Cervikální migréna je důkazem toho, že bolest, kterou pacient lokalizuje v hlavě, může mít svůj zdroj ve zcela jiné části těla. Cervikální bolest hlavy - jak se tento termín nyní používá k popisu cervikální migrény - se objevuje, jak asi uhodnete, v souvislosti s některými abnormalitami na krku. Jaké tedy mohou být příčiny cervikální migrény a jak ji lze odlišit od migrenózních bolestí hlavy?
Cervikální migréna je zahrnuta do skupiny sekundárních bolestí hlavy, tj. Těch, které se mohou skutečně nacházet v hlavě, i když jejich zdrojem jsou nemoci struktur jiných než hlava.
Problém se někdy označuje jako migréna, protože někdy má příznaky podobné těm migrenózním. Ve skutečnosti se však jedná o samostatnou entitu způsobenou různými dysfunkcemi struktur uvnitř krku - z tohoto důvodu se někdy označuje jako cervikální bolest hlavy.
Cervikální migréna ve skutečnosti není konkrétní entitou nemoci a někdy se s ní zachází jako se symptomatickým syndromem, který se může objevit v průběhu mnoha různých onemocnění.
Problém se obvykle vyskytuje u lidí ve 3. až 4. století. po desetiletí života převažují ženy mezi krční migrénou. Na druhou stranu jsou statistiky prevalence této poruchy velmi odlišné - odhaduje se, že s ní může bojovat méně než 1% až téměř 20% běžné populace.
Cervikální migréna: příčiny
Dysfunkce různých struktur na krku - svalů, šlach, kostních prvků - může vést k tomu, že u pacienta se objeví cervikální bolest hlavy.
Příčinou cervikální migrény tedy může být osteoartritida, stejně jako prolaps nucleus pulposus jednoho z meziobratlových plotének umístěných v krční páteři. Mezi další problémy, které mohou vést k těmto typům bolestí hlavy, patří:
- poranění (různé povahy - cervikální migrény jsou obzvláště zvýhodňována zraněními „bičem“, tj. zraněními způsobenými dopravní nehodou, při které došlo k náhlému střídavému ohnutí a narovnání krku; došlo k namáhání nebo poškození struktur na krku)
- komprese nervových vláken způsobená nesprávným držením těla (lidé, kteří pracují vsedě, jsou zvláště vystaveni riziku vzniku cervikální migrény - bezvědomí se shrbené, s bradou dopředu, může způsobit přetížení krčních komponent a nakonec vést k popsanému typu bolesti hlavy)
Cervikální migréna: příznaky
Ačkoli příčinou cervikální migrény jsou abnormality na krku, pacienti obvykle lokalizují bolest, kterou prožívají v hlavě. Ve skutečnosti jejich bolest pochází z krku a pocit bolesti v hlavě souvisí s jeho zářením.
Bolest krční bolesti hlavy je obvykle mírná, jednostranná a pacienti obvykle uvádějí, že ji pociťují v frontotemporální oblasti a kolem orbity. Povaha onemocnění je nestabilní a bolest se mění během jednotlivých záchvatů cervikální migrény.
Stává se, že některé faktory zvyšují bolest, kterou pacienti pociťují - příkladem je kašel nebo kýchání.
V průběhu problému však mohou existovat i jiné příznaky než bolest hlavy - možné příznaky cervikální migrény jsou také:
- pocit ztuhlosti na krku
- bolest v jiných částech těla (např. paže nebo rameno)
- onemocnění připomínající migrénovou auru (například poruchy zraku nebo přecitlivělost na různé podněty)
Cervikální migréna: diagnóza
Při diagnostice cervikální migrény je důležité zejména shromáždit anamnézu pacienta a provést fyzické vyšetření.
V případě prvního jde o získání informací o povaze bolesti - skutečnost, že bolest hlavy je doprovázena bolestí v částech těla umístěných v oblasti krku, může naznačovat, že pacient trpí cervikální bolestí hlavy.
Poté se provede fyzické vyšetření. Během ní může lékař například tlačit na různé body v krku pacienta - to slouží k hledání tzv spouštěcí body, jejichž podráždění vyvolává výskyt bolesti hlavy.
Kromě toho může být pacient požádán, aby provedl různé pohyby krku - výskyt cervikální migrény při přijetí nefyziologické polohy může potvrdit diagnózu této poruchy.
Pokud jde o podezření na cervikální migrénu, pacientům se obvykle ukládá provést různé testy, včetně zobrazování (například rentgenový snímek páteře).Jejich chování je zaměřeno na hledání příčin cervikální migrény, jako jsou například degenerativní změny lokalizované ve strukturách krční páteře.
Cervikální migréna: léčba
Bolesti hlavy, ke kterým dochází v průběhu cervikální migrény, lze zmírnit použitím analgetik, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky.
Pravdou však je, že léčbě cervikální migrény léky proti bolesti se spíše vyhýbáme - užívání těchto léků ano, může mít za následek úlevu od bolesti, i když to neodstraní základní problém.
Obvykle se dává přednost jiné léčbě, jako jsou například nervové bloky, jejichž dysfunkce vede k výskytu cervikální migrény (např. Většího týlního nervu s bupivakainem) nebo k odříznutí určitých kořenů míšních nervů.
V situaci, kdy dochází k cervikální migréně v důsledku komprese cervikálních nervových vláken (např. V důsledku prolapsu nucleus pulposus meziobratlových plotének nebo neuromu existujícího v jejich blízkosti), může být vhodné provést chirurgickou dekompresi těchto nervů.
Pacientům, kteří bojují s cervikální migrénou, se také doporučují různé způsoby léčby v oblasti fyzikální terapie. Důvodem je, že uvolnění nadměrně namáhaných a namáhaných svalů a dalších struktur na krku často vede ke snížení frekvence záchvatů cervikální migrény.
Cervikální migréna: prevence
Některým problémům, které mohou vyústit v cervikální migrénu, nelze zcela zabránit - mluvíme například o degenerativních změnách v páteři. Určitě však můžeme ovlivnit další rizikové faktory této jednotky.
Při pokusu o prevenci cervikální migrény byste měli především dbát na správné držení těla - doma i během práce nebo spánku.
Hrbení nebo spaní s hlavou na příliš vysokém polštáři není pro tělo zdravé - péče o držení těla je opravdu důležitá, protože snižuje riziko cervikální migrény, ale také jiných druhů bolesti v důsledku nesprávného držení těla.
Prameny:
- Blondi D.M., Cervicogenic Headache: A Review of Diagnostic and Treatment Strategies, The Journal of the American Osteopathic Association, duben 2005, sv. 105, 16S-22S
- Hall T. a kol., Clinical Evaluation of Cervicogenic Headache: A Clinical Perspective, J Man Manip Ther. 2008; 16 (2): 73–80
- Neurologie, vědecká ed. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Varšava 2014
- Migréna - jak jí předcházet a jak s ní bojovat
- Migréna s aurou - příčiny, příznaky, léčba
- Břišní migréna
- Oční migréna
- Menstruační migréna
