tzv Bez dozoru generovat další náklady spojené s léčbou komplikací (v tomto případě hypoglykémie a jejích následků), např. trvalé postižení (amputace končetin, slepota), intenzivní hospitalizace a nákladné lékařské procedury, např. transplantace, dialýza. K tomu je třeba přičíst nepřímé náklady vyplývající z absence v práci, zdravotních výhod, důchodů a předčasného odchodu do důchodu, které nakonec spotřebovávají spoustu finančních prostředků z rozpočtu
Prameny:
1. Údaje ze zprávy: Modrá kniha diabetu. Koalice pro boj s cukrovkou: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Údaje z webu ministerstva zdravotnictví, 2016: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Údaje ze zprávy o cukrovce v Polsku (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek a kol. Za pracovní skupinu Výboru pro veřejné zdraví Polské akademie věd: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- world-health-diabetes-2016-national-public-health-institute-pzh-13-April-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. Data z IDF (International Diabetes Federation) ATLAS 2013, 6. vydání: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Polská diabetologická asociace: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/
Doporučený článek:
Komplikace diabetu: časné (akutní) a pozdní (chronické) Přečtěte si také: Dieta k prevenci cukrovky - pravidla, jídelníček Léčba cukrovky v Polsku a světové standardy Deprese podporuje cukrovku a cukrovka - deprese
