Za posledních 10 let se výdaje na léčbu rakoviny v Polsku ztrojnásobily, ale zároveň se prodloužily fronty na onkologické kliniky. Možná příčinou problémů s přístupem k léčbě není nedostatek finančních prostředků, ale špatná organizace systému zdravotní péče ... Situaci zhoršuje rychlý nárůst výskytu rakoviny. Jaké jsou naše šance jako pacientů tváří v tvář rakovině a co je může zlepšit?
Onkologická léčba není vždy o výběru nejlepší metody pro pacienta. O tom, jaká onkologická léčba bude použita, rozhodují postupy stanovené úředníky. Mezitím každý, kdo onemocní na maligní nádor, chce být léčen rychle, efektivně a způsobem, který co nejméně narušuje jeho život. Očekávání pacientů bohužel neodpovídají očekáváním lékařských center. Nemocnice nezohledňuje účinky terapie ani míru spokojenosti pacientů. Finanční výsledek zařízení je důležitý. A i když měl ředitel nemocnice holubičí srdce, musí nejprve spočítat peníze. Nemocnice musí fungovat podle pravidel vyvinutých úředníky Národního fondu zdraví.
Onkologická léčba: oficiální absurdity
Dodržování těchto postupů významně prodlužuje dobu přístupu k diagnostice a léčbě. A v případě rakoviny je prodloužení doby mezi podezřením na rakovinu, diagnostikou a zahájením léčby ve váš neprospěch. Je to proto, že rakovina je onemocnění, při kterém se buňky těla rychle stanou zabijáky a ničí hostitele. Rakovina se stává větší a agresivnější.
Léčba, která je pro pacienta pohodlná, se v žádném případě neshoduje s fakturačním systémem platným v Polsku. Pokud je pacient, který je v nemocnici nebo přijde do ambulance, během jedné návštěvy provedeno několik nezbytných testů nebo ošetření (léčebných postupů), fond uhradí pouze jeden z nich. Ve skutečnosti se jedná o skrytou formu omezení přístupu k lékařským službám a důvod pro vytváření stále delší fronty. Každá návštěva pacienta v nemocnici nebo na klinice je vypořádána Národním fondem zdraví jako samostatný subjekt.
Postup související s léčebným procesem také nelze vyřešit častěji než každé 2 týdny. Nesmysl! Pokud léčebný cyklus vyžaduje podání 6 chemoterapie, měla by být nemocnice účtována za celý léčebný cyklus, protože jedno podání chemoterapie nic nedělá. V praxi bude NFZ platit za třetí nebo čtvrtou žádost, nikoli za předchozí a následující žádost.
DůležitéKde rakovina udeří nejčastěji
U mužů jsou to plíce, což představuje asi 1/5 případů rakoviny. Na druhém místě je rakovina prostaty (13%), následovaná rakovinou tlustého střeva a konečníku (12%) a rakovinou močového měchýře (7%). Do první desítky patří také rakoviny žaludku, ledvin, hrtanu, leukémie a lymfomu.
U žen převažuje rakovina prsu (1/5 výskytu rakoviny), následovaná kolorektálním karcinomem (10%) a rakovinou plic (9%). Další jsou rakoviny děložního těla (7%), vaječníků (5%), děložního čípku, ledvin, žaludku a štítné žlázy.
Většina případů (70% u mužů a 60% u žen) se vyskytuje po 60. roce věku. Riziko rakoviny se zvyšuje s věkem a vrcholí v osmém desetiletí života.
(údaje z Národního registru rakoviny)
Přečtěte si také: Práva pacientů na léčbu rakoviny. Rozhovor s prezidentem Polské koalice pacientů ... Fronta a onkologický balíček - snazší přístup k léčbě? Odbourávání rakoviny - role psychiky v léčbě rakoviny Absurdity zdravotní péče: Úhrada rozpočtu nebo pacient?Nemocniční léčba, i když je nejdražší, se někomu vyplatí
Současný fakturační systém upřednostňuje léčbu rakoviny v nemocnici, přestože je mnohem dražší než ambulantní léčba a není vždy nutná hospitalizace. A protože mnoho léčebných postupů je příliš levných, nemocnice hledají způsoby, jak s léčbou nepřestat. Když pacient leží, nemocnice vydělává peníze. Proto může procento zbytečných hospitalizací v Polsku dosáhnout až 25%.
Nejde o odstranění všech rakovinových lůžek, protože existují nemocní lidé, kteří je potřebují. S mnoha však lze dobře zacházet ambulantně. Polsko je v současné době v situaci, kdy jiné evropské země byly před mnoha lety, kdy nemocnice nejen ošetřovaly nemocné, ale také prováděly různé pečovatelské funkce. Ve vyspělých zemích se však uznává, že je možné zajistit levnější a stejně kvalitní ambulantní lékařskou péči.
Aby lékařská pomoc pacientům s rakovinou fungovala v Polsku na podobných principech, je třeba hodně změnit, např. vytvořit oddělení denní péče, platit z Národního fondu zdraví za pobyt pacientů v levnějších penzionech než v nemocnicích, hradit cestovní náklady na léčbu.
Obtížný přístup k diagnostickým testům
V naší zemi se mluví o potřebě včasné diagnostiky, ale prakticky neexistuje, protože na schůzku s lékaři různých specialit si musíte počkat měsíce. Lékaři primární péče by měli být schopni vydávat doporučení k preventivnímu vyšetření na diagnostiku rakoviny.
Jsou postaveni do role bičujícího chlapce a obviňují je z nedostatku onkologické bdělosti. Zapomíná se však, že jejich pravomoci jsou velmi omezené. Nemohou vás odkázat na PSA nebo mamograf. Pokud by se několik milionů mužů chtělo obrátit na urologa, život na počkání na návštěvu nestačí.
Ženy se vyzývají, aby podstoupily screening a pozvánky jsou posílány domů. Pokud však něco není v pořádku, musí na další diagnostiku počkat mnoho týdnů.
Polská koalice pro pacienty s rakovinou spočítala, že v mnoha případech trvá hospitalizaci pacienta s podezřením na rakovinu přibližně šest měsíců. V některých provinciích to trvá ještě déle. Je to proto, že v Polsku neexistuje tzv cesta, kterou musí osoba podezřelá z rakoviny projít v daném časovém rámci. Tento problém byl ve světě dlouho vyřešen.
Byla vypracována doporučení, která stanoví, že diagnóza i zahájení léčby by měly mít konečný termín. Jednotlivé aktivity nemusí trvat „déle než“. 90 procent musí být v tomto rámci. nemocný.
Příliš řídká síť poboček
Podle odborníků je počet center pro léčbu rakoviny nedostatečný (v Polsku 32), což se promítá do kvality služeb, dlouhých front čekajících na zahájení léčby a opožděné diagnostiky.
V současné době se stává, že návštěva ordinace trvá 20 minut a cesta k němu - několik hodin. Největší počet podniků (8) je ve vojvodství Mazowieckie, 5 ve vojvodství Pomorskie, Łódzkie a Śląskie po 3, Lubelskie, Podkarpackie a Małopolskie po 2. V ostatních je pouze jedno onkologické centrum.
(údaje z Polské onkologické unie)
Vědci přesvědčují, ale úředníci vědí své
Zavádíme moderní terapie mnohem později než v jiných evropských zemích. Výzkum léků proti rakovině stále probíhá. Objevují se nejen nové léky, ale také se objevují nová použití známých drog. Dobrým příkladem je herceptin, který se donedávna používal pouze při rakovině prsu a dnes jej mohou podávat i lidé s rakovinou žaludku.
Nové terapeutické indikace jsou zaváděny neochotně a s velkým zpožděním. NHF odpovídá za aktivity, nikoli za účinnost léčby. Nejde o to, aby se někdo zlepšil, ale o snížení výdajů. Ale je tu také další problém. Naléhání Národního fondu zdraví na staré záznamy o terapeutických programech staví lékaře do morální křižovatky. Vědí, že by měli s nemocným zacházet jinak, ale nemohou, protože za to nebude nemocnici placeno. Tvrdohlavost úředníků je zde obdivuhodná, ale je škoda, že působí proti nemocným lidem. Argument znalostí a pokroku v medicíně v Národním fondu zdraví nefunguje.
Chorých lidí bude stále více
Světová zdravotnická organizace varuje, že v roce 2025 se počet případů rakoviny zvýší ze 14 milionů na 19 milionů ročně, v roce 2030 - na 22 milionů a v roce 2035 - až na 24 milionů. Předpovědi obsažené ve zprávě World Cancer Report 2014 Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny (IARC) naznačují, že jednou z příčin prudce rostoucího výskytu je stárnutí populace. Kouření, nadměrná konzumace cukru a obezita jsou uvedeny dále. Ale za několik let bude obezita způsobovat rakovinu častěji než kouření.
Ti lepší prohrávají v závodě o smlouvu o ošetření
Na trhu zdravotní péče působí vedle sebe veřejné a soukromé nemocnice, včetně onkologických nemocnic. Všechny ekonomické subjekty mají podle zákona stejný přístup k veřejným penězům určeným na zacházení se zdravotně platícími občany. Na trhu existuje mnoho soukromých subjektů, které získávají smlouvy s Národním fondem zdraví. Neexistuje žádný důvod, proč by onkologie měla být výjimkou. Zvláště když mají místní samosprávy problémy s výstavbou nových center.Pokud se tedy někdo rozhodne pro tento účel použít své vlastní zdroje, měl by mít stejná práva. Ale takto to nefunguje. Soukromé instituce mají dnes problémy s přežitím, protože systém přidělování finančních prostředků je pro ně nepříznivý, přestože poskytují služby na vysoké úrovni. Při zadávání zakázek bohužel plátce nebere v úvahu výhody pro pacienty a výsledky léčby.
Onkologická péče je v Polsku rozptýlená a na velmi odlišné úrovni.
Existují onkologičtí monstra, kde pacient a jeho problémy jsou jen zlomkem nemocničních statistik. Existují malé soukromé kliniky, které poskytují komplexní služby. Selhávají také akademické kliniky, které nejen ošetřují nemocné, ale také školí zdravotnický personál.
Prevence a pohled do budoucnosti
Boj proti rakovině jde daleko za samotnou onkologii. Onkologie je pouze součástí medicíny. Abychom zvítězili proti rakovině, je nutné zapojit agendy, které ovlivňují vzdělání a zaměstnanost. Stále slyšíme o škodlivých účincích kouření tabáku, ale Polsko je jedním z největších výrobců cigaret a polští zemědělci, stejně jako zemědělci v celé EU, dostávají dotace na pěstování tabáku. Mluví se o zdravém životním stylu a jsou tolerovány nepodložené výjimky z hodin gymnastiky. Jíst zdravé potraviny je podporováno, ale neexistuje žádná fiskální politika, která by byla příznivá pro výrobce. Pokud jsou ekonomické zájmy v rozporu s podporou zdravého životního stylu a s protirakovinnou profylaxí, nic se nezlepší. A ještě horší, protože počet případů maligních novotvarů neustále roste. V loňském roce jich bylo 160 tisíc. nové případy. Nejběžnější byly rakovina plic (24 000) a rakovina prsu (18 000). Předpovědi ukazují, že v nadcházejících letech se lékaři budou muset vypořádat s rostoucím počtem pacientů s rakovinou prsu, kolorektálním karcinomem a rakovinou prostaty, protože u těchto typů rakoviny počet pacientů rychle roste. Možnosti léčby se neustále zvyšují. Vydrží současný systém? Rozhodně ne. Polská onkologie postrádá dlouhodobá opatření a rakovina je chronické onemocnění, protože i v extrémních situacích trvá léčba mnoho měsíců.
DůležitéNejen geny
Geny jsou zodpovědné pouze za 10 procent. případy nemoci. Genetické poruchy způsobují rakovinu, ale mohou být způsobeny faktory prostředí, faktory životního stylu, zejména kouřením, zneužíváním alkoholu a přejídáním. Mezitím větší konzumace zeleniny a ovoce a větší fyzická aktivita snižuje riziko rakoviny až o 1/3. Ochranným účinkem je také snížení počtu infekcí (hlavně kvůli popularizaci očkování), kontrola hmotnosti, mírné opalování a eliminace znečištění ovzduší.
"Zdrowie"
