Urostomie je výtok z močových cest přes břišní stěnu, obchází močovou trubici, močový měchýř a někdy dokonce odvádí moč přímo z ledvin. Urostomie je někdy nutná v některých případech onemocnění močového měchýře a ledvin.
Urostomie (močová kožní píštěl) je stomie v močových cestách, která umožňuje odtoku moči mimo tělo. Urostomie může být kombinací kůže ledvin, močovodů nebo močového měchýře a provádí se, když není možné z důvodu nemoci nebo úrazu přirozeně odvádět moč močovými cestami. Urostomie se v závislosti na místě jejího vzniku provádí různými metodami. Urostomii lze provést zavedením katétru močového měchýře přes břišní stěnu, prodloužením močovodu nebo zavedením ureterálního katétru. Urostomie se také provádí zavedením drenáže přímo do ledviny. Vše závisí na tom, s jakou chorobou a jakým poškozením močového systému se potýkáme.
Přečtěte si také: Cystografie - rentgen močového měchýře Co může znamenat PROTEIN v moči? Příčiny a typy proteinurie. Cystoskopie - endoskopie močového měchýře. O čem je toto vyšetření? Slyšte, o čem je urostomie. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
Hlavní indikace pro urostomii
Indikace pro dočasnou nebo definitivní urostomii mohou být kameny v močovodech nebo ledvinách, poranění a novotvary močového měchýře a močovodů, poranění, zúžení močových cest po radioterapii orgánů v pánvi, odstranění nádoru prostaty u mužů, pokud byla poškozena močová trubice.
- obstrukce odtoku moči z ledvin způsobená kameny v ledvinách nebo močovodu
- maligní nádory močového systému
- vrozené vady močového měchýře a močových cest
- některé formy neurogenní dysfunkce močového měchýře
- tuberkulóza močového systému
- změny záření po radioterapii
- poranění močového měchýře a močových cest
Urostomie: typy
Urostomie vyrobené metodou perkutánní punkce
- cystostomie, tj. fistula suprapubického močového měchýře - nejčastěji pouze dočasný odtok moči z močového měchýře po perkutánní punkci
- nefrostomie - obvykle pouze dočasný odtok moči z ledvin po perkutánní punkci kalíškové pánve
Chirurgicky vyrobené píštěle
1. Otevřená urostomie, tj. Neposkytující kontinenci moči:
- ureterocutaneostomie, tj. ureterokutánní píštěl - obecně definitivní, obvykle oboustranná anastomóza močovodů s kožním otevřením píštěle na břiše na opačné straně spojuje svůj močovod s močovodem vedoucím ke kůži
- uretero-entero-kutaneostomie - definitivní anastomóza močovodů s cefalickým koncem izolovaného fragmentu střeva (iliakální, sigmoidní tlusté střevo nebo příčný tračník) tvořící trubici, jejíž distální konec je spojen s otvorem kůže břišní píštěle
- vezikokutánní píštěl (vesikostomie) - obvykle dočasný, obvykle se používá u dětí, anastomóza přední a horní stěny močového měchýře s kožním otvorem v břiše
2. Těsná nebo kontinentální urostomie, zajišťující kontinenci moči
- kontinentální rezervoár - náhradní střevní rezervoár pro moč - definitivní odtok moči ze střevního rezervoáru, výměna močového měchýře - do rezervoáru jsou implantovány močovody a rezervoár je napojen na otvor kůže
- píštěle na břiše se zažívacím traktem vytvořené tak, aby zadržovaly moč a umožňovaly pravidelné vyprazdňování nádrže katétrem zavedeným do ní hadičkou
- vesico-entero-cutaneostomia - vesico-entero-kožní píštěl - definitivní odtok moči z močového měchýře hadičkou vyrobenou z izolované smyčky iliakálního střeva (nebo slepého střeva) a anastomotické na jedné straně s močovým měchýřem a na druhé straně s břišní píštělí; střevní trakt je vytvořen způsobem, který zajišťuje udržování moči a umožňuje pravidelné vyprazdňování močového měchýře katétrem, který je do něj zaveden hadičkou
- urethrostomie urethro-kožní píštěl - obecně definitivní (u chlapců obvykle dočasná) laterální anastomóza bulbárního segmentu močové trubice s kožním otevřením píštěle na perineu
Doporučený článek:
Stoma, stoma, fistula - co to je?Urostomie: komplikace
Uostomie by měla být růžově červené barvy, téměř kulatého tvaru a vyčnívat asi 1-3 cm nad povrch břišní kůže. Měl by být mírně vlhký, vylučovat správný obsah (moč, hlen) a kůže kolem stomie by měla vypadat jako ostatní části břicha. jakákoli změna ve vzhledu vaší stomie, kůže kolem ní nebo vylučovaná moč by vás měla vyzvat, abyste kontaktovali svou stomickou sestru nebo lékaře. Nejběžnější komplikace po urostomii jsou:
- otok ve stomii
- výhřez stomie
- zatažení stomie
- striktura stomie
- peristomální kýla
- ischemie a nekróza stomie
- kontaktní ekzém
- kožní alergická reakce
Urostomie: Dieta
Lidé s urostomií se primárně doporučují řídit se obecnými zásadami zdravého stravování - strava by měla být pestrá, s omezeným množstvím soli. Měli by také kontrolovat barvu a vzhled moči, s přihlédnutím ke konzumovaným potravinám, které přirozeně zbarvují moč, např. Červená řepa, přípravky železa, léky (Ginjal modře, vitamíny B žlutě), a pamatovat na to, že příliš malý příjem tekutin moč je tmavá a koncentrovaná.
Pacienti s urostomií by měli být obzvláště opatrní, aby vypili alespoň 2 litry tekutin denně a vyvarovali se chování a produktů, které mohou přispívat ke tvorbě kamenů v močových cestách, jako jsou:
- snížit spotřebu oxalátů (zelená zelenina)
- kontrolovat množství vápníku ve stravě
- omezit spotřebu červeného masa
- omezit konzumaci zásaditých potravin (bílé maso, vaječný bílek)
I přes urostomii lze alkohol konzumovat, ale pouze v malém množství.
Doporučený článek:
STOMY (fistula) - jak žít se stomií?
