Hypnotika vám mohou pomoci spát, ale neléčí nespavost

Jak se vypořádat s nedostatkem spánku? Většina z nás si myslí, že stačí spolknout pilulku a problém zmizí. Je to opravdu tak jednoduché? Máme pravdu, když místo toho, abychom hledali pomoc od odborníka, kupujeme volně prodejné prášky na spaní? Zeptali jsme se dr. n. med. Michał Skalski, psychiatr z kliniky a psychiatrické kliniky Varšavské lékařské univerzity a kliniky léčby poruch spánku.

Nespavost je nejčastější poruchou spánku. Může to být nemoc sama o sobě nebo - jako bolest nebo horečka - příznak jiné fyzické nebo duševní nemoci. Výzkum ukazuje, že asi 50% lidí trpí nespavostí. Poláci. Navzdory rozšířenému výskytu nemoci jsou znalosti o ní nedostatečné, a to jak u pacientů, tak u lékařů.

Je nespavost problémem pouze pro dospělé lidi?

M.S .: Ne Děti, mládež, mladí lidé, dospělí a starší lidé trpí nespavostí. U dětí se nespavost může projevit jako denní hyperaktivita nebo chování podobné ADHD. U dospívajících je důsledkem nespavosti deprese, někdy s rizikem sebevraždy. Polský fenomén je téměř univerzální nespavost u žen starších 45 let. Zeptal jsem se mnoha odborníků - gynekologů, endokrinologů, lékařů se specializací na léčbu menopauzy - ale žádný z nich tento jev nedokázal vysvětlit. Problém je velmi vážný.

Podle odborníka Dr. Michała Skalského, psychiatra

Stále neexistuje jednotná a všeobecně přijímaná definice nespavosti. Obecně lze říci, že jde o subjektivní stížnost pacienta na problémy se zaspáváním, udržováním kontinuity spánku, předčasným probuzením nebo neregenerativním spánkem, které zhoršují denní fungování.

Jak řešíme problémy se spánkem, jaké jsou důsledky neléčené nespavosti?

M.S .: Mezi lidmi nad 70 let, 15 procent pravidelně bere prášky na spaní. Pilulky na spaní se často užívají bez konzultace s lékařem. Nedávné studie provedené na naší klinice ukazují, že 1/4 Poláků pravidelně trpí poruchami spánku. Každý má jiné vysvětlení - přebytečné povinnosti, stres v práci, problémy v rodině.

To vše může narušit váš spánek. Nedostatek spánku nebo deprivace spánku má však své důsledky. Nejběžnější jsou problémy s koncentrací, výpadky paměti, horší sebeúcta, podrážděnost nebo celkový pokles vitality. Příliš málo spánku může způsobit nadváhu, nadměrnou stimulaci nebo cukrovku, deprese a dokonce i rakovinu. Ale také prodloužený odpočinek v posteli, ke kterému dochází u starších lidí, může vést k problémům se spánkem. Stručně řečeno, mladí lidé si musí najít čas na spaní a starší lidé by se ke spánku neměli nutit.

Ale neuvažujeme o příčinách problémů se spánkem. Je mnohem snazší jít do lékárny a koupit si prášky na spaní. Je to dobrý lék na nespavost?

M.S .: Hypnotika neléčí nespavost. Pomohou vám jen spát. Jsou jedním z prvků terapie, ale ne jediným. Chcete-li vyléčit nespavost, musíte nejprve najít příčinu. A je jich mnoho, v první řadě jsou to duševní poruchy (např. Deprese, stavy úzkosti, stres), poruchy, které ztěžují spánek (např. Syndrom neklidných nohou), užívání různých léků, spánková apnoe, poruchy spánku a rytmus bdění ( např. při směnách), různá onemocnění (u mužů, např. zvětšení prostaty, díky nimž několikrát v noci vstávají a močí). Jakmile je zjištěna příčina nespavosti a lze ji překonat, prášky na spaní již nejsou zapotřebí. Bohužel v 15-25 procentech v případech, kdy nelze najít příčinu potíží.

Možná dobrým způsobem, jak se přes noc vyspat, je užívat sedativum?

MS: Ne vždy. Pokud byl den plný emocí a večer jsme neklidní, jsou problémy se zaspáváním téměř nevyhnutelné. To je místo, kde mohou pomoci mírné sedativa, jako jsou bylinné přípravky obsahující kozlík lékařský nebo chmel. Pokud nervozita není příčinou nespavosti, nemusí být tato opatření účinná.

Druhy nespavosti

• Pohodlné trvá až několik dní a je způsobeno akutní reakcí na stres, cestováním v časových pásmech nebo přepínáním ze dne na noční práci. To ještě není porucha! Můžete si vzít prášky na spaní.
• Trvá až 3 týdny, je to dlouhodobá reakce na stres, poruchy přizpůsobení - můžete si také vzít prášky na spaní.
• Pokud nespavost trvá déle než 3 týdny, je prohlášena za chronickou a pak jde o nemoc. Jeho léčba je složitější a nemůže být založena pouze na drogách.

Jsou spánkové pomůcky bezpečné?

M.S .: Neexistují žádné léky (včetně prášků na spaní), které jsou 100% bezpečné. V boji proti nespavosti se používají různé skupiny drog - melatonin, antihistaminika a přírodní prášky na spaní. Několik epidemiologických studií ukazuje, že přírodní léky užívá 30 až 70 procent. lidé trpící nespavostí. Mezitím i tyto zdánlivě „nevinné“ bylinné přípravky mohou také způsobovat vedlejší účinky. Například starší lidé by měli být velmi opatrní při užívání léků obsahujících kozlík lékařský (kozlík lékařský). Je pro ně snadné předávkovat tuto drogu a pak se mohou objevit nejen závratě, ale dokonce i poruchy vědomí.

Co si myslíte o homeopatických přípravcích?

M.S .: Neexistují žádné klinické studie potvrzující jejich účinnost. Je však známo, že v medicíně existuje tzv placebo efekt. To znamená, že pokud někdo věří v účinnost terapie, může to být pro něj efektivní.

Abychom se zachránili před bezesnou nocí, sáhneme po výše zmíněném melatoninu, který napodobuje přirozený hormon spánku, a tak pomáhá překonat nespavost

M.S .: Říkali jste si, že melatonin napodobuje hormon spánku. To však neznamená, že léčí nespavost. Hraje roli regulátoru cirkadiánního rytmu. Vysvětlím, co to znamená. Melatonin je vylučován epifýzou pouze ve tmě. Jeho úkolem je říct mozku, že je tma, snížit tělesnou teplotu, snížit aktivitu, uvolnit příslušné hormony atd. Když se rozsvítí, hladina melatoninu klesá - je to signál, že můžete vstát a jednat.

Melatonin tedy hraje při indukci spánku pouze nepřímou roli. Funguje dobře, když například pracujeme na směny a po rušné noci jdeme spát. Je lehký, takže hladina přirozeného melatoninu v těle je nízká.Stručně řečeno, klame mozek, že je večer a je čas spát. Totéž platí, když provádíme dlouhé cesty a překračujeme časová pásma. Musím však dodat, že systematické užívání tablet melatoninu při potížích se usínáním má u starších lidí své opodstatnění. Jak tělo stárne, uvolňuje stále méně tohoto hormonu. Musíte si jen pamatovat, že účinky léku se obvykle projeví až po 2-4 týdnech pravidelného užívání tablet.

Jsou návykové léky na spaní?

M.S .: Tato pravda platí jak pro léky bez předpisu, tak pro léky na předpis. U zdravých lidí aktivuje večerní rituál spaní - čištění zubů, vytvoření postele, zhasnutí světla - mechanismus usínání. Pokud však z nějakého důvodu nemůžeme usnout, spojíme po několika bezesných nocích stejné činnosti s neschopností usnout a mechanismus usínání začne fungovat pozpátku.Když přijde večer, napětí spojené se strachem z další bezesné noci brání pokusům usnout. Následujícího dne jsou obavy ještě větší, a tak sáhneme například po volně prodejném hypnotiku. Pokud se nám podařilo usnout, droga se stala součástí večerního rituálu - po nějaké době je nemožné usnout bez ní. Nejen to, že po krátké době je dávka drogy příliš malá na to, aby usnula. Zvyšujeme to a ... existuje problém drogové závislosti a tzv přetrvávání nespavosti. Pilulka místo pomoci způsobila další problém.

Jsou ale léky na předpis návykové?

MS: Bývalo to tak a stále je to dnes. Léky starší generace (barbituráty) byly stejně návykové jako drogy již po několika měsících užívání. Bylo potřeba dávat stále vyšší dávky a další den po jejich užití jste se cítili rozdrceni. Náhlé vysazení léku mělo za následek neurologické příznaky (třes, záchvaty), psychické (úzkost, úzkost, halucinace) a fyzické (poruchy oběhu, pocení, bolesti břicha). Tyto látky se hromadily v těle, což někdy způsobilo otravu. Naštěstí jsou dnes minulostí.

Byly nahrazeny benzodiazepinovými deriváty. Na drogy z této skupiny si nezvykneme tak dobře jako na barbituráty, ale také po nějaké době stávají návykovými a zhoršují kvalitu spánku - povrchní hluboký spánek, což znamená, že příštího dne jsme rozbití a vyrušeni. Již máme novou generaci prášků na spaní - zolpidem, zopiklon, zaleplon, tj. Organické chemické sloučeniny, které mají silný hypnotický účinek a mnohem méně vedlejších účinků než benzodiazepiny, ale také vedou k návyku a závislosti, pokud jsou užívány déle než několik týdnů. Lékaři v Polsku bohužel stále předepisují starší hypnotika příliš často a často předepisují chronická hypnotika.

Je těžké pochopit proč, protože přípravy nové generace není třeba brát denně a po dlouhou dobu

M.S .: Ve skutečnosti by se přípravy nové generace měly provádět pouze v případě potřeby. Vědci, kteří neustále hledají účinné a bezpečné léky na spaní, berou v úvahu tři kritéria: že lék po jeho podání funguje poměrně rychle, že působí 5-7 hodin, aniž byste se na další den cítili zlomení, a že se v těle nehromadí. Přípravky nové generace tato kritéria splňují. Nemají mělký hluboký spánek a neexistuje tzv odstoupení od smlouvy. Jsou natolik návykové, že při dlouhodobém každodenním užívání se v nás může vyvinout reflex „nebudu brát - nebudu usínat“. Doporučuje se užívat drogu pouze v případě potřeby - nejprve se musíte pokusit usnout, a pokud to nefunguje, můžete si vzít tabletu (ne ráno, protože droga bude fungovat před polednem). Ukazuje se, že lidé trpící nespavostí jsou často spokojeni s tím, že mají doma lék, který jim umožňuje usnout, dobře spát a není návykový. Nemusí si večer ani dát pilulku, aby se dobře vyspali.

Varšavské kliniky spánkové poruchy na Psychiatrické klinice Lékařské univerzity ve Varšavě (ul. Nowowiejska 27) a na Psychiatrickém a neurologickém ústavu (ul. Sobieskiego 9) přijímají všechny pojištěné osoby v Národním zdravotním fondu bez doporučení.

Dokážete přestat prášky na spaní přes noc?

M.S .: Náhlé vysazení léku může způsobit velmi nepříjemné vedlejší účinky - abstinenci nejen ve formě nespavosti, ale také úzkosti a dokonce záchvatu, i když pacient netrpí epilepsií. Princip odstavení spočívá v tom, že pokud pacient užil lék s krátkým poločasem, nahradíme jej lékem s delší dobou trvání, aby byla jeho koncentrace v krvi stabilní, potom závažnost abstinenčních příznaků klesá, když lék přestane účinkovat. Teprve po stanovení ekvivalentní dávky tohoto dlouhodobě působícího léku pokračujeme ve snižování dávek. Někdy tento proces trvá šest měsíců. Ve skutečnosti jde o psychoterapii, protože pacient musí pochopit potřebu zvyknout si na drogy, a to i za cenu obětavosti, a tedy horšího spánku a pohody.

Nespavost není jen špatný, neregenerativní spánek. Před několika lety bylo prokázáno, že lidé s nespavostí mají zvýšenou sekreci stresových hormonů, produktů metabolismu katecholaminů a kortizolu. Rychlost metabolismu měřená se spotřebou kyslíku je také rychlejší a zvyšuje se tělesná teplota. Nespavost zvyšuje riziko infekce v důsledku oslabeného imunitního systému.

Jsou prášky na spaní naší spásou nebo kletbou?

M.S .: Léčba nespavosti musí být léčena individuálně. Terapie má být účinná a bezpečná a v tomto ohledu je zvolena dávka léčiva. Protože existuje mnoho příčin nespavosti a máme na výběr mnoho léků, není vždy možné po jedné nebo dvou návštěvách lékaře zvolit správnou dávku. Pokud droga nepomůže, nemusíte se smířit se situací a říkat si, že „má to tak být“.

O problémech byste měli informovat svého lékaře, protože - možná - lék nebo dávka nejsou správně zvoleny. Nejprve chci zdůraznit, že je třeba léčit jakoukoli formu nespavosti, a proto by lidé, kteří mají problémy se spánkem nebo noční probuzením, měli vyhledat pomoc od lékaře. Nespavost lze vyléčit, i když si pamatujte, že se může stále vracet, například kvůli určitému stresu nebo neštěstí. Proto věřím, že pro některé z nás mohou být prášky na spaní darem z nebes a pro jiné kletbou.

"Zdrowie"