Porucha komorového septa (VSD) - nejčastější vrozená srdeční vada u dětí

Porucha komorového septa (VSD) je nejčastější vrozenou srdeční vadou u novorozenců. V tomto případě se zjistí, že chybí fragment přepážky oddělující komory. Příznaky této srdeční vady závisí na velikosti mezikomorové vady a tedy na objemu úniku mezi komorami. Jaké testy je třeba provést k diagnostice VSD? Jak se léčí tato srdeční vada?

Porucha komorového septa nebo VSD (defekt komorového septa) je nejčastější vrozenou srdeční vadou u novorozenců (představuje téměř 20–30 procent všech abnormalit). V asi 15-20 procentech případů se septum spontánně uzavře do 6 měsíců života. Bohužel, stejně jako u většiny vrozených srdečních vad, nejsou jejich příčiny známy.

Obsah

1. Porucha komorového septa: příznaky
2. Vada v přepážce mezi komorami: hrozby
3. Porucha komorového septa: diagnóza
4. Porucha komorového septa: léčba

V důsledku defektu v interventrikulární přepážce dochází k úniku krve zprava doprava, tj. Smíchání venózní a arteriální krve na úrovni komor (průtok krve z levé komory do levé síně). Následkem toho proudí příliš mnoho krve pod tlakem do plic místo do buněk těla. To pak vede k plicní hypertenzi - procesu, který má za následek nevratné změny v oběhu, které znemožňují opravu vady.

Porucha komorového septa: příznaky

Příznaky VSD u dětí

Drobné změny jsou obvykle asymptomatické. Pouze v případě, že je průnik defektem komorového septa významný, může být během poslechu novorozence lékařem slyšet šelest (vrnění) v oblasti srdce (proto je defekt obvykle diagnostikován v prvním týdnu života novorozence). Dítě se navíc snadno unaví, i když jí, a často přestane sát. Proto špatně přibírá na váze. Kromě toho často trpí zápalem plic a bronchokonstrikcí.

Příznaky VSD u dospělých

U dospělých se s nárůstem vady mohou objevit následující:

• problémy s dýcháním (dušnost)
• nesnášenlivost cvičení
• slyšitelné mumlání průtoku krve defektem v mezikomorové přepážce (po umístění sluchátka k levému okraji hrudní kosti)
• potíže s jídlem
• podváha

Vada v přepážce mezi komorami: hrozby

Lidé s malou vadou jsou vystaveni riziku vzniku infekční endokarditidy. Proto je nezbytná profylaxe antibiotiky, zejména před zubními zákroky nebo drobnými chirurgickými zákroky, během nichž může dojít k infekci.

V případě významné ztráty se mohou objevit opakované respirační infekce (bronchiální spasticita nebo atelektáza plic).

Porucha komorového septa: diagnóza

Hlavní diagnostické metody používané při diagnostice defektu komorového septa jsou:

• echokardiografické vyšetření (ultrazvuk srdce) je nejdůležitějším testem, protože umožňuje přesně určit umístění a velikost defektu v interventrikulární přepážce
• Rentgenové vyšetření (rentgenologické vyšetření) hrudníku - může být viditelný pouze velký únik, který způsobí expanzi pravé komory v důsledku poškození její stěny. Vyšetření ukazuje zvětšené srdce
• EKG může vykazovat známky hypertrofie levé komory nebo obou komor
• Dopplerovské vyšetření
• izotopový výzkum

Šek:
Prenatální diagnóza detekuje srdeční vady. Jaké testy mohou detekovat srdeční vadu u plodu?

Porucha komorového septa: léčba

Chirurgický zákrok zaměřený na uzavření většího defektu v mezikomorové přepážce by měl být proveden jak v dospívání, tak u dospělých. Poté mohou pacienti vést normální životní styl bez omezení fyzické aktivity.

V některých případech (obvykle u drobných defektů) zahrnuje léčba defektu komorového septa použití perkutánních implantátů k uzavření defektu.

U pacientů s malou dutinou se provádí farmakologická léčba - diuretiky a digoxin - zaměřená na prevenci infekční endokarditidy.

Koukni na to
Co je prenatální léčba vrozených srdečních chorob?

Jiné vrozené srdeční vady u dětí a dospělých

• Překlad great arterial trunks (TGA)
• Botallov patent ductus arteriosus
• Fallotova tetralogie, cyanóza, vrozená srdeční vada
• Porucha síňového septa
• Koarktace aorty (zúžení hlavní tepny)