Frances se věnuje její profesi po celá desetiletí: Psychiatrie. Od roku 1980 se podílí na přípravě amerického manuálu DSM, kde se shromažďují diagnózy duševních chorob. Spolupracoval na svém třetím vydání a režíroval čtvrté, ai když v posledních desetiletích stanovoval pokyny pro psychiatry po celém světě, bylo to páté vydání - ve kterém nebyl přítomen - nejvíce kritizované a nejkontroverznější generované, protože chtěli klasifikovat jako nemoci problémy, které pro mnoho odborníků nebyly skutečné nemoci. Díky debatě generované kolem této příručky byl její vývoj upraven a odstraněn nejkontroverznější diagnózy, jako je závislost na sexu. Některé patologie obsažené v této nejnovější verzi jsou však stále v centru pozornosti mnoha odborníků, kteří tvrdí, že více přispějí k psychiatrické společnosti.
Jak Frances vysvětluje tyto noviny, návštěva Madridu za publikací její knihy ve Španělsku Jsme všichni duševně nemocní? Manifest proti zneužívání psychiatrie (Ariel) podle DSM V: „Měl bych menší neurokognitivní poruchu, protože jak stárím, zapomínám na tváře, jména a kde jsem zaparkoval auto. "Mohu pracovat. Také bych měl syndrom nadměrného příjmu potravy, protože mám fatální stravu a stejně jako všechno, co vidím. Když moje žena zemřela, trpěl bych vážnou depresivní poruchou kvůli smutku, který jsem cítil. Moje vnoučata by trpěla poruchou dysregulace nálady a deficit pozornosti a seznam by mohl pokračovat, definice diagnóz byly v DSM IV již příliš široké a s pátým můžete dosáhnout stále více léčebného života, a to včetně receptu lékařské pilulky. “
Tento psychiatr nejen zpochybňuje nejnovější vydání manuálu Psychiatrie, ale také kritizuje to, co udělal, na kterém se podílel. "Ve čtvrtém vydání jsme se snažili být konzervativní a snížit tendenci hyperdiagnostiky. Odmítli jsme 92 z 94 návrhů na nové diagnózy. Ale dva, které jsme zahrnuli, Aspergerův syndrom a bipolární porucha II (mírnější forma této poruchy) ) vyústil v falešné epidemie a byl nejjasnějším příkladem chyby. Co bychom měli udělat, je kromě toho, že jsme konzervativci, také boj proti příliš širokým definicím. Začnete si myslet, že budete diagnostikovat skupinu lidí, ale brzy jsme všichni diagnostikována. Ve samotné tendenci k diagnóze je expanze a medikace každodenního života. “
Existuje mnoho příkladů této předávkování. Frances ve své knize mimo jiné uvádí, že zahrnutí Aspergerova syndromu do DSM IV vedlo k tomu, že počet diagnóz ve Spojených státech se za 20 let vynásobil 40.
Za tímto terapeutickým zneužitím existuje podle tohoto odborníka několik faktorů, mezi nimiž je farmaceutická lobby. „Průmysl dělá vše, co je v jeho silách, aby přesvědčil každého, že jsou nemocní a že potřebují drogy. Utrácejí miliardy dolarů za marketing drog, reklama, která je v USA zaměřena také na pacienty. bojovat proti nadměrné diagnóze a nadměrné léčbě by znamenalo zastavit uvádění léčiv na trh v suchu. To fungovalo pro velké tabákové společnosti, které byly stejně silné před 25 lety. “
Vzdělaní pacienti
Frances také neignoruje odpovědnost společnosti, protože se domnívá, že informace jsou silnou zbraní tváří v tvář farmaceutickému tlaku. "Potřebujeme znovu vzdělávat lékaře a veřejnost a říci jim, že léky způsobují poškození, nejen přínosy, že ne každý lidský problém pochází z chemické nerovnováhy, že smutek by neměl být léčen, že psychiatrická diagnóza je obtížná a že to trvá dlouho a při mnoha příležitostech několik návštěv s pacientem. Některé problémy přicházejí od samotných občanů, kteří na začátku žádají o prášky. Lidé by se měli naučit, že drogy mohou být pro ně a pro ně nebezpečné jejich děti. Pouze zřídka užívá léky nejlepší řešení. Nyní v USA zabírají léky na předpis při předávkování více než pouliční drogy. Farmaceutické společnosti způsobují více úmrtí než drogové kartely. ““Stejně jako tupý je další lékař, dánský internista Peter Gøtzsche, ředitel střediska Nordic Cochrane Center - střediska zaměřeného na hodnocení vědeckých důkazů o lékařských ošetřeních - a autor knihy, která byla představena tento týden v Madridu nazvaná Drugs that kill and and organizovaný zločin V této příručce tvrdí, že konzumace předepsaných léků je již třetí nejčastější příčinou úmrtí na světě po srdečních onemocněních nebo rakovině. Jeho účinky nejsou hlášeny a jeho výhody jsou zvětšeny. "Některé léky, jako jsou antidepresiva, mají účinnost podobnou účinnosti placeba , " řekl na tiskové konferenci.
Protože, jak tvrdí Frances, „pokud lidé chápou účinek placeba, budou mít menší víru v pilulky. Většina lidí chodí k lékaři v nejhorší den svého života. Když se odtud dostanou s pilulkou, zlepší se, ale ano návštěva končí bez pilulky, zlepší se také, protože jim pomohou jejich vlastní obranné mechanismy. Míra pozitivní odezvy na placebo je vyšší než 50% a drogy 65%., ale každý, kdo ji vezme, bude trpět jeho vedlejšími účinky. Lidé zveličují přínos, protože nemyslí na účinek placeba nebo poškození léky. Dobře informovaná veřejnost je nejlepší proti předávkování a terapeutickému zneužívání. nejlepší způsob, jak chránit děti. ““
Španělská spotřeba
Může však být realita jiných zemí, jako jsou USA, převedena do Španělska se zdravotnickým systémem tak radikálně odlišným od našeho? Pro Eduarda Vietu, vedoucí Psychiatrické služby Nemocnice Clínic de Barcelona, je odpověď jednoznačně ne. „DSM je katalogem diagnóz, které mají zjistit, co jde do zdravotních pojišťoven nebo ne. To nemá nic společného s veřejným systémem v naší zemi.“ Uznává však, že v posledních letech došlo k velkému nárůstu konzultací o problémech souvisejících s emocemi a duševními chorobami. „Lidé žádají odborníky o pomoc a někdy je to kvůli nemoci a někdy ne. Jediným způsobem, jak se starat o tolik lidí, je to, aby návštěva skončila lékařským předpisem. Opak je však také pravdou: konec osoby s mentální poruchou v jiné specialitě a bez správné diagnózy. "Vieta trvá na tom, že tento nárůst konzultací se nepromítl do nárůstu drog. „Tady je to předepsáno méně nyní. Spotřeba psychotropních drog ve Španělsku je výrazně pod prevalencí duševních chorob.“
Něco, co nesouhlasí s esperanzou Dongil, profesorkou na univerzitě ve Valencii a odborným psychologem v behaviorální terapii, který v roce 2012 vypracoval zprávu nazvanou Spotřeba psychoaktivních drog ve Španělsku a v zemích svého životního prostředí, ve kterých byl prokázán, s údaji z roku 2010, že spotřeba anxiolytik, hypnotik a antidepresiv rostla od roku 2000. „Neznám údaje, které Dr. Vieta zpracovává, ale podle epidemiologických studií, které vím, se prokazuje nárůst spotřeby těchto léků. A myslím si, že toto zvýšení je způsobeno nedostatkem školení a času lékařů. Musíte mít na paměti, že rodinný specialista má na vyřešení problému asi tři minuty. ““
Tuto poptávku po drogách potvrzují také údaje OECD za rok 2010. Podle nich je Španělsko na druhém místě v konzumaci trankvilizérů. Toto bylo odhaleno na X mezinárodním kongresu španělské společnosti pro studium úzkosti a stresu, který se konal tento týden ve Valencii. Výkonný prezident tohoto kongresu a profesor psychologie na Complutense University, Antonio Cano, vysvětluje, že vysoká spotřeba léků neodpovídá počtu patologií. „Nejsme země s více úzkostnými poruchami. Máme sklon psychopatologizovat některé problémy života, například smutek. Smutek je normální po ztrátě milovaného člověka. Jděte k lékaři s vědomím, že vám dá pilulku Světová zdravotnická organizace říká, že duely by neměly dostávat psychotropní drogy. Neříká to kvůli ideologickému problému, ale proto, že existují lidé, kteří se mohou na celý život zaháknout. ““
Toto úsilí vyhnout se léčbě není sdíleno Vietou. „Lidé, kteří onemocní v souboji, musí být léčeni. Musíte jim dát příležitost k léčbě, ale to nutně neznamená, že dostanou drogu. Psychoterapie může také pomoci mnoha lidem, “ říká.
Drogy v primární péči
Mnoho lidí však nepřekračuje konzultace s lékařem primární péče. Tam dostanou diagnózu a odtud odcházejí s receptem, který je podle Frances často špatný. Jako příklad lze uvést antidepresivní recepty. Vyskytují se u mírných depresí, ve kterých nejsou indikovány, upozorňuje Cano, protože v nich nejlépe funguje psychoterapie. 70% těchto léků je předepisováno ošetřujícím lékařem ve Španělsku a toto číslo v USA dosahuje 80%.„Souhlasím s tím, že ošetřující lékař nemá k dispozici potřebné nástroje, které by pomohly osobě za tři nebo čtyři minuty poté, co mu byl předepsán předpis. V době duševního zdraví je velmi nezbytná. V ideálním případě má síť péče Tyto problémy se nezaměřují na drogu. Ve Španělsku by mohlo být více míst pro PIR a představit klinického psychologa v primární péči. V současné době je jen velmi málo, “stěžuje si Vieta.
Na druhé straně Miguel Gutiérrez, prezident Španělské psychiatrické společnosti - jednoho ze statů pořádaného Světovým kongresem psychiatrie 2014, který začíná dnes v Madridu - se domnívá, že „rodinný lékař je kvalifikován pro určité otázky, jako je diagnostika mírná nebo střední deprese a to lze léčit v primární péči. Viníkem psychologizace společnosti není primární lékař, ale společnost. ““
Nárůst spotřeby anxiolytik a hypnotik, který ve Španělsku činil mezi lety 2000 a 2012 57, 4%, nebo násobení čtyřmi v předpisech antidepresiv od začátku milénia do roku 2011, je pro Gutiérrezem důsledek nárůstu emocionální nebo psychiatrické problémy vyplývající z hospodářské krize, „zejména úzkost a deprese, které jsou úzce spojeny s nárůstem nezaměstnanosti, selháním školy ... Protože první věcí, kterou mnoho občanů dělá s takovými problémy, je jít k lékaři. lidé jim mohou čelit sami, ale jiní nemohou, takže se říká, že někteří se utopili ve sklenici vody. To, co musíte naučit, je to, že každý využívá svých osobních zdrojů, aby čelil negativním životním situacím. ““
Pro Gutiérrez je prevence a personalizace léčby klíčová. "Budoucí medicína směřuje k modelu personalizace a toho se dosáhne, pokud se nám podaří zabránit. V prediktivním lékařství dosahujeme velkého pokroku."
Představuje, že se Frances nebo Gøtzsche mýlí. „Neexistuje žádný biologický test, který by mohl být proveden k diagnostice duševního problému. Neexistuje žádné omezení, které by bylo stanoveno jasnou čarou, “ říká Frances. Tváří v tvář tomu, co Gutierrez tvrdí, že i přes to, že neexistují žádné biologické markery, existuje možnost analýzy rodinné a osobní historie nebo škodlivého chování, jako je zneužívání alkoholu. “To vše nás vede ke vzniku rizika. Co nejlépe předpovídá budoucnost, je minulost. Domnívám se však, že za několik let budeme mít biologické markery jako v jiných specialitách. “Něco, co je v rozporu s Frances, která říká, že v jiných specialitách jsou již známy chyby při pokusu o včasné odhalení nemocí:„ Mnoho důkazů bylo zneužito zbytečné, které vedou k bolestivým procedurám nebo k nadměrné medikaci, k čemuž došlo u rakoviny prostaty nebo hypertenze. A to si už ostatní lékaři uvědomují. “
Trvalí zákazníci
Predikce onemocnění v dětství je ještě složitější. "Děti je těžší diagnostikovat, trvá to hodně, protože se mění v čase ... Mohou mít problém spojený s vývojem nebo s něčím, co se děje v jejich rodině nebo škole. Ale oni jsou klienti." ideální pro farmaceutické společnosti, protože pokud se k nim dostanete, máte je na celý život. “Od zařazení poruchy hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) do DSM se incidence tohoto onemocnění v USA ztrojnásobila. Jak tento psychiatr vysvětluje ve své knize, „většina nárůstu případů ADHD je výsledkem falešných pozitiv u dětí, které by dokázaly dělat mnohem lépe, aniž by byly diagnostikovány“. A trvá na těchto novinách: „Strávíme 10 000 milionů dolarů ročně na drogy pro ADHD za účelem léčby mnoha dětí, které tento problém opravdu nemají a které mají potíže kvůli chaotickým učebnám. pro vzdělávání byli učitelé gymnastiky z mnoha škol vyloučeni. Je lepší utrácet peníze za školy než proklínat děti a léčit je drahými léky. ““
Navzdory některým zprávám, které naznačují, že předepisování léků na ADHD se v naší zemi v posledních letech zdvojnásobilo, Juan José Carballo, vedoucí Psychiatrické jednotky pro děti a dorost nadace Jiménez Díaz v Madridu, tvrdí, že Španělsko "zdaleka není předávkování. Ano, může se stát, že pacienti jdou na kliniku, a protože tato porucha je do velké míry v čele odborníků, jsou špatně diagnostikována. Ale odhaduje se 10% dětí a dospívajících mít příznaky se zhoršenou funkcí v důsledku duševní nemoci nepřichází na konzultace. To znamená, že mnoho z nich je stále neléčeno. ““
Jak tento specialista, tak zbytek respondentů tvrdí, že společnost inklinuje k tomu, aby lékaři odpovídali za své nemoci spíše než aby se starali o sebe, aby hledali podporu přátel nebo rodiny. Něco velmi cenného a zdá se, že bylo klíčové v tom, že navzdory krizi ve Španělsku sebevraždy nevyletěly.
Zdroj: www.DiarioSalud.net
