Boj proti rakovině prsu nemusí vždy následovat rychlý a šťastný scénář: diagnostika, odstranění nádoru, uzdravení. Mnoho pacientů bojuje s rakovinou po celá léta a snaží se sladit léčbu rakoviny prsu s účinným každodenním fungováním. Naštěstí mají polské ženy stále více zdrojů na boj proti rakovině prsu - zveme vás, abyste si přečetly rozhovor s lékařem. med. Małgorzata Chudzik - onkolog.
Boj proti rakovině prsu je jedním z témat, kterým se často vyhýbáme - bojíme se mluvit o nemocech, které nedokážeme vyléčit. Bohužel existují situace, kdy lékaři vědí, že dříve nebo později pro pacienta nic neudělají. Někdy tento boj trvá 10 a více let a nemá optimistický konec. Mluvíme s Dr. Małgorzata Chudzik, onkolog.
- Dokážeme lépe diagnostikovat rakovinu ...
Dr. Małgorzata Chudzik, specialista 2. stupně v klinické onkologii, vedoucí onkologického oddělení v onkologické nemocnici Mazowiecki ve Wieliszew poblíž Varšavy: Ano, nedávno se vyvinula patomorfologická diagnostika, která umožňuje rozlišovat různé typy rakoviny prsu, např. Dělení na rakovinu závislou na hormonech a závislou na hormonech. V prvním případě jsou v neoplastické buňce registrovány steroidní receptory (estrogen +/- progesteron). Druhá měří přítomnost nebo nepřítomnost HER2 receptorů.
- Proč je to důležité?
Protože můžeme zvolit správnou léčbu rakoviny prsu, včetně cílené léčby, která zničí co nejvíce rakovinných buněk. Cílenou léčbou u hormonálně závislého karcinomu prsu je například hormonální terapie, tj. Užívání léků, které blokují estrogenové a progesteronové receptory. U hormonálně závislých podávání léků, které blokují herceptinový receptor.
- Na co se může žena spolehnout, když jde k onkologovi s rakovinou prsu?
Záleží na tom, zda je nádor lokálně pokročilý nebo metastázuje. Pokud se omezuje na prsa, používají se regionální lymfatické uzliny, chemoterapie, hormonální terapie nebo léky proti HER2. Jejich cílem je snížit rozsah onemocnění, aby chirurg mohl radikálně odstranit nemocnou tkáň. V tomto případě chceme pacienta vyléčit nebo alespoň rozšířit tzv volno z rakoviny. U pacientů s metastázami je však zvolena terapie, která má snížit neoplastické změny, zmírnit příznaky a prodloužit dobu života při co nejmenším snížení její kvality.
Zdá se, že imunoterapie je budoucností léčby v onkologii. Jeho úkolem je stimulovat imunitní systém pacienta, aby lokalizoval a zničil rakovinné buňky, které byly skryty před výzkumným zařízením.
Přečtěte si také: Rekonstrukční chirurgie prsu. Jak funguje rekonstrukce prsu? Difúzní (metastatický) karcinom prsu má nejhorší prognózu. Rozptýlené příznaky ... Zánětlivá rakovina prsu: příčiny, příznaky, léčba
Můžeme použít hormonální terapii, to znamená například podávat léky, které blokují steroidní receptory (např. Tamoxifen, Fpvestrant) a zabraňují vstupu estrogenů do nádorové buňky. Snížení hladiny estrogenu vede ke smrti rakovinné buňky a brání dalšímu rozvoji rakoviny. Další metodou je potlačení vaječníků. Toho lze dosáhnout chemicky - podáváním léků (analogů LHRH) ve formě implantátu pod kůži nebo chirurgicky - odstraněním vaječníků. OK. 20% nemocných, často mladých žen, jsou ženy s HER2.
Naštěstí se v Polsku v posledních letech a dokonce měsících zlepšila dostupnost moderních léků používaných při léčbě rakoviny pozitivní na HER2. Do července 2016, v rámci tzv lékového programu jsme měli dva léky blokující tento receptor: trastuzumab (Herceptin) a lapatinib (Tyverb). Od července můžeme také kvalifikovat pacientky pro kombinovanou léčbu trastuzumabem, pertuzumabem (Perjeta) a chemoterapií docetaxelem jako součást léčby první linie generalizovaného karcinomu prsu. Taková léčba umožňuje nejen zlepšit stav, ale má také účinek na prodloužení života. Jak onemocnění postupuje, můžete dostat další léčbu anti-HER2, lapatinib, v kombinaci s chemoterapií kapecitabinem. Bohužel ještě nejsme schopni kombinovat trastuzumab a lapatinib jako součást úhrady nebo podat jiný lék dostupný na světě - trastuzumab emtansin (Kadcyla). Rovněž stojí za to vědět, že nejnovější léky s úhradou lze použít pouze jako součást drogových programů. Jak nemoc dále postupuje, zůstává pouze konvenční chemoterapie a u pacientů s rakovinou závislou na hormonech hormonální terapie.
Stojí za to vědět
Dvě fáze rakoviny prsu
- Lokálně pokročilá rakovina - v případě prsu zahrnuje regionální lymfatické uzliny a struktury hrudníku umístěné v blízkosti neoplastické léze. Chirurgická léčba obvykle není možná, ale někdy po použití tzv Indukční terapie (chemoterapie, radioterapie) se snaží zmenšit velikost nádoru, což umožňuje radikální chirurgický zákrok.
- Generalizovaný karcinom prsu - to znamená, že již existují metastázy do vzdálených orgánů, jako jsou kosti, plíce, mozek. Jedná se o kritické situace, protože pacienta nelze vyléčit, ale používá se pouze paliativní léčba, která na nějakou dobu zpomaluje postup onemocnění. Cílem takové léčby je minimalizovat příznaky, zlepšit kvalitu života, ale také ji prodloužit.
Tato léčba je vybrána pro konkrétního pacienta. Zohledňuje biologické vlastnosti nádoru a jeho genetické vlastnosti stanovené na základě molekulárních testů (genetických změn) nádorové tkáně. Díky tomu se můžeme pokusit zvolit vhodnou léčbu pro konkrétního pacienta. V současné době máme několik testů, které analyzují genetické změny v rakovinných buňkách. Bohužel jsou velmi drahé a nevratné. Užitečnost těchto testů je rovněž diskutabilní, protože se někdy ukáže, že léky uvedené v testu nejsou v Polsku k dispozici nebo jsou vůbec ve fázi klinického hodnocení a neměli bychom je používat v běžné klinické praxi. Stává se také, že personalizovaná terapie nemusí vždy přinést požadované výsledky. V některých případech onemocnění zmizí, zatímco jiné na léčbu vůbec nereagují.
Nejsme schopni předpovědět, který pacient bude šířit rakovinné buňky. Proto po operaci, dokonce i v časném stadiu rakoviny prsu, je většina z nich kvalifikována pro adjuvantní chemoterapii a / nebo cílenou léčbu - hormonální terapii, trastuzumab a radioterapii. Předpokládá se, že rakovina prsu může být od počátku systémovým onemocněním, nádorové buňky cirkulují po celém těle a dokonce se po mnoha letech mohou usadit v jakémkoli orgánu, což vede ke vzniku metastatických nádorů.
Bude to pro vás užitečnéPacienti s rakovinou prsu žijí stále déle
Každý rok je v Polsku diagnostikována rakovina prsu u téměř 17 tisíc. dámy všech věkových skupin. V současné době jsou díky pokroku medicíny výsledky léčby a prognózy lepší - 3 ze 4 žen přežívají 10 a více let po stanovení diagnózy. Přestože postihuje hlavně pacienty, jejichž rakovina je detekována v rané fázi; ženy s pokročilým karcinomem prsu žijí 4 roky a více.
Lékař chce dát pacientovi drogu, aby měl čisté svědomí, že něco dělá. Pacient chce být léčen, protože to pomůže. Onkologická léčba je však zatížena mnoha obtížnými komplikacemi. Ne všem se lze vyhnout například používáním léků, které snižují bolest, dušnost a otoky. Proto je v každé fázi léčby nutné společně s pacientem přemýšlet o tom, jak to, co v tuto chvíli můžeme udělat (další chemoterapie, radioterapie, chirurgický zákrok), ovlivní jeho život a zda bude účinek stát za tu cenu. Mám pacienty, kteří vědomě ustupují z léčby, protože věděli, že terapie může být neúčinná a že její aplikace výrazně sníží kvalitu života. A chtějí jít někam jinam, zažít něco krásného, setkat se s rodinou, dokončit důležité věci. A toto musíme vzít v úvahu při plánování paliativní terapie.
Stojí za to vědětRakovina prsu nemusí bránit tomu, aby fungovala normálně
Mnoho žen s rakovinou prsu se aktivně účastní rodinného a pracovního života. S rakovinou můžete žít dlouho a měli byste s ní tedy zacházet jako s chronickým onemocněním. Měli byste se soustředit na to, co se právě děje. Pacienti léčení např. Na hypertenzi nebo cukrovku žijí normálně, někdy se cítí lépe a jindy hůře. Pacient s rakovinou, pokud má dostatek energie, může dokonce pracovat během chemoterapie. Stále více pacientů se během léčby uvolňuje pouze v den chemoterapie. Když se uzdraví, vrátí se ke svým každodenním povinnostem nebo dokonce ke společenskému životu.
