Hypoxie mozku může být důsledkem poruch dýchacího, oběhového nebo nervového systému.Tyto tři systémy jsou ve svých funkcích navzájem tak úzce spjaty, že zastavení nebo dokonce krátkodobý problém jednoho z nich způsobí zastavení nebo narušení dalších dvou v krátkém čase. Hypoxie mozku je život ohrožující stav, a proto vyžaduje okamžitou pozornost. Jaké mohou být příčiny mozkové hypoxie? Jak probíhá léčba?
Hypoxie mozku je důsledkem toho, že mozek nedostává dostatek kyslíku pro správné fungování. Mozek potřebuje asi 3,3 ml okysličené krve na 100 g mozkové tkáně. Zpočátku tělo reaguje na sníženou hladinu kyslíku v krvi (hypoxemie) zvýšením průtoku mozku. Pokud je zvýšený průtok krve dostatečný k doplnění nedostatku kyslíku v mozku, nedochází k žádným rušivým příznakům. Pokud však nelze zvýšit průtok krve nebo zvýšení průtoku krve problém s hypoxií nevyřeší, objeví se příznaky nedostatku kyslíku v mozku (hypoxie).
Opravdu krátká přestávka v dodávce kyslíku stačí k tomu, aby byl mozek vážně poškozen a dokonce umřel. Kůra mozku je obzvláště citlivá na nedostatek kyslíku. Jeho nedostatek za normálních teplotních podmínek způsobí odumření mozkové kůry již po 3–4 minutách. Zničení mozkové kůry, odpovědné za lidské vědomí, vede k její trvalé a nevratné ztrátě, i když byly zachráněny jiné části mozku odolné vůči hypoxii. Doba tolerance celého mozku na hypoxii není dlouhá, např. Dřeň, ve které jsou např. centra kontroly dýchání umírají po 20 - 30 minutách
Hypoxie mozku je život ohrožující stav, protože i krátkodobé zastavení pohybu krve může poškodit jeho buňky (neurony). Proto je v tomto případě okamžitá pomoc tak důležitá. Výzkum naznačuje, že obnovení dodávky kyslíku v krvi během prvních 3–4 minut může zabránit hypoxii a poškození centrálního nervového systému. Čím později bude pacientovi poskytnuta odborná lékařská péče, tím větší budou následky hypoxie.
Obsah
- Hypoxie mozku - příznaky
- Hypoxie mozku - typy
- Hypoxie mozku - příčiny
- Léčba hypoxie mozku
Hypoxie mozku - příznaky
Příznaky mozkové hypoxie se mohou objevit náhle a časem se zvyšují. Zpočátku jsou to:
- Bolest hlavy
- rozmazané vidění
- problémy s krátkodobou pamětí
- nevolnost
- zvracení
Další hypoxie mozku vede k:
- kognitivní porucha
- narušení rovnováhy a koordinace
- smyslová porucha
- cyanóza
- zvýšení srdeční frekvence (tachykardie)
Pokud pacientovi není poskytnuta první pomoc, dojde k následujícímu:
- mdloby
- ztráta vědomí
- záchvaty
- kóma
- a pak k mozkové smrti
Náhlá povaha příznaků mozkové hypoxie obvykle naznačuje kardiovaskulární selhání - náhlé snížení množství krve proudící do mozku, například při paroxysmální fibrilaci síní nebo v krevní sraženině, která vede k ischemické cévní mozkové příhodě.
Hypoxie mozku může být také chronická a projevovat se zhoršujícími se problémy s koncentrací, pamětí, spojováním faktů, přetrvávající ospalostí a dokonce i duševními poruchami. Chronická hypoxie mozku se může objevit například v průběhu nediagnostikovaného nebo špatně léčeného diabetu, což vede k postupnému ničení cév.
Hypoxie mozku - typy
V lékařské terminologii existuje několik typů mozkové hypoxie:
- ischemický (celkový) nebo mozkový infarkt - nastává, když se průtok krve zastaví v mozku nebo v oblasti zásobované jednou tepnou. Právě ischemie je hlavní příčinou mozkové hypoxie. Po přibližně 2 minutách srdeční zástavy koncentrace kyslíku v mozkových tkáních klesne na nulu. Během této doby se hromadí škodlivé metabolity, jako je adenosin a kyselina mléčná, a produkuje se velké množství volných radikálů, což způsobuje progresivní ničení buněk.
- oligemický (částečný) - vyskytuje se při generalizovaném nebo regionálním poklesu průtoku krve
- anoxický - způsobený snížením napětí kyslíku v arteriální krvi
- hypoxemický - způsobený sníženým parciálním tlakem kyslíku v arteriální krvi
- anemické - způsobené nedostatkem nosiče kyslíku - hemoglobinu
- histotoxický - v důsledku blokování enzymových systémů zapojených do energetické transformace nervových buněk
Hypoxie mozku - příčiny
Mezi nejčastější příčiny mozkové hypoxie patří:
- kardiovaskulární zástava, vč. v průběhu infarktu myokardu, ventrikulární fibrilace, náhlé krvácení
- kardiovaskulární selhání: kardiomyopatie, těžká myokarditida
- pokles krevního tlaku, např. způsobený hemoragickým šokem, anafylaktickým šokem, septickým šokem, traumatickým šokem nebo bolestí (např. popáleniny na velké části těla)
- obstrukce krčních tepen v důsledku aterosklerózy, trombózy, embolie, disekující aneuryzma
- těžká anémie (anémie)
- onemocnění dýchacích cest: těžká pneumonie (např. v průběhu COVID-19), těžký astmatický záchvat, emfyzém, pleurální krvácení, pneumotorax, CHOPN, syndrom spánkové apnoe
Hypoxie mozku v důsledku cukrovky
Cukrovka může vést k makroangiopatii, tj. Patologickým změnám ve velkých cévách, které mohou vést k ischemické chorobě srdeční, infarktu myokardu, mozkové mrtvici nebo ateroskleróze dolních končetin.
Perinatální hypoxie
Perinatální hypoxie je respirační selhání u novorozence způsobené nedostatkem kyslíku před, během nebo po porodu. Příčiny perinatální hypoxie mohou zahrnovat hypoxii dítěte před porodem, stlačení pupečníkové šňůry během porodu, předčasný nebo komplexní porod a podání anestetika těhotné ženě. Účinky jsou zase mozková obrna, epilepsie nebo mentální postižení.
Hypoxická ischemická encefalopatie (ENN)
Hypoxicko-ischemická encefalopatie (ENN) patří k onemocněním novorozeneckého období, jehož důsledky vyplývají z poškození centrálního nervového systému. Na výskyt onemocnění má vliv řada faktorů, jako např nitroděložní infekce, poruchy mozkového toku, nezralost plodu. Mezi dlouhodobé následky onemocnění u vývojového dítěte patří dětská mozková obrna, poruchy neurového vývoje, poruchy učení, epilepsie, amblyopie a sluchové postižení.
Hypoxie mozku a otrava oxidem uhelnatým
Otrava oxidem uhelnatým nebo vdechování kouře (např. Při požáru) stlačují dýchací centrum v mozkovém kmeni - dýchání se stává neúčinným.
Hypoxie mozku a degenerace páteře
Degenerace páteře může vést k oběhovým problémům v vertebrální tepně (která nese krev do mozku) a následně k hypoxii mozku.
Hypoxie mozku a nemoc z vysoké nadmořské výšky
Výšková nemoc je soubor příznaků, které jsou důsledkem toho, že se tělo nedokáže přizpůsobit tomu, že je ve velmi vysoké nadmořské výšce (nad 2 500 m nad mořem), kde je kvůli ředění atmosféry nízký obsah kyslíku ve vzduchu. Jednou z nejnebezpečnějších komplikací alpského onemocnění je plicní edém, který vede k hypoxii mozku.
Hypoxie mozku a dekompresní nemoc
Dekompresní nemoc je skupina příznaků, které postihují osobu vystavenou příliš rychlému vnějšímu tlaku. Pokud krev potápěče obsahuje velké množství dusíku v důsledku dlouhého nebo hlubokého ponoru, může výstup přímo na hladinu způsobit bubliny dusíku v krvi, což může způsobit ucpání a hypoxii.
Hypoxie a hypotermie mozku
Podchlazení, tj. Snížení vnitřní teploty těla pod normální úroveň, může být způsobeno dlouhodobým pobytem v příliš studené vodě nebo ve studeném vzduchu. Největší nebezpečí je ve studené vodě, která vede mnohem lépe teplo a ochladí tělo 25krát rychleji než vzduch. Prodloužení tohoto stavu způsobí pokles tělesné teploty a nedostatek kyslíku v mozku.
Jiné příčiny mozkové hypoxie mohou zahrnovat:
- utonutí
- udušení
- cizí těleso uvízlo v dýchacích cestách
- amyotrofická laterální skleróza (ALS), která paralyzuje dýchací svaly
- neurodegenerativní onemocnění
Hypoxie může být také komplikací celkové anestézie nebo předávkování drogami.
Léčba hypoxie mozku
Léčba hypoxie mozku se vždy provádí v nemocničním prostředí a jejím cílem je také zahájit transport kyslíku do mozku. Podrobný průběh léčby závisí na příčině hypoxie mozku.
Bibliografie:
- Drobik L., Vnitřní mechanismy ochrany mozku před hypoxií, „Neuroskop“ 1999, sv. I, č. 1.
Přečtěte si více článků od tohoto autora
