Botallov patent ductus arteriosus je vrozená srdeční vada, která je již diagnostikována u novorozenců. Tento typ kardiovaskulární anomálie vyžaduje okamžitou diagnostiku a intervenci chirurga, protože patent ductus arteriosus může vést k rozvoji srdečního selhání a zpomalit fyzický vývoj dítěte. Jaké příznaky naznačují patent ductus arteriosus? Jak se léčí tento typ vady? Jak se provádí operativní uzavření potrubí?
Patent ductus arteriosus (PDA), také známý jako otevřený kanál Botalla, kanál Botalla duct, je vrozená srdeční vada, která je jednou z nejčastějších vad u dětí, zejména u předčasně narozených dětí (představuje asi 10% vrozených vad u dětí).
Patent ductus arteriosus z Botally - co to je? Kdy se zavírá?
Botalla ductus arteriosus je plodová struktura - krátká céva, která spojuje levý kmen plicní tepny se sestupnou aortou, takže krev prochází vyvíjejícími se plicemi plodu. V životě plodu je to zásadní, protože cesta průtoku krve v plodu se liší od cesty po narození. Vyvíjející se dítě v těle matky nedýchá plícemi, protože je zaplaveno plodovou vodou. Není proto nutné transportovat krev ze srdce do plic. Plod přijímá krev bohatou na kyslík přes pupeční šňůru. Hned po narození, kdy se dítě poprvé nadechne, vzroste množství kyslíku v arteriální krvi.V důsledku tohoto procesu se stěny arteriálního kanálu smršťují, což se zkroutí a spontánně uzavře, jakmile přestane plnit svou funkci.
Pokud se potrubí nezavírá, je známé jako patent ductus arteriosus. Tato kardiovaskulární anomálie je častější u předčasně narozených dětí než u novorozenců, protože buňky v ductus arteriosus jsou citlivé na faktory, které způsobují její uzavření. Čím později tedy dojde k porodu, tím menší je pravděpodobnost, že ductus arteriosus zůstane otevřený.
Jaké patologie oběhového systému způsobuje patent ductus arteriosus?
Když není potrubí uzavřeno, krev, která teče do aorty během kontrakcí, místo toho, aby proudila do tkání celého těla, protéká patentním ductus arteriosus do plicní tepny a do plic. Odhaduje se, že dokonce 50-70 procent. krev čerpaná do systémového oběhu může uniknout do plicního oběhu.
To vytváří únik ze systémového do plicního oběhu, což vede k objemovému přetížení levé síně srdce a plicního oběhu. To může vést k selhání levé komory a plicní hypertenzi. Důsledkem je omezená výměna plynů a rozvoj respiračního selhání. Může také poškodit pravou komoru a v nejzávažnějším případě ireverzibilní sklerózu (Eisenmengerův syndrom).
Patent ductus arteriosus z Botalla - příznaky
Příznaky patentu Botalla ductus arteriosus závisí na velikosti úniku. S mírným posunem zleva doprava může být kurz asymptomatický. Mírný a silný zkrat způsobuje selhání levé komory. V tomto případě může potrubí Botalla u novorozence přispívat k výskytu příznaků, jako jsou:
- častý pláč
- kašel a dušnost
- nedostatečný přírůstek hmotnosti (ve srovnání se zdravými vrstevníky)
- časté infekce dýchacích cest
Důležitým příznakem je rychlá únava dítěte během krmení.
Patent ductus arteriosus - diagnóza
Během vyšetření je slyšet systolicko-diastolický šelest, nejlépe slyšitelný v levé podklíčkové oblasti.
Při měření krevního tlaku je třeba věnovat pozornost nízkému diastolickému krevnímu tlaku.
K rozpoznání vady jsou také užitečné následující:
- EKG (jsou patrné známky hypertrofie levé komory)
- Dopplerův ultrazvuk (hodnotí průtok krve ve velkých tepnách a žilách)
- Rentgen hrudníku
- srdeční katetrizace
Patent ductus arteriosus z Botally - léčba. Jak se provádí operativní uzavření potrubí?
Patent ductus arteriosus je vada, která vyžaduje okamžitou nápravu, protože může vést k rozvoji srdečního selhání a endokarditidy.
O farmakologickou léčbu se pokoušíme u předčasně narozených dětí s diagnostikovanou Botallovou trubicí. Během terapie se podávají léky ke snížení hladiny prostaglandinů, jejichž vysoká hladina způsobuje expanzi lumenu kanálu. Teprve po 3 měsících mohou být děti kvalifikovány k operaci, protože trubice se v tuto chvíli obvykle uzavírá.
U dětí s tělesnou hmotností vyšší než 10 kg je patentovaný ductus arteriosus během operace podvázán nití.
Nejmodernější metodou je perkutánní zákrok, který zahrnuje intravaskulární uzavření Botallovy trubice pomocí katétru a pružiny.
Prognóza po každém ošetření je velmi dobrá.
Doporučený článek:
Porucha komorového septa (VSD) - nejčastější vrozená srdeční vada u dětí ... Přečtěte si také: Prenatální diagnostika detekuje srdeční vady. Jaké testy odhalí vadu ... Fallotova tetralogie, cyanóza, vrozená srdeční vada: příčiny, příznaky, léčba
