Rakovina mandlí je nejčastějším maligním novotvarem v krku a v ústech a představuje 46% všech druhů rakoviny v oblasti úst. Jaké jsou příčiny a příznaky rakoviny mandlí a jak se léčí?
Obsah:
- Rakovina mandlí - rizikové faktory
- Rakovina palatinové mandle - příznaky
- Rakovina palatinové mandle - diagnóza
- Rakovina palatinové mandle - léčba
- Rakovina palatinové mandle - prognóza
Rakovina palatinových mandlí postihuje hlavně muže nad 50 let a je spojena mimo jiné s kouřením a zneužíváním alkoholu.
Rakovina mandlí - rizikové faktory
Mezi rizikové faktory rakoviny mandlí patří:
- věk nad 50 let
- mužské pohlaví
- kouření
- zneužití alkoholu
- infekce lidským papilomavirem (HPV)
Rakovina palatinové mandle - příznaky
Mezi typické příznaky patří pocit obstrukce v krku při polykání a bolest v krku.
V pozdějších stadiích onemocnění mohou být:
- trismus
- nepříjemný zápach z úst
- nadměrná tvorba slin
- nádor v oblasti krku
Otalgia také není neobvyklá. Toto je příznak bolesti uší, který nesouvisí se základním zdravotním stavem. Důvodem je společná inervace oblasti hlavy a krku, takže bolest v jiných oblastech hlavy, jako je palatinová mandle, se přenáší do ucha.
Během lékařské prohlídky si můžete všimnout ulcerace mandlí, jejich imobilizace, asymetrické zvětšení jedné z mandlí, stejně jako infiltrace patra a krku.
Rakovina mandlí má tendenci rychle metastázovat na dálku. Nejběžnější metastázy jsou v krčních lymfatických uzlinách a způsobují nádor v oblasti krku. Metastázy se mohou také objevit v plicích, játrech a kostech.
Rakovina palatinové mandle - diagnóza
V případě onemocnění palatinových mandlí se nejčastěji bere v úvahu zánětlivá etiologie. Pokud příznaky přetrvávají i po použití protizánětlivých léků, měla by být zahájena diagnostika neoplastického onemocnění.
První fází je ORL vyšetření zahrnující zvětšení mandlí. Ve většině případů je rakovina palatinových mandlí jednostranná a pro rakovinu, která postihuje obě mandle současně, je extrémně vzácná.
Zkouška ORL uvádí:
- bolavý
- otok
- oblasti nekrózy
- asymetrické zvětšení jedné mandle
Takový obraz při ORL vyšetření vyvolává podezření na nádor palatinové mandle.
Další diagnostickou fází je odebrání vzorku nádoru a histopatologické vyšetření. Z hlediska histopatologie je 90% karcinomů mandlí spinocelulární karcinom.
Pokud je rakovina v pokročilém stadiu, měly by být provedeny zobrazovací testy - rentgenové záření nebo počítačová tomografie hrudníku, aby se vyloučila přítomnost vzdálených metastáz.
Rakovina palatinové mandle - léčba
Existují 3 základní způsoby léčby rakoviny mandlí.
První metodou je chirurgická léčba, která spočívá v odstranění palatinové mandle s okrajem zdravé tkáně. Někdy stav pacienta vyžaduje odstranění patrových oblouků a kořene jazyka.
Tato metoda, jako nezávislá metoda léčby, se používá pouze v případě nízkého nebo středního klinického stádia bez vzdálených metastáz.
Někdy se kromě palatinové mandle odstraní také okolní lymfatické uzliny. Rozsah a způsob operace však závisí na individuálním posouzení každého případu.
Přečtěte si také: mandle: řezat nebo ne?
Další metodou používanou k léčbě rakoviny mandlí je radioterapie. Moderní metody léčby umožňují použití vysokých dávek záření, což umožňuje zmenšit velikost nádoru a zároveň chránit okolní zdravé tkáně. Nejčastěji taková léčba trvá asi 7 týdnů.
Chemoterapii pro rakovinu mandlí lze použít jako samostatnou léčbu, používá se však v případech šíření nádoru a vzdálených metastáz nebo v případě recidivy rakoviny.
Kombinace chemoterapie s chirurgickým zákrokem nebo radioterapií je mnohem častější. Na začátku léčby se podává chemoterapie ke snížení množství nádoru, tomu se říká indukce léčby, následovaná radiační terapií nebo chirurgickým zákrokem.
Rakovina palatinové mandle - prognóza
Prognóza se vždy posuzuje případ od případu, protože závisí na stadiu a průběhu onemocnění.
Přítomnost vzdálených metastáz, infiltrace okolních tkání, nefunkční postižení nádoru nebo lymfatických uzlin, jakož i celkové vyčerpání organismu významně zhoršují prognózu.
Účinnost léčby se obecně odhaduje na 30–40% a v případě vzdálených metastáz toto procento klesá na 15%.
Po ukončení léčby jsou velmi důležité časté kontroly kvůli vysoké tendenci k opakovanému výskytu nádoru.
Ve většině center léčících rakovinu mandlí se předpokládá, že kontrolní vyšetření v prvním roce po léčbě by mělo být plánováno jednou za měsíc, ve druhém roce každé 2 měsíce, ve třetím roce každé 3 měsíce a dvakrát ročně v následujících letech.
Vzhledem ke zvýšenému riziku vzniku jiného typu rakoviny oblasti hlavy a krku a dýchacího systému by měl být pacient po celý život v lékařské péči.
Rakovina palatinové mandle je nebezpečná rakovina s rychlým růstem, proto je důležité rychle vyhledat lékaře, pokud si všimnete jakýchkoli rušivých příznaků, jako jsou potíže s polykáním, přetrvávající bolest nebo chrapot.
Předpokládá se, že pokud rušivé příznaky na mandlích přetrvávají přibližně 10–14 dní, je třeba konzultovat lékaře, aby byla zahájena diagnostika a byla zahájena vhodná léčba.
Přečtěte si také:
- Palatinové mandle - 8 důležitých otázek
- Peritonzilární absces: příčiny, příznaky, léčba
- Tonsilitida - příčiny, příznaky, léčba
- Chronická tonzilitida: příčiny, příznaky, léčba
- Zarostlé palatinové mandle: příčiny, příznaky a léčba
- Hypertrofie hltanu (třetí) u dětí a dospělých - příčiny, příznaky a léčba
- Kameny na mandlích - odkud pocházejí a jak se jich zbavit
O autorovi Lek. Agnieszka Michalak Absolventka 1. lékařské fakulty Lékařské univerzity v Lublinu. V současné době doktor během postgraduální stáže. V budoucnu plánuje zahájit specializaci v dětské hematoonkologii. Zajímá se zejména o pediatrii, hematologii a onkologii.
Přečtěte si více článků od tohoto autora
