Drogová vyrážka - jak zacházet? Druhy vyrážky

Drogová vyrážka - co to je? Kdy se objeví vyrážky po drogách a jak s nimi zacházet? Drogové vyrážky mají různé formy v závislosti na tom, jak tělo reaguje na léky.

Drogová vyrážka je termín používaný v dermatologii k popisu kožních lézí, které se objevují na kůži nebo sliznicích. Drogové vyrážky jsou kožním projevem alergie na léčiva.

Obsah:

1. Drogová vyrážka - co to je?
2. Drogová vyrážka - rozlišení symptomů
3. Drogová vyrážka - léky a autoimunitní onemocnění
4. Drogové vyrážky - diagnostika a léčba

Je třeba si uvědomit, že vyrážky na drogách nejsou jedinými typy vyrážky, které se v dermatologii vyznačují. Objevují se na kůži nebo sliznicích a jsou alergickou reakcí těla na léky. Mezi příznaky vyrážky vyvolané léky patří mimo jiné: permanentní erytém, multiformní erytém, erythema nodosum. Příznaky drogových erupcí závisí na typu užívané drogy a můžeme je mimo jiné rozlišit, trvalý nebo nodulární erytém.

Drogová vyrážka - co to je?

Drogová vyrážka je kožní projev alergické reakce na léky. Obvykle se objeví do tří týdnů od zahájení léčby léčivou látkou. Mezi příznaky imunitní odpovědi na léky patří:

• trvalý erytém - obvykle má podobu jediného, ​​dobře definovaného, ​​hnědého květu. Nejčastěji je to způsobeno barbituráty, kyselinou acetylsalicylovou, aminofenazonem, sulfonamidy. Vysazení konkrétního léku má za následek regresi onemocnění.
• erythema multiforme (erythema multiforme) se mění u odrůdy Stevens Johnson - na sliznicích úst, očí, genitálií a kůže se objevují puchýře a dokonce eroze. Změny kůže jsou doprovázeny horečkou a bolestmi kloubů. Léky spojené s výskytem této vyrážky jsou sulfonamidy, barbituráty a penicilin a jeho deriváty. Léčba používá širokospektrální antibiotika spolu s desenzibilizujícími léky, jako je vápník nebo antihistaminika.
• erytémové mutliforme léze, jako je toxická epidermální nekrolýza - na kůži a sliznicích jsou přítomny erytematózní a puchýřkové léze, které přispívají k odtoku epidermis do celých chlopní. Kožní příznaky jsou doprovázeny vysokou horečkou a vážným stavem pacienta. Jedná se o velmi vážnou komplikaci léčby, protože může být dokonce smrtelná. Může být indukován sulfonamidy, barbituráty, penicilinem spolu s deriváty a také furosemidem. Kvůli rozsáhlým kožním lézím, které vedou k poruchám elektrolytů, se ke zlepšení stavu pacienta podávají tekutiny s více elektrolyty a plazma. Ukázalo se také, že použití cyklofosfamidu s prednisonem je účinné.
• změny typu erythema nodosum (erythema nodosum) - nádory, které mohou způsobovat bolest, se obvykle objevují v oblasti dolních končetin, jsou červené, ale mohou časem změnit modro-hnědé zbarvení. Objevují se také bolesti kloubů a zvýšená tělesná teplota. Nejběžnější příčinou je použití sulfonamidů nebo penicilinu. K zlepšení stavu pacienta často stačí vysazení látek odpovědných za reakci.
• hemoragické změny - projevují se jako kožní krvácení. Mohou být způsobeny thiazidy, zlatem, sulfonamidy, alopurinolem, nesteroidními protizánětlivými léky a deriváty penicilinu. Léčba je založena na použití kortikosteroidů s imunosupresivními léky.
• jód - jedná se o změny na kůži a sliznicích, ke kterým dochází v důsledku dlouhodobého užívání malých dávek jódu. Mohou mít podobu kopřivky, dobře utažených hemoragických puchýřů a papulí a pupínků podobných těm, které se vyskytují v akné. U alergických pacientů může podání radiologických kontrastních látek způsobit velmi závažné reakce, a to i se smrtí.
• bromica - jedná se o charakteristické onemocnění vyplývající z použití bromidu. Nejběžnější formou jsou akné podobné a houpací léze. Puchýře se objevují mnohem méně často.

Drogová vyrážka - rozlišení symptomů

Existuje také skupina příznaků, které mohou souviset s léčbou, ale vyskytují se také v průběhu jiných onemocnění. Mezi příklady těchto změn patří:

• kopřivka a otok - na povrchu kůže se objevují puchýře různých tvarů, obvykle oteklé a růžové nebo bledší než zbytek kůže. Mezi léky, které je způsobují, patří kyselina acetylsalicylová a barbituráty. Dalšími faktory, které způsobují kopřivku, mohou být jídlo, které jíte, inhalační alergeny a nízké a vysoké teploty. Úlevu poskytuje použití antihistaminik a vápníku. Kopřivka se může také objevit v průběhu imunitní reakce vedoucí k nejzávažnější formě alergie, tj. Anafylaktickému šoku. Dalšími příznaky šoku jsou rychlá srdeční frekvence, nízký krevní tlak, retrosternální bolest, svědění, křeče, dušnost a zvracení. Stává se to použitím prokainu nebo penicilinu. V kritických situacích v nemocnici se podává intravenózní adrenalin a intramuskulární hydrokortizon.
• léze lichen planus připomínající lichen planus - jsou způsobeny solemi zlata, antimalarickými látkami, thiazidy, fenothiazinem, furosemidem, propranololem. Základem léčby je použití kortikosteroidů.
• fototoxické reakce - objevují se při užívání perorálních léků, jako jsou psoraleny, sulfonamidy, tetracykliny, griseofulvin, antiarytmika, antihypertenziva, antiepileptika nebo léky na vnější použití, například furokumarin, dehet a barviva. Tyto látky zvyšují citlivost pokožky na ultrafialové záření a mohou vést ke změně barvy.
• při užívání léků, jako jsou sulfonamidy, chlorthiazid, trankvilizéry, fenothiaziny, salicylanilidy, hexachlorofen, kyselina paraaminobenzoová, mohou nastat fotoalergické reakce.
• pustulární erupce - mohou být způsobeny karbamazepinem, chloramfenikolem, furosemidem nebo fenytoinem.
• akutní generalizovaná exantematózní pustulóza, AGEP - na kůži se objevují pustulární erupce nesouvisející s vlasovými folikuly. Doprovodným příznakem je horečka a epidermis se může vylučovat. Léčba spočívá v podávání cyklosporinu nebo imunosupresiv.
• vyrážky na akné - nejčastějšími oblastmi obličeje a zad jsou černé tečky, papuly a pustuly. Objevují se v důsledku užívání kortikosteroidů, perorálních kontraceptiv, isoniazidu, haloperidolu. Při léčbě se používají antseboroická, keratolytická, protizánětlivá léčiva a dokonce i antibiotika, jako jsou tetracykliny nebo erythromycin.
• alopecie - vypadávání vlasů může být způsobeno také používáním farmaceutik. Nejběžnějšími látkami s takovými účinky jsou cytostatická a imunosupresivní léčiva, jako je cyklofosfamid a methotrexát, ale přispívají také antityroidní léky, perorální antikoncepce, retinoidy a antikoagulancia, jako je kumarin nebo heparin.
• změny nehtů - obvykle se projevují změnou barvy způsobenou fluorouracilem, antimalariky a solemi stříbra nebo zlata.

V dermatologii vyrážka znamená změny, které se objevují na kůži nebo sliznicích. Vzhledem k jejich vzhledu existuje několik typů vyrážky.

Je třeba zmínit, o co jde:

• Makulární vyrážka - projevuje se jako ploché léze jiné barvy, často červenější než zbytek kůže.
• Makulárně-papulární vyrážka - nastává, když je změna barvy doprovázena papuly, které jsou drobnými, tvrdšími výčnělky.
• Papulární vyrážka - postrádá erytematózní změny barvy kůže, jsou zde pouze papuly.
• Lichenovitá vyrážka - kožní léze připomínají lišejníkovou kůži, papuly jsou lesklé, mohou být lineární
• Pustulární vyrážka - jsou pro ni charakteristické četné pupínky nesouvisející s vlasovými folikuly

Drogová vyrážka - léky a autoimunitní onemocnění

Drogová vyrážka není jediným negativním příznakem užívání drog. Užívání určitých léků může také vyvolat specifická autoimunitní onemocnění, jako jsou:

• pemfigus - vznikají při užívání penicilaminu, kaptoprilu a fenylbutazonu. Rozlišujeme pemfigus běžný a listnatý. Pemphigus vulgaris je charakterizován lézemi na sliznicích a kůži ve formě puchýřů a erozí. Epiderma se může plazit.

V případě opadavého pemfigu jsou charakteristické erupce ve formě exfoliačních erozí a mělkých puchýřů.

Léčba pemfigu zahrnuje použití kortikosteroidů v kombinaci s imunosupresivy kvůli autoimunitním příčinám onemocnění. Nejčastěji používanými imunosupresivy jsou v tomto případě cyklofosfamid, methotrexát a azathioprin.

• pemfigoid - projevuje se jako bulózní, erytematózní nebo kopřivková léze. Může být vyvolán furosemidem, ibuprofenem, penicilaminem, salazosulfapyridinem. Při léčbě se používají kortikosteroidy.
• lineární bulózní dermatóza IgA - má formu seskupených, velkých a dobře natažených puchýřů, které se vyskytují na základě změn erytematózního edému. Vancomycin, rifampicin, fenytoin a kaptopril přispívají ke změnám. Doporučuje se použití sulfapyridinu nebo sulfonů v kombinaci s kortikosteroidy.
• Získané puchýřové oddělení epidermis - velké puchýře doprovázené svěděním se objevují v oblastech vystavených zranění. Změny mohou souviset s použitím sulfonamidů, sulfamethoxypyridazinu, furosemidu a penicilaminu. Léčba je založena na sulfonech kombinovaných s kortikosteroidy.
• lupus erythematosus - erupce ve formě erytému se vyskytují v obličeji a mají charakteristický tvar motýla. Může být indukován hydralazinem, hydantoinem, isoniazidem a streptomycinem. Při léčbě se používají kortikosteroidy a imunosupresiva.

Drogové vyrážky - diagnostika a léčba

Drogové vyrážky se na kůži projevují v různých formách a často je dostatečné vysazení léku odpovědného za reakci, aby se zvrátilo. Vždy však stojí za to jít k lékaři na důkladnou diagnostiku a správnou léčbu, protože některé zdánlivě bezvýznamné příznaky mohou předcházet kritickým stavům, které mohou vést dokonce k smrti.

Diagnostika je do značné míry založena na shromažďování podrobné historie použitých látek. Často se také provádějí expoziční nebo intradermální testy. Tyto testy se obvykle provádějí pouze v nemocnicích, protože existuje vysoké riziko vzniku anafylaktické šokové reakce. Intradermální testy sestávají z intradermální injekce různých koncentrací testovaného léčiva.

U kontaktních alergických testů lze také použít testy epidermálních náplastí na základě umístění zkoušené látky na hedvábném papíře a pokrytí oblasti fólií. Výsledky jsou odečteny po 48 a 72 hodinách. V případech, které potvrzují alergii, se na pokožce objeví erytém nebo ekzém.

Radio-alergický absorpční test (RAST) se také používá při diagnostice vyrážky po lécích. Umožňuje detekci specifických IgE protilátek v krvi, které se v těle produkují proti specifickým alergenům, kterými jsou v tomto případě farmaceutika.

Doporučujeme: Trvalý erytém léku: příčiny, příznaky, léčba

Bibliografie:

1. Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, „Kožní nemoci a pohlavně přenosné choroby“, 1. vydání, Varšava 2019, ISBN 978-83-200-4707-3

Student medicíny. Je nadšený pro zdraví a vše, co s ním souvisí, včetně zdravého stravování. Ve volném čase se věnuje čtení kriminálních románů a posilování.