Intrakraniální krvácení - příčiny, příznaky a léčba

Intrakraniální krvácení je výsledkem prasknutí mozkové cévy. V důsledku toho jsou některé struktury mozku zničeny a otoky se rychle zvětšují, což je stav bezprostředního ohrožení života. Jaké jsou příčiny a příznaky intrakraniálního krvácení? Jak probíhá léčba?

Intrakraniální krvácení je krvácení do mozku, které je způsobeno prasknutím cévy. Poté krev extravasuje v daných mozkových strukturách, což vede k jejich rychlému zničení, což je život ohrožující stav.

Intrakraniální krvácení - příčiny a rizikové faktory

Nejběžnější příčinou epidurálního hematomu je arteriální krvácení a je obvykle výsledkem poranění hlavy, které zlomí kosti lebky.

Subdurální hematom (subdurální krvácení) je způsoben žilním krvácením, při kterém se žilní krev hromadí v subdurálním prostoru pod tvrdou plenou, která obklopuje mozek.

Příčiny intrakraniálního krvácení závisí na věku. U dětí může prasknutí cévy způsobit aneuryzma, onemocnění krve (např. Trombocytopenie, leukémie, hemofilie) a také zranění.

U dospívajících a mladých dospělých je vysoký krevní tlak často příčinou intrakraniálního krvácení, stejně jako alkoholu a drog. U lidí středního a staršího věku je intrakraniální krvácení obvykle výsledkem arteriální hypertenze, vaskulární malformace, aneuryzmat, zánětlivých změn v mozkových cévách a mozkových nádorů - primárních i metastatických z jiného orgánu.

Mezi nádory, které nejčastěji metastazují do centrálního nervového systému a způsobují intrakraniální krvácení, patří rakovina průdušek, melanom, rakovina ledvin s jasnými buňkami a rakovina štítné žlázy.

Faktory, které zvyšují riziko intrakraniálního krvácení, jsou obezita, cukrovka, kouření, alkoholismus a užívání drog, které zhoršují srážení krve.

Intrakraniální krvácení - příznaky

Příznaky mozkového krvácení závisí na oblasti, do které krev vstoupila. Nejprve se objeví silná bolest hlavy, křeče a zvracení. Pak existuje hemiparéza na straně těla naproti straně mozku, kde došlo k mrtvici. Pokud je pravá hemisféra postižena mrtvicí, objeví se abnormality na levé straně těla a naopak. Paréza se vyvíjí pomalu - nejprve se objeví paréza obličejových svalů a poruchy řeči, poté slabost horních a dolních končetin, poruchy zraku. Objevují se také závratě, ztráta rovnováhy a ztráta koordinace.

V případě masivního krvácení dochází ke kómatu doprovázenému hlubokým, nepravidelným nebo přerušovaným dýcháním, dilatací zornice a ztuhlostí.

Intrakraniální krvácení - diagnóza

Změří se krevní tlak, provede se mozková počítačová tomografie a v případě pochybností se provede MRI mozku. Poslední dvě studie ukazují, že krev je extravazována do mozku.

Intrakraniální krvácení - léčba

Cílem léčby je zlepšit mozkovou cirkulaci, zabránit opětovnému krvácení a snížit zvýšený nitrolební tlak a zabránit edému mozku. Proto se používá farmakologická léčba (pacientovi jsou podávány léky, jako je mannitol nebo furosemid). Pokud dojde ke krvácení do struktur mozečku a umístění krvácení je povrchní, obvykle se provádí chirurgický zákrok.