Pro většinu lidí stále zní diagnóza „rakoviny“ jako věta. Joanna Krupa hovoří s Dr. Elżbietou Zdankiewicz-Ścigałou o tom, co cítí člověk s takovou diagnózou a jakou roli hraje psycholog v terapeutickém procesu neoplastických onemocnění.
Proč se neoplastická onemocnění považují za traumatické zážitky?
Kategorie traumatických zážitků byla v psychologii rozlišena kvůli skutečnosti, že její podstatou je přímé ohrožení života člověka nebo příbuzných. Když si navíc myslíme, že děti jsou „traumatické“, považujeme to za zážitek, který by mohl narušit procesy psychologické integrace. Vezměme si příklad. Samotní rozvedení dospělí mohou podle výše uvedené definice považovat rozvod za stresující zážitek, ale pro malé dítě do 12 let je to traumatizující zážitek. Diagnóza rakovinového onemocnění pro osobu, která se jí přímo týká, je také plně traumatizující zážitek. Také pro jeho rodinu. Věnujme pozornost skutečnosti, že diagnóza nejprve ukazuje na existující ohrožení života, ale zároveň vás přiměje uvědomit si, jak křehký je život a že nikdo nemá patent na nesmrtelnost. Díky tomu jsou traumatické zážitky jedinečné. Proto způsobují velmi silný strach, hrůzu - každopádně plně oprávněnou.
Je rakovina prostaty specifickým typem rakoviny?
Jako každé rakovinové onemocnění, jak jsem již zmínil, je život ohrožující. Jedinečnost spočívá v tom, že ačkoli se to týká pouze mužů, nepřímo je ovlivněna celá rodina. Pokud je rakovina prsu nebo vaječníků pro ženy zvláštním typem rakoviny, protože souvisí s atributy ženskosti, je v tomto smyslu pro muže rakovina prostaty jedinečným onemocněním, protože ovlivňuje atributy mužskosti. Psychologické účinky rakoviny prostaty tedy mohou ovlivnit sebeúctu, duševní pohodu a rodinné vztahy.
Čeho se muži s diagnostikovanou rakovinou prostaty bojí nejvíce? Smrt nebo ztráta mužnosti?
S odkazem na psychologické atributy maskulinity je nemožné nezmínit pacientova dilema týkající se jeho vlastní sexuality. Pokud je sebeúcta relativně mladého muže, protože může také onemocnět, založena na potenci a sexuální výkonnosti, je známo, že nemoc vyvolá velmi silný strach. A tento strach se nebude týkat pouze samotných sexuálních kontaktů, ale také pochybností o tom, že mu nebude odepřena možnost mít sex. S tímto typem strachu se můžete setkat docela často. Strach ze ztráty sexuální výkonnosti může také způsobit skutečné problémy s potencí, ale jejich původ spočívá ve víře a obavách, nikoli v objektivních realitách.
Shrneme-li: rakovina ovlivňuje tělo, její důsledky lze pociťovat také na duševní úrovni. Je to proto, že je ohroženo nejen somatické zdraví, ale také duševní rovnováha na mnoha úrovních. Od nejzákladnějšího týkajícího se možnosti plnit roli sexuálního partnera až po otázky týkající se sebeúcty („co to znamená být mužem?“) Nebo smyslu vašeho vlastního života. Každá traumatická zkušenost vyvolává velmi silný strach a tato reakce je nejpřirozenější.
Musí emoce jako strach, teror a bezmocnost najít východisko?
Je těžké na tuto otázku jednoznačně odpovědět, protože vše závisí na jednotlivých způsobech řešení takovéto konfrontace. Závisí na tom, co člověk po diagnóze dělá. Tři nejběžnější strategie řešení úzkosti jsou. První je vyhýbání se a popírání. Předstíráme, že se nic neděje, minimalizujeme problém nebo „vytlačíme“ vše, co souvisí s diagnózou, z vědomí. Jsou obzvláště podráždění, když jim jejich blízcí kladou „trapné“ otázky. Druhým typem reakce je vyhnout se informacím o zdravotním stavu a dokonce proti němu podniknout kroky a chování. Poslední, nejvíce zdravě podporující reakce, je tzv přístup k nemoci zaměřený na úkoly a velmi realistické a střízlivé posouzení situace. Strach se stává hybnou silou změn v současném životním stylu a často také výchozím bodem pro kvalitativní změny v životě. Najednou uděláme revoluci v systému osobních hodnot a uvidíme kouzla života, která byla dosud podceňována.
Je však třeba připomenout, že tyto styly konfrontace s hrozbou života nejsou konstantní a neměnné. To znamená, že popření v první fázi boje s diagnózou se může časem změnit na vzpouru a přinést velmi pozitivní vztah k sobě samému, blízkým i k samotné nemoci.
Diagnóza „rakoviny prostaty“ je výzvou pro celý systém, tj. Pro blízkou i vzdálenou rodinu a přátele. My psychologové v tzv Vnímáme a hledáme zdroje pro krizovou intervenci v těsné blízkosti pacienta. Znají nejlepší způsoby, jak se s touto hrozbou vypořádat, navíc blízcí jsou důležitým základem, na kterém lze budovat vztahy od nuly. Protože si musíte být vědomi toho, že život před a po diagnóze není stejný. Nejde jen o to, abychom si byli vědomi své vlastní smrtelnosti, ale také o to, abychom si uvědomili, že všechno má svůj konec, a je jen na nás, jak budeme žít svůj vlastní život. Plné přijetí zdravotního postižení (způsobuje vztek, vzpouru a strach) se může změnit v úctu k vašemu vlastnímu životu a k životům blízkých.
Mění se vaše vnímání sebe sama kvůli vaší nemoci?
Nemoc vždy mění způsob, jakým chápeme sebe a svět kolem nás. Utrpení je lekcí pokory k životu, která radikálně mění systém hodnot. Otevíráme se svým blízkým, vážíme si duchovní dimenze života. Stali jsme se aktivními komunitními pracovníky (v případě pacientů s rakovinou prostaty je to mimo jiné asociace Gladiátor). Oceňujeme blízkost. Najednou se ukázalo, že muži chtějí a mohou zažít emoce. Přestanou se stydět projevovat „bezbožné“ pocity jako strach nebo smutek. Stává se také, že objevujeme vášně a talenty, které dosud nebyly realizovány. Pro mnoho lidí není rakovina rozsudkem smrti, ale receptem na nový život a novou kvalitu. Ne lepší a ani horší, prostě jiné.
Ovlivňuje stav psychiky uzdravení pacientů?
Čím vyšší je optimismus, tím větší je mobilizace v boji proti nemoci a větší víra v úspěch. Tento přístup má lepší účinek na imunitní systém. Chtěli bychom říci, že víra dělá zázraky a nejde o uzdravení vírou, ale o povzbuzení a podporu sebe sama, které nepochybně mobilizují proces uzdravení. Deprese, smutek a sebezničení mají velmi negativní dopad na psychiku i tělo. Z mnoha studií o lidech s jinými typy traumat, např. Ztráta blízké osoby, nevratná ztráta (ochrnutí nebo ztráta končetin v důsledku nehody), víme, že čím více pacientů je otevřeno novým výzvám a věří, že krizi překonají, tím dříve najdou v nové situaci a hledat další hodnoty, které dají jejich životům smysl znovu. Psychologové hledají tyto subjektivní predispozice, díky nimž je možné kreativně se zotavit z nejhoršího traumatu.
Jak může psychoterapie pomoci v boji proti nemoci a jejím následkům?
Krizová intervence a možná i psychoterapie jsou nutné, když se člověk po fázi diagnostiky a konfrontace s myšlenkami na ohrožení života a specifickou „neúplnost“ či „handicap“ nedokáže ocitnout v nové krizové situaci. Předchozí svět se částečně zhroutil a nový ještě nebyl vytvořen. Takový stav chaosu je pro pacienta a jeho příbuzné obtížný. Stavy strachu, hněvu, hledání viny atd. Je to přirozená reakce, ale pokud trvá déle než měsíc, měli byste vyhledat pomoc odborníka. Musíme zkontrolovat zdroj destruktivních emocí, protože s takovými emocemi již jednáme, a hledat formy pomoci, které sníží úzkost a další negativní pocity a povedou k realistickým adaptačním mechanismům. Úkolem terapeuta je nejen pomoci seznámit se s onemocněním, ale také ukázat nové dimenze života.
Měl by pacient nebo jeho rodina vždy hledat pomoc u psychologa?
V Polsku neexistuje tradice používání psychologů. Často se věří, že je navštěvován v extrémní situaci, že duševně nemocní lidé využívají jeho pomoc. To je jasná myšlenková chyba. Mým snem je přesvědčit se, že chodíte k psychologovi jako odborník na fyzické zdraví, abyste mohli v případě problému získat pomoc.
Jsou psychologové schopni ovlivnit kvalitu života ostatních?
Chtěl bych říci, že čím více psychologie v životě, tím méně patologie. Nejzáhadnější pro mě jako psychologa je, že víme tolik o světě, který nás obklopuje, a tak málo o sobě a našich emocích. Kolikrát naše životy otrávily destruktivní pocity? Kolikrát jsme předstírali, že tam prostě nebyli? Jednou jsem byl v pokušení říci, že emoční negramotnost je syndrom naší doby. Princip „čím méně se cítíte, tím méně trpíte“ si bohužel vybere svou daň. Myslím, že je čas změnit heslo - místo „Myslím, že jsem proto“ na „Cítím se proto, že jsem“.
