Diabetická retinopatie je komplikace cukrovky, která může vést k úplné slepotě. Pokud vám tedy váš lékař diagnostikoval cukrovku, udržujte hladinu cukru pod kontrolou a pravidelně kontrolujte zrak, protože u diabetiků častěji než u zdravých lidí trpí jinými očními chorobami, jako je glaukom a katarakta. Jaké jsou příčiny a příznaky diabetické retinopatie? Co je diagnóza a léčba?
Diabetická retinopatie je nejčastější komplikací diabetu - po 20 letech boje s tímto onemocněním se retinopatie vyskytuje u všech pacientů s diabetem 1. typu a u 60% pacientů. Lidé trpící cukrovkou typu 2. Zrak ztrácí 86 procent lidí s diabetem typu 1 a 33 procent lidí s typem 2. Bohužel špatné zprávy ještě neskončily. U diabetických pacientů se katarakta objevuje v průměru o 10 let dříve než u zdravých lidí.
Světová zdravotnická organizace (WHO) odhaduje, že 4 procenta populace, tedy přibližně 135 milionů lidí, trpí cukrovkou. Do konce roku 2025 bude 300 milionů pacientů, z nichž 100 milionů bude mít diabetickou retinopatii. Pro srovnání - problémy s ledvinami se vyskytnou u 44 milionů. Cukrovka je stále hlavní příčinou slepoty.
Diabetická retinopatie - příčiny
Diabetická retinopatie je způsobena mikroangiopatií, což je poškození drobných cév v sítnici, které poškozuje samotnou sítnici. Jaký je mechanismus tohoto stavu? V důsledku zvýšené hladiny cukru buňky (pericyty) odpovědné za udržování správného tvaru cévy odumírají. Pod vlivem glukózy se její stěna ochabne a vyboulí a vytvoří mikro aneuryzma. Krev prosakuje oslabenou stěnou cévy a dochází k mikroinfúzi. U lidí s diabetem je krev hustá a viskóznější než u zdravých lidí. Cévní poškození a zvýšená hustota krve vedou k hypoxii sítnice. Když je to významné, tělo vytváří nové krevní cévy. Bohužel jsou slabé a nesprávně stavěné, což způsobuje, že se snadno zlomí a způsobí výtok krve uvnitř oka.
Přečtěte si také: Neurogenní artropatie nebo Charcotův kloub Paraneoplastická retinopatie (CAR) - příčiny, příznaky a léčba Diabetická nefropatie. Léčba diabetické choroby ledvinDiabetická retinopatie - příznaky
Příznaky, které mohou být příznaky diabetické retinopatie:
- postupné zhoršování zraku
- přechodné poruchy zrakové ostrosti
- porucha nočního vidění
- náhlá bezbolestná ztráta zraku
- skvrny před očima
- Pacienti s cukrovkou v počátečním stadiu často nemají problémy se zrakem a nevědí o progresivní diabetické retinopatii. Diabetické změny na fundusu lze zatím nalézt již 3 roky po diagnóze cukrovky u 12% pacientů. U pacientů s diabetem typu I se retinopatie vyvíjí přímo úměrně k průběhu diabetu. 15 let jeho trvání stačí na komplikace v sítnici oka. U pacientů s diabetem typu II je situace odlišná. Zde se diabetická retinopatie vyvíjí brzy, dokonce 7 let, než je stanovena diagnóza. Bez ohledu na typ cukrovky by měl každý pacient trpící tímto onemocněním pravidelně každý rok podstupovat kontroly fundusu, i když nemá žádné problémy se zrakem. - říká prof. Krystyna Czechowicz-Janicka.
Diabetická retinopatie - diagnóza. 3 stupně diabetické retinopatie
V současné době mají oftalmologové příležitost používat nejmodernější diagnostické a terapeutické metody.Kromě vyšetření fundusu a zrakové ostrosti zahrnují další speciální vyšetření podrobně popisující stav sítnice v průběhu diabetické retinopatie optickou koherentní tomografii OCT a fluoresceinovou angiografii umožňující přesnou lokalizaci míst úniku patologicky změněných cév. V závislosti na typu lézí existují 3 stupně diabetické retinopatie:
- Neproliferativní přímka - vyvíjí se, když stěna cév ztratí svoji pružnost. Pak se snadno deformuje. Na některých místech se nadměrně táhne a právě zde se tvoří mikro aneuryzma. Tento typ retinopatie ještě nevede ke ztrátě zraku, ale ke zhoršení zraku, protože vnímané obrazy jsou stále rozmazanější.
- Pre-proliferativní - kromě mikrotenomů lze na fundusu pozorovat mrtvé oblasti sítnice, protože k nim neteče krev. V obou případech spočívá úspora zrakové ostrosti v laserování sítnice, tj. Ničení poškozených cév laserovým světlem. To vám umožní udržovat rovnováhu mezi potřebou kyslíku v oku a kapacitou cév.
- Proliferativní - je nejnebezpečnější formou onemocnění. Velké krevní cévy se uzavírají, což stimuluje růst kapilár, které se objevují nad sítnicí oka, a dokonce i jejich růst do sklivce. Tento proces se nazývá novotvar, což je tvorba nových krevních cév, které dodávají krev do hypoxických částí oka. Problém je v tom, že nové cévy nejsou správně postaveny a mají pouze jednu vrstvu buněk, která podporuje krvácení do oka, sklivce. Časté mrtvice jsou zodpovědné za tvorbu adhezí mezi sítnicí a sklivcem. V průběhu času se sklovina stahuje a roztahuje sítnici, což způsobuje její oddělení.
Jak se mohu vyhnout retinopatii?
Pacienti s diagnostikovanou diabetickou retinopatií by měli v závislosti na závažnosti diabetických změn v oku navštívit oftalmologa častěji, alespoň dvakrát ročně, a v případě pokročilé retinopatie každé 3 měsíce. Těhotné a šestinedělí ženy trpící cukrovkou by také měly být pod dohledem oftalmologa a pravidelně (alespoň jednou za měsíc) si nechat kontrolovat zrak. Čím dříve detekujeme změny na sítnici oka, tím větší je šance na jejich úspěšnou léčbu.
Diabetická retinopatie - léčba
U pokročilé proliferativní retinopatie je jedinou záchranou vitrektomie, což je operace k odstranění sklivce spolu s krvácením, oddělení adhezí mezi sklivcem a sítnicí a potom laserem celé sítnice. Pokud má lékař podezření, že po operaci může dojít ke krvácení, je oko vyplněno silikonovým olejem, který zastaví krvácení dovnitř. Vidění závisí na stupni poškození sítnice. Pokud jsou změny na sítnici malé, vidění je po zákroku velmi dobré. V případě většího poškození je omezeno na rozpoznání velkých předmětů.
Stojí za to vědětDiabetická retinopatie se často vyskytuje v extrémně nebezpečné formě diabetického makulárního edému (DME). diabetická makulopatie, která, pokud není léčena nebo diagnostikována příliš pozdě, může vést k trvalé ztrátě zraku. Tato forma se vyvíjí u přibližně 14% - 25% pacientů s diabetem typu II a je způsobena přítomností tekutiny v centrální části sítnice, tj. V makule.
Doporučený článek:
Cukrovka - příčiny, příznaky, léčba Dobré vědětGlaukom a katarakta - nemoci, které mohou vést k oslepnutí
Mnoho diabetiků má glaukom. Riziko vzniku onemocnění souvisí s věkem a dobou trvání onemocnění. Glaukom se vyvíjí, když v oční bulvě stoupá tlak. Pokud je vysoká, krevní cévy, které vyživují sítnici a zrakový nerv, se uzavírají a způsobují jejich odumírání, a proto postupně ztrácejí zrak. Užíváním léků lze zastavit progresi glaukomu.
Katarakta je extravaskulární komplikace cukrovky. Nemoc zakaluje čočku. Naštěstí to lze napravit chirurgickým odstraněním poškozené čočky a implantováním umělé na její místo. Oči lidí s diabetem produkují příliš málo slz a oční bulva je neustále podrážděná. Oči jsou bolavé, štípají, pacient má dojem, že něco uvízlo pod víčkem. Poté stačí počet slz doplnit zvlhčujícími kapkami.
Laserová terapie - účinná léčba diabetických problémů se zrakem
Jediným účinným nástrojem v rukou oftalmologa je laser. Laserová fotokoagulace, jak se této metodě říká, by se měla používat v každé fázi vývoje onemocnění. Ošetření se provádí pomocí speciálních kontaktních čoček, které omezují účinek laseru pouze na vybranou část oka. Po lokální anestezii se na rohovku umístí čočky. Během procedury musíte sedět v klidu a nepohybovat hlavou, aby laserové světlo nepoškodilo zdravé části sítnice oka. Oslepující záblesky světla, někdy píchnutí a někdy bolest, jsou pro pacienta nepříjemným zážitkem.
Komplikace cukrovky
Komplikace diabetu souvisí mimo jiné. s fungováním oběhového systému: může vést k mrtvici, infarktu a ischemii dolních končetin. Jaké jsou další možné komplikace cukrovky? Na tuto otázku odpovídá prof. dr. hab. n. med. Grzegorz Dzida z kliniky a interní kliniky Lékařské univerzity v Lublinu.
Naše webové stránky vyvíjíme zobrazováním reklam.
Blokováním reklam nám nedovolujete vytvářet hodnotný obsah.
Zakažte AdBlock a obnovte stránku.
Článek využívá materiály Očního institutu.
"Zdrowie"
