Co jsou onemocnění jater a jak se s nimi zachází?

Játra jsou orgán, který je nezbytný pro správné fungování těla. Existuje mnoho faktorů, které přispívají k jeho poškození. Tento proces lze zastavit a dokonce i zvrátit za předpokladu, že je včas provedena odpovídající léčba, která umožní rychlé regeneraci jater.

Játra jsou největším orgánem v našem těle1 a mají mnoho klíčových funkcí: odstraňují škodlivé látky z krve a také produkují enzymy a žluč, které pomáhají trávit potravu a asimilovat základní látky.2

Játra se odlišují od ostatních orgánů tím, že vykazují velkou regenerační kapacitu. Je to však pomalé. Kromě toho existuje dlouhý seznam škodlivých faktorů pro jeho buňky, tj. Hepatocyty. Zahrnuje mimo jiné alkohol, viry, určité léky.

Stále častěji diagnostikovaná nadváha a obezita mají také negativní dopad na fungování jater.3 Jak se zvyšuje výskyt obezity, zvyšuje se také výskyt NAFLD, tj. Nealkoholické tukové onemocnění jater, které je v současnosti jedním z nejčastějších onemocnění jater na světě.4

Co jsou onemocnění jater?

Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD)

Nealkoholické tukové onemocnění jater (NAFLD) je nadměrná akumulace tuku (hlavně triglyceridů) v hepatocytech.3 Játra nejsou plně přizpůsobena funkci ukládání tuku. Pokud mastné kyseliny nejsou oxidovány a využívány jako zdroj energie, akumulují se v hepatocytech ve formě triacylglycerolů.3 Tento proces vede k vývoji tukových jater.

Toto onemocnění je do značné míry spojeno s epidemií obezity (centrální obezita má zvláštní význam), cukrovkou typu II a metabolickým syndromem3,4. Většina lidí s NAFLD je obézní, ale onemocněním mohou trpět i hubení lidé. 4 Lidé, kteří trpí hyperlipidemií, hypertenzí a hyperglykemií, trpí také tímto onemocněním.

Pokud se NAFLD neléčí, může to způsobit zánět. Ty pak mohou vést k rozvoji těžké formy onemocnění zvaného nealkoholická steatohepatitida (NASH), cirhóza nebo dokonce hepatocelulární karcinom.

Léčba NAFLD spočívá hlavně ve změně životního stylu: zvýšení fyzické aktivity a dodržování správné stravy. Velmi důležitým prvkem léčby NALFD je snížení nadměrné tělesné hmotnosti. Úbytek hmotnosti však nesmí být rychlý, protože půstní diety a chronické hladovění mohou tukovou tkáň zhoršit.5 Měli byste se vzdát sladkostí a jiného kalorického občerstvení. Živočišné tuky (např. Máslo, sádlo, tukové mléko a mléčné výrobky) se také nedoporučují. Ve stravě se doporučují rostlinné tuky (např. Řepkový olej, olivový olej a kvalitní měkké margaríny).

Dieta by měla zahrnovat sacharidy s nízkým glykemickým indexem, protože vám umožní cítit se déle nasycené a nepoškodí játra. Výrobky s vysokým GI, jako je pšeničný chléb, bílé těstoviny, bílá rýže a některá vařená kořenová zelenina, jako je mrkev, řepa, a vybrané ovoce, jako jsou hrušky, hrozny, banány atd. Doporučuje se konzumovat syrovou zeleninu a ovoce z důvodu vysokého obsah vlákniny, který má příznivý vliv na fungování střev, potlačuje chuť k jídlu a snižuje kalorický obsah stravy.5 Je třeba se vyvarovat smažených potravin. Povolené způsoby přípravy jídla jsou: vaření v páře, pečení v troubě, vaření ve vodě, dušení

Dobré vědět: strava pro onemocnění jater

Výživa je velmi důležitým prvkem při léčbě onemocnění jater. Samozřejmě by měla být strava přizpůsobena potřebám organismu pacienta, upravena v závislosti na stavu pacienta a účinnosti jater. Vždy se však jedná o variantu snadno stravitelné stravy se sníženým obsahem tuku. Tento model výživy nejčastěji používají pacienti s onemocněním jater.

Alkoholické onemocnění jater

Mastná játra mohou být také způsobena chronickým a nadměrným požíváním alkoholu, které způsobuje rozvoj alkoholického onemocnění jater. Tento termín se používá k popisu různých stádií ALD: tučná játra, alkoholická hepatitida a fibróza a cirhóza.

Játra jsou orgán zvláště vystavený toxickým účinkům ethylalkoholu a jeho metabolitů. Tady dochází k hlavním transformacím alkoholu.6 U 90% těžce pijících reaguje játra na nadměrný příjem alkoholu steatózou, 40% zánětem, 15–30% játry a nakonec cirhózou.6

Alkoholické tukové onemocnění jater je do značné míry reverzibilní a odezní, když přestanete pít.6 Pokud tak neučiníte, může dojít k dalšímu stádiu poškození jater.

Virová hepatitida

Virová hepatitida je nejčastěji spojována s HAV, HBV, HCV, HDV a HEV.7 K infekci HAV dochází fekálně-orální cestou (kontaminovaná strava, pitná voda). Na druhé straně se viry HBV, HCV a HDV přenášejí parenterálně, zejména v důsledku narušení kontinuity tkání infikovaným (např. Expozicí na pracovišti) nebo špatně sterilizovaným lékařským a nelékařským vybavením (tetovací jehly, piercing), transfuzí krevních produktů a transplantací orgánů z infikovaní dárci, vertikální cesta od matky k dítěti 7

Léčba virové hepatitidy a její účinnost závisí především na stadiu onemocnění, souběžných onemocněních a celkovém zdravotním stavu pacienta. Základem je odpočinek (vleže), přiměřená výživa (2 000 kcal / den, lehce stravitelná strava) a hydratace. Je absolutně kontraindikováno požívat alkohol a hepatotoxické léky během onemocnění

V případě infekce virem typu C se k boji proti viru používají léky. Až donedávna to byl interferon, jehož účinnost byla 40%. V současné době se používá nová terapie bez interferonů, zkráceně 3D, jejíž účinnost je téměř 100%. Stojí za to vědět, že se můžete chránit před infekcí hepatitidou A a B pomocí vakcíny. Stále čekáme na takovou ochranu proti viru, který způsobuje hepatitidu C.

Autoimunitní hepatitida

Autoimunitní hepatitida (AIH) je autoimunitní onemocnění. Z neznámých důvodů imunitní systém napadá buňky jater a poškozuje je. V důsledku toho se může vyvinout akutní nebo chronická hepatitida.8 AIH je vzácné onemocnění s frekvencí 0,1–1,9 případů / 100 000 pacientů. Ženy jsou nemocné čtyřikrát častěji než muži. Toto onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku, ale nejčastěji postihuje lidi v období puberty a mezi 40 a 60 lety

Při léčbě se používají kortikosteroidy (prednison), po nichž následují další léky se silným imunosupresivním účinkem .

Lékem indukované poškození jater

Bylo identifikováno více než 1 000 různých látek, včetně léků, které mohou přispět k poškození jater. Léky, které nejčastěji způsobují poškození jater, jsou antibiotika, včetně antituberkulózních léků, antidepresiv, antikonvulziv, nesteroidních protizánětlivých léků a azathioprinu.7 Léčba poškození jater vyvolaného léky začíná okamžitým ukončením léčby léky, které způsobují poškození jater.7 Pokud se objeví akutní selhání jater, možná budete potřebovat transplantaci jater.

Cirhóza

Cirhóza jater je chronické onemocnění jater, které způsobuje selhání jater1. Nejběžnější příčinou cirhózy jsou viry hepatitidy a alkohol. Seznam faktorů, které mohou vést k cirhóze, zahrnuje také některé léky, toxiny, metabolické poruchy (poruchy metabolismu tuků, ukládání železa a mědi atd.), Onemocnění žlučovodů, onemocnění jaterních žil a cév portální žíly.

Hlavním cílem léčby je zastavit progresi onemocnění, předcházet a léčit komplikace (jako je portální hypertenze, ascites) a léčba (pokud je to možné). Symptomatická léčba zahrnuje hlavně dietní omezení, nápravu nedostatků bílkovin, farmakologické snížení portální hypertenze.

Nádory jater

Nádory jater mohou být benigní nebo maligní. Benigním nádorem je obvykle angiom1. Maligní nádory mohou být primární nebo metastatické. Mezi primární nádory jater patří hepatocelulární karcinom.1 Nádory jiných tkání mohou také metastázovat v játrech.1 Mezi rizikové faktory vzniku rakoviny jater patří mimo jiné: infekce hepatitidou B (HBV) nebo C (HCV), nadměrné užívání alkoholu, cirhóza, obezita a cukrovka.

Možnosti léčby pacientů s rakovinou jater zahrnují: chirurgická excize (v některých případech - excize celého orgánu a transplantace jater), ablace a embolizace lézí, cílená terapie, radioterapie a chemoterapie. Uvedené metody lze použít jednotlivě nebo v kombinaci

Geneticky podmíněná onemocnění jater

• Wilsonova choroba - v důsledku genetické mutace je narušeno vylučování mědi z těla, což způsobuje její hromadění v různých orgánech (hlavně v játrech, mozku, rohovkách a ledvinách) a způsobuje jejich poškození1,9
• dědičná hemochromatóza - je genetické onemocnění, jehož podstatou je nadměrná akumulace železa v těle, která způsobuje poškození různých tkání. Mezi nejčastější komplikace malabsorpce železa patří cirhóza jater, diabetes mellitus, změna barvy kůže, artropatie a kardiomyopatie1
• Gilbertův syndrom - genetické onemocnění, jehož podstatou je nadměrná akumulace bilirubinu v krvi (žlutý pigment, tvořený hemem, složkou hemoglobinu). Toto onemocnění je charakterizováno opakovanými záchvaty žloutenky (zežloutnutí kůže a bělma očí) 1
• Crigler-Najjarův syndrom - je genetické onemocnění způsobené úplným nebo relativním nedostatkem glukuronyltransferázy v jaterních buňkách - enzymu, který umožňuje vylučování bilirubinu z těla. Výsledkem je, že průběh onemocnění způsobuje zvýšení hladiny bilirubinu v krvi a následně žloutenku.1
• Dubin-Johnsonův syndrom - je dědičné onemocnění s mírnou, mírnou žloutenkou. Je to způsobeno překážkou vylučování bilirubinu z hepatocytů v důsledku dysfunkce rodiny proteinů ABC (ATP-binding cassette) .1 Ze zřejmých důvodů neexistuje kauzální léčba genetických onemocnění. Můžete jen zastavit vývoj nemoci. Například při Wilsonově nemoci se léky používají ke snížení absorpce mědi z gastrointestinálního traktu

Spektrum příznaků onemocnění jater je velmi široké - od asymptomatických stavů po různé obecné příznaky. Nejběžnější jsou nepohodlí, bolesti břicha na pravé straně, pod žebry (kde jsou játra). Zvětšení jater je citelné.7 Mohou se také objevit příznaky jako nízká horečka, lehká únava, nevolnost, zvracení, nechutenství, ztráta hmotnosti, bledá stolice a ztmavnutí moči. Mohou se také objevit kožní projevy: svědění, žloutenka a pavoučí žíly (hvězdné hemangiomy).

Bibliografie:

1. Damjanov I., Nemoci jater a žlučových cest, Pathophysiology, Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo, Wrocław 2010, publ. 1, s. 273-278
2. National Cancer Institute of United States, Polish Society of Clinical Oncology and Tam i z Powrotem Foundation, „Co stojí za to vidět. Rakovina jater“, Vydavatel: PRIMOPRO, Varšava 2015
3. Habior A., ​​Nealkoholické tučné onemocnění jater a obezita, „Postępy Nauk Medycznych“ 2013, č. 5B, str. 31–37
4. Banaszczak M., Stachowska E., Patogeneze NAFLD ve světle nejnovějších výsledků výzkumu, „Postępy Biochemii“ 2017, č. 63 (3), s. 190-197 5
5. „DIETETICKÝ PLÁN ZDRAVÍ“ - vzdělávací kampaň Fakultní nemocnice v Krakově
6. Cichoż-Lach H., Grzyb M., Celiński K., Słomka M., Abúzus alkoholu a alkoholické onemocnění jater, „Alkoholizm i Naromania“ 2008, roč. 21, č. 1, str. 55-62
7. Hartleb M., Simon K., Lipiński M., Drobnik J., Woroń J., Rydzewska G., Mastalerz-Migas A., Doporučení pro léčbu pacientů s jaterní dysfunkcí a cholelitiázou pro lékaře primární péče, "Poczta Polska 2007, č. 4, s. 225-247
8. Gierach M., Skowrońska A., Gierach J., Rosiński K., Junik R., Autoimunitní hepatitida - kazuistika, "Medzczna Rodzinna" 2013, č. 3, str. 116-119
9. Litwin T., Witryska A., Wilsonova nemoc - klinický obraz, diagnostika a léčba, "Postępy Nauk Medycznych" 2012, sv. XXV, č. 1, s. 34-45

* Essentiale Forte, 300 mg, kapsle 1 tobolka obsahuje: 300 mg (Phospholipidum essentiale) sojových semen fosfolipidů obsahujících (3-sn-fosfatidyl) cholin. Pomocné látky se známým účinkem: sójový olej, ethanol. Indikace: Essentiale Forte je rostlinný léčivý přípravek používaný při onemocněních jater. Snižuje subjektivní onemocnění, jako jsou: nechutenství, pocit tlaku v epigastriu způsobený poškozením jater nevhodnou stravou, účinky toxických látek nebo v průběhu hepatitidy. Kontraindikace: Přecitlivělost na léčivou látku, sójové boby, arašídy nebo na kteroukoli pomocnou látku. Odpovědný subjekt: Sanofi-Aventis Sp. z o.o. {SPC 02/2019}

(SAPL.PCH.19.04.0676c)

Před použitím si přečtěte příbalovou informaci, která obsahuje indikace, kontraindikace, údaje o nežádoucích účincích a dávkování a také informace o použití tohoto léčivého přípravku, nebo se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, protože každý nesprávně použitý lék představuje hrozbu pro váš život nebo zdraví.