Skolióza a poruchy nervového vývoje

Skolióza je deformita páteře, jejíž příčiny se vyskytují u 70–90 procent. případy nejsou známy (idiopatická skolióza). Existuje mnoho teorií, které se snaží vysvětlit, jak se to vyvíjí. Výzkum prováděný polskými specialisty ukazuje, že neurodevelopmentální poruchy, ke kterým dochází v prvním roce života dítěte, mohou přispět ke vzniku idiopatické skoliózy. Z nich jsou nejčastější abnormální svalový tonus, asymetrie a dysfunkce kyčle.

Skolióza je trojrozměrná deformace páteře, která vede ke změně polohy celého těla a mnoha kompenzacím v motorickém orgánu. Podle různých zdrojů 70-90 procent.skolióza je považována za idiopatickou, což znamená, že není známa její příčina. Jak však tvrdí doktorka Agnieszka Stępieńová z Rehabilitační fakulty Akademie tělesné výchovy ve Varšavě, existují určité nepřímé důkazy o tom, že tento typ skoliózy může způsobit poruchy neurového vývoje v prvním roce života. Tato doba je významná pro rozvoj zakřivení a symetrie těla páteře. Dítě získává pohybové a pohybové dovednosti v různých polohách těla. Neurodevelopmentální poruchy v této fázi života nejmladších mohou podle potřeby kódovat abnormální pohybové vzorce, což může v budoucnu vést k progresivnímu zakřivení páteře a rozvoji skoliózy (nebo jiných vývojových abnormalit).

Skolióza a poruchy nervového vývoje

Existuje podezření, že dysfunkce kyčelního kloubu v prvním roce života může přispět k rozvoji skoliózy později v životě.

Asymetrie může způsobit fixaci určitých změn v pohybovém orgánu a může vést k tomu, že asymetrické pohyby začneme podle potřeby léčit - říká dr. Agnieszka Stępień. A to může v budoucnu vést k rozvoji skoliózy.

Příčinou skoliózy může být také snížený, zvýšený nebo nerovnoměrný svalový tonus v prvním roce života. Toto napětí určuje pohyblivost dítěte a pohybové vzorce, které se objevují během vývoje a které ovlivňují polohu páteře.

Poruchy vývoje v prvním roce života, které mohou přispět k rozvoji skoliózy, mohou mít také podobu asymetrie v polohování / asymetrii prováděných pohybů. Asymetrie se může projevit nerovnoměrnou šikmou polohou trupu, deformací lebky a kraniofaciální tváře, asymetrickým polohováním končetin, nerovnoměrným rozsahem v kloubech dolních končetin (např. V kyčelních kloubech). Asymetrické zatížení může vést k asymetrickému růstu obratlů a jiných struktur páteře během růstového období, a tedy - k jeho progresivnímu zakřivení. Postupem času se může vyvinout skoliotický postoj - počáteční fáze defektu, pro kterou je charakteristická asymetrie v poloze ramen a lopatek. Existuje však malé nebo žádné boční zakřivení páteře.

Přečtěte si také: Poruchy držení těla (skolióza, lordóza, kyfóza) - jak jim předcházet? KIFÓZA (kulatá záda) - příčiny, příznaky, léčba a cvičení Posturální vady u dětí - příčiny, léčba a prevence zakřivení obratlů ... Důležité

Asymetrie může nebo nemusí vést ke skolióze

Neexistují žádné důkazy o tom, že asymetrie těla musí s růstem dítěte vyvolat idiopatickou skoliózu. To potvrzuje pozorování dětí s anamnézou onemocnění vedoucích ke vzniku asymetrie (Perthesova choroba, zánět kyčelního kloubu, vývojová dislokace kyčelního kloubu), zejména dětí s vrozenými vývojovými poruchami dolních končetin (hypoplázie stehna, holeně, chodidla). Taková onemocnění, i když zavádějí tělesnou asymetrii od začátku života dítěte a jsou přítomna po celou dobu růstu, nezpůsobují rozvoj skoliózy.

Mezi asymetrií a skoliózou

Diagnóza a léčba idiopatické skoliózy s velkými úhly zakřivení (Cobbův úhel nad 30 stupňů) není pochyb. Dilema se objevuje s mírnou úhlovou skoliózou. Existuje problém odlišit je od jiných nemocí nebo fyziologických situací, ve kterých existuje asymetrie těla (fyziologická asymetrie). Aby se snížilo riziko záměny lidské fyziologické asymetrie s patologickými stavy, doporučují vědecké společnosti stanovit minimální hodnoty asymetrie, které povolují diagnózu idiopatické skoliózy.

Důležité

Idiopatická skolióza - kdy lze stanovit diagnózu?

Minimální hodnoty asymetrie, které opravňují diagnostikovat idiopatickou skoliózu, jsou 10 stupňů pro Cobbův úhel a 7 pro úhel rotace trupu. Hodnoty Cobbova úhlu se měří rentgenem páteře. K měření úhlu otáčení trupu se provádí zkouška skoliometrem. Scoliometer je úhloměrný nástroj s trubkou naplněnou vzduchem zalitou ve středu, ve které se indikátor pohybuje - jako ve vodováze -. Nakreslená stupnice se používá ke čtení úhlu rotace trupu.

Nelze vyloučit, že děti s menšími úhly mohou také začít s potenciálně nebezpečnou skoliózou. Účinná léčba by však měla být zahájena až po splnění výše uvedených diagnostických kritérií. Tímto způsobem se můžete vyhnout tzv falešně pozitivní diagnóza vedoucí k zbytečné léčbě.

Idiopatická skolióza - Vojtova neurokineziologická diagnóza

Dětem s vývojovými poruchami, které se objeví v prvním roce života, by měla být věnována zvláštní lékařská péče. Nebyl však vyvinut jednotný vzor jednání s dětmi, které se potýkají s tímto problémem. Odborníci tvrdí, že v tomto případě neurokineziologická diagnostika vytvořená prof. Vojta. Umožňuje detekovat ohrožení vývoje dítěte, jako je asymetrie polohy nebo poruchy svalového napětí, již v raném věku. Při tvorbě svého diagnostického konceptu použil Vojta koncept motorické ontogeneze. Skrývá individuální program motorického vývoje, který se předává v genech. Z tohoto programu se dítě učí pořadí, v jakém se motorické dovednosti objevují a kdy. Poruchy neurového vývoje, poškození centrálního nervového systému brání dítěti v provádění správného programu motorického vývoje. Postupem času se ustálí neobvyklé pohybové vzorce. Pozorování dítěte, hloubková diagnostika a zavedení rehabilitačních postupů co nejdříve však může zabránit přetrvávání abnormálních vzorců držení těla, a tím - zabránit rozvoji skoliózy (a dalších abnormalit ve vývoji) v budoucnu.