Nekróza je definována jako smrt fragmentu živého organismu pod vlivem takových škodlivých faktorů, jako je trauma, ischemie, hypoxie, toxiny, chemické látky, bakterie, viry, záření, stejně jako nízká nebo vysoká teplota. Jaké jsou příčiny a typy nekrózy? Které tkáně jsou nejčastěji postiženy?
Obsah
- Nekróza: K jakým změnám dochází v buňce?
- Trombotická nekróza
- Nekróza
- Sýrová nekróza
- Enzymatická nekróza
- Gangréna (gangréna)
- Fibrinózní nekróza
Nekróza (nekróza) se vyznačuje tím, že může ovlivnit jak buňky selektivně, tak buňky dané oblasti těla. Kromě toho stimuluje zánětlivou reakci sousedních buněk, což vede k fagocytóze a odstranění nekrotických hmot.
Poslechněte si, jaké jsou příčiny a typy nekrózy. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
Nekróza: K jakým změnám dochází v buňce?
K následujícím změnám dochází v buňce mikroskopicky - zpočátku se zvětšuje, mitochondrie bobtnají, buněčné jádro se postupně rozpouští v důsledku narušení iontové pumpy, buňka akumuluje sodík a vodu a buněčné organely se rozpadají. V závěrečné fázi se buňka rozpustí.
Makroskopicky mrtvá tkáň je homogenní, matná a nažloutlá. Navíc se jeho barva může změnit, pokud se navíc vyskytnou hnilobné procesy.
Trombotická nekróza
Nejběžnějším typem nekrózy je trombotická nekróza, která je výsledkem tkáňové ischémie. Je typický pro infarkty ve všech pevných orgánech kromě mozku. V důsledku škodlivého faktoru jsou strukturní a enzymatické proteiny buňky denaturovány.
Dále lze pozorovat postupný rozpad jádra a cytoplazmatických organel v důsledku enzymatického katabolismu.
Tato nekróza je charakterizována dlouhodobým stínem mrtvých buněk ve formě eosinofilních pásů nebo koulí. Pravděpodobně proces proteinové koagulace zde probíhá ve silně okyseleném prostředí, což se projevuje v inhibici lytické aktivity enzymů.
Tento stav obvykle trvá několik dní, poté mrtvá tkáň začne absorbovat stále více vody a fragmentuje se. V místě nekrózy se objevují leukocyty a enzymy přítomné v jejich lysosomech vedou k trávení odumřelých buněk. V dalším kroku makrofágy odstraňují mrtvé buněčné hmoty fagocytózou.
Nekróza
Při difúzní nekróze se v důsledku enzymatického trávení buněk a tkání přeměňuje mrtvá tkáň na hustou hmotu. Tato nekróza se týká poškozených buněk centrálního nervového systému v důsledku hypoxie.
Může se také objevit v průběhu virové hepatitidy, na sliznici (zejména žaludku a dvanáctníku - poté předchází tvorbě vředů) a při lokálních bakteriálních a plísňových infekcích, protože tyto mikroorganismy jsou silným stimulem, který přitahuje zánětlivé buňky.
Rozpuštěná mrtvá tkáň je nakonec odstraněna fagocyty. Velmi často se však stává, že proces nekrózy je iniciován akutním zánětem - poté se vytvořená mrtvá tkáň smísí s velkým množstvím neutrofilů a má formu žlutého goo, běžně známého jako hnis.
Sýrová nekróza
Sýrová nekróza je specifický typ trombotické nekrózy, ke které dochází v průběhu onemocnění, jako jsou:
- tuberkulóza
- syfilis
- Hodgkinova nemoc
- některé druhy rakoviny
Tvoří se v buňkách bohatých, nevaskularizovaných nebo špatně vaskularizovaných tkáních a v tkáních ošetřených toxiny.
Název „sýrový“ je způsoben makroskopickým vzhledem nekrózy, která má podobu bílé křehké hmoty podobné bílému sýru. Mikroskopicky se oblasti nekrózy skládají z fragmentovaných nebo rozpuštěných buněk s granulovanou amorfní strukturou.
Zde je nekrotická tkáň zcela zničena - obrysy buněk nelze rozlišit. V průběhu tuberkulózy navíc dochází ke granulaci, zatímco u syfilisu jsou nekrotické hmoty méně křehké kvůli neúplnému trávení elastických vaskulárních vláken.
Enzymatická nekróza
Enzymatická nekróza tukové tkáně nejčastěji postihuje tukovou tkáň peripankreatickou a nejčastěji vzniká při akutní pankreatitidě.
Poté z pankreatických buněk a pankreatických kanálků unikají aktivované pankreatické enzymy, které vedou k trávení pankreatického parenchymu a okolní tukové tkáně.
Mastné kyseliny uvolňované z tukové tkáně se vážou na vápník, což vede k tvorbě velmi charakteristických křídově bílých oblastí (tzv. Proces zmýdelnění).
Kromě toho mohou být při této nekróze přítomny zánětlivé infiltráty a krvácení.
Gangréna (gangréna)
Gangréna, jinak známá jako gangréna, je nekróza, při které dochází k hnilobě. Vyvíjí se v důsledku infekce anaerobními bakteriemi rodu Clostridium. Existují dva typy gangrény - suchá a mokrá.
V suché gangréně je ischemická, nekrotická tkáň mumifikována (dehydratována) - to vyžaduje vhodné podmínky prostředí, přesněji řečeno suchý vzduch a odpovídající vlhkost.
Nekroticky změněná tkáň je zpočátku bledá a poté zčerná kvůli přítomnosti sulfidů železa, které se tvoří během procesu hniloby. Příklad suché gangrény je velmi častý u lidí s pokročilým diabetem, tzv diabetická noha.
Je to způsobeno aterosklerózou a mikroangiopatií, které vedou k ischemii. Navíc se velmi rychle přidává superinfekce hnilobnými bakteriemi.
Mokrá gangréna se vyskytuje ve tkáních, které jsou velmi vlhké, teplé a jsou v kontaktu s vnějším prostředím (např. Střeva, plíce, kůže). Vyskytuje se ve formě gangrény střeva v průběhu jejího kroucení nebo gangrény zubní dřeně.
Například v kroucení střev je odtok venózní krve blokován a arteriální krev je neustále dodávána. Nakonec se vyvíjí hemoragická nekróza a anaerobní bakterie přítomné ve střevě iniciují proces hniloby.
Specifickým typem gangrény je plynová gangréna, která se vyskytuje hlavně ve špinavých tržných ranách. Je to způsobeno bakteriemi schopnými produkovat plyn - Clostridium perfringens, Clostriudium oedematiens a Clostridium oedematis maligni.
Výsledný plyn se šíří tkání ve formě bublin - to urychluje šíření plynové gangrény. Zajímavé je, že podkožní tkáň a svaly jsou plné bublin hnilobného plynu a krvavého výpotku. Charakteristický je zde také výskyt praskání pod tlakem.
Fibrinózní nekróza
Posledním typem nekrózy je fibrinózní nekróza. Vyskytuje se v důsledku specifických imunitních reakcí, při kterých se komplexy antigen-protilátka hromadí v arteriální stěně. K tomu dochází v průběhu mnoha autoimunitních onemocnění, včetně multinodulární arteritida.
Pro tento typ nekrózy je charakteristická přítomnost fibrinoidu - amorfní, světle růžové struktury, což je depozit skládající se z imunitních komplexů a fibrinu vycházejícího z lumen cév.
