Očkování a Covid-19. Některé mohou snížit riziko úmrtí na infekci

Očkování hraje důležitou roli nejen při ochraně proti jednomu konkrétnímu viru. Mohou pomoci tělu bojovat s jinými patogeny. O co vlastně jde?

Nový výzkum pomáhá vysvětlit nespecifické zvýšení odolnosti proti infekci po podání BCG vakcíny proti tuberkulóze. Tento efekt může být také významný v případě COVID-19, informuje časopis „Cell Host & Microbe“.

Vakcínu BCG (zkratka pro Bacillus Calmette-Guérin) vyvinuli ve Francii Albert Calmette a Camille Guerin. Tito vědci izolovali bakteriální kmen, který způsobuje bovinní tuberkulózu (Mycobacterium bovis), a vytvořili živou vakcínu obsahující oslabené bakterie.

BCG je jediný, který účinně chrání před infekcí bakteriemi, které způsobují tuberkulózu. Poprvé byl uveden do praxe v roce 1921 a od té doby byly podány miliardy dávek (v Polsku začala výroba vakcíny BCG v roce 1924 v Národním ústavu hygieny).

Kromě ochrany proti tuberkulóze BCG také částečně chrání (26%) před malomocenstvím (i když se k tomuto účelu nepoužívá). Ukázalo se také, že je účinný při léčbě časného karcinomu močového měchýře a tlustého střeva (což může způsobit lokální imunitní odpověď).

Doporučujeme: Vakcína proti tuberkulóze versus koronavirus: Nový způsob prevence nemocí

Neočekávaným vedlejším účinkem bylo, že očkovaní lidé trpěli mnohem méně často jinými infekčními chorobami. Například v Guineji-Bissau v západní Africe byla úmrtnost novorozenců očkovaných BCG téměř o 40 procent nižší než u neočkovaných dětí.

Podobný účinek byl pozorován iu jiných vakcín, téměř výlučně u živých patogenů. Stále však není jasné, proč tento účinek může přetrvávat po mnoho let, a to i dlouho poté, co imunitní buňky cirkulující v krvi v době očkování zemřely. Chyběl podrobný výzkum, zejména na lidech.

Vakcíny a imunita

Část této mezery vyplňuje výzkum vědců z univerzit v Nijmegenu (Nizozemsko) a Bonnu (Německo) prováděný za pomoci jejich kolegů z Austrálie a Dánska. Patnáct dobrovolníků dostalo vakcínu BCG a kontrolní skupina pěti dostala placebo. O tři měsíce později byly těmto subjektům odebrány vzorky krve a kostní dřeně.

Autoři pozorovali dva jasné rozdíly mezi skupinami. Imunitní buňky v krvi očkovaných lidí uvolňovaly mnohem více cytokinů - proteinů, které zprostředkovávají zánět. Cytokiny zvyšují účinnost imunitní obrany; například vyvolání jiných imunitních buněk do místa infekce. Kromě toho imunitní buňky očkovaných lidí vykazovaly aktivitu zcela odlišných genů než ve skupině s placebem. To platilo zejména pro geny potřebné pro produkci cytokinů.

Doporučujeme: Hladiny vitaminu D ovlivňují ... Úmrtnost Covid-19

Všechny imunitní buňky (a existuje jich mnoho typů) přítomné v krvi jsou produkovány v kostní dřeni krvetvornými kmenovými buňkami. Jejich genetický program prochází dlouhodobými změnami pod vlivem očkování BCG.

- Zjistili jsme, že po očkování se jistý genetický materiál stává dostupnějším, což znamená, že ho buňky mohou číst častěji - vysvětluje Prof. Dr. Andreas Schlitzer z institutu LIMES na univerzitě v Bonnu.

Účinek na geny

V jádru každé lidské buňky jsou desítky tisíc genů. Když je potřeba určitá molekula (například cytokin), buňka ji přečte, ale ne všechny geny jsou snadno dostupné. Podle autorů studie poskytuje BCG očkování některé z nich, možná po mnoho měsíců nebo let - také ty, které jsou potřebné ke zvýšení produkce cytokinů.

Geny, které se po podání vakcíny stanou přístupnějšími, jsou navíc kontrolovány molekulou zvanou „jaterní nukleární faktor“ (HNF). Díky UFH imunitní buňky nepůsobí ukvapeně - uvolňují cytokiny pouze tehdy, když skutečně existuje patogen, který je třeba napadnout. Tento efekt lze případně použít k regulaci odporu. Například COVID-19 může vést k život ohrožující „cytokinové bouři“ a přehnané reakci imunitního systému.

Přečtěte si také: COVID-19 - příznaky a léčba

Vědci také doufají, že očkování BCG na podporu imunity by mohlo snížit úmrtnost na COVID-19. Zatímco lepší celková imunita pravděpodobně nemůže zabránit infekci virem, může snížit riziko závažných onemocnění. To je zvláště důležité, pokud jde o nejzranitelnější populace, jako jsou zaměstnanci nemocnice a starší lidé. V současné době probíhá několik rozsáhlých studií o této problematice, mimo jiné v Radboud Nijmegen University Medical Center a na University of Melbourne.

Dokud však nebudou k dispozici výsledky, WHO nedoporučuje masové očkování pomocí BCG, rovněž proto, aby nebyla ohrožena dodávka vakcíny v oblastech postižených tuberkulózou. Tuberkulóza každoročně způsobí více než milion úmrtí, což ji řadí na první místo v seznamu nejsmrtelnějších infekčních chorob na světě. V Polsku je očkování proti tuberkulóze (v novorozeneckém období) již dlouho povinné, v Evropě je široce používáno, ale v USA se neprovádí (PAP).