Nesnášenlivost laktózy

Co je to laktóza?

• Mléko obsahuje mnoho živin, jako jsou tuky (cholesterol, triglyceridy), proteiny, vitamíny a minerály (vápník).
• Mléko také obsahuje cukry: laktóza je nejdůležitější cukr.
• Laktóza je přítomna v mléce všech savců: v lidském, kravském a kozím mléku.
• K trávení a absorpci laktózy ve střevě potřebujeme enzym zvaný laktáza.

Kolik laktózy obsahuje mléko?

• Kravské mléko obsahuje přibližně 5 gramů laktózy na 100 ml mléka (5 g%).
• Lidské mléko je bohatší na laktózu a obsahuje přibližně 7g% laktózy.

Co je to nesnášenlivost laktózy?

• Nesnášenlivost laktózy nebo malabsorpce laktózy je neschopnost strávit významné množství tohoto mléčného cukru.
• Je to kvůli nedostatku tohoto enzymu nazývaného laktáza, který je normálně přítomen v buňkách tenkého střeva.

Je nesnášenlivost laktózy stejná jako nesnášenlivost kravského mléka?

• Není to stejné: nesnášenlivost na kravské mléko je alergická reakce na mléčné bílkoviny (nikoli laktózu), která způsobuje vážné klinické problémy u kojenců (děti mladší než jeden rok).
• Nesnášenlivost laktózy není alergie, je to neschopnost trávit mléčný cukr a obvykle se vyvíjí mezi 2 a 7 lety.

Kdy se to objeví?

• Předčasně narozené děti někdy trpí nesnášenlivostí laktózy.
• U dětí narozených v termínu se tato nesnášenlivost projevuje obvykle mezi 2 a 7 lety.
• U bílých lidí se obvykle projevuje u dětí starších než 5 let, zatímco u černých lidí se tento stav často objevuje již ve dvou letech.
• To je častější u lidí asijského, afrického, indiánského a středomořského původu.

Příčiny

• Vrozené nebo genetické: je to velmi vzácné.
• Střevní chirurgie
• Celiakie, Crohnova choroba, zánětlivá nebo infekční onemocnění střeva (např. Giarda lamblia).

Příznaky

• Obvykle se objevují mezi 30 minutami až dvěma hodinami po jídle nebo pití mléčných výrobků.
• Abdominální distenze
• Křeče v břiše
• Průjem
• Plyny (plynatost).
• Nevolnost
• Děti nebo děti mohou mít pomalý růst nebo hubnutí.
• Diferenciální diagnóza musí být provedena se syndromem podráždění střev a celiakií, které mohou vyvolat stejné příznaky jako nesnášenlivost laktózy.

Diagnóza

• Enteroskopie
• Test tolerance laktózy.
• Zkouška na vodík ve vydechovaném vzduchu s náplní laktózy.
• Měření pH stolice: pohyby střev jsou kyselejší než normální.

Léčba

• Ošetření spočívá v zamezení konzumace potravin obsahujících laktózu, jako je mléko a jeho deriváty (sýry, krémy, mléčná zmrzlina, pochoutky atd.).
• Většina lidí s nízkou hladinou laktázy může pít 2 až 4 unce mléka jednou (až do půl šálku) bez příznaků.
• Větší porce (více než 8 uncí) mohou způsobit problémy lidem s nedostatkem laktázy.
• Je důležité mít na paměti, že do mnoha potravin, které obvykle neobsahují mléčné výrobky, byla přidána laktóza: musíte si přečíst etikety potravin, protože laktóza se také nachází v některých nemléčných výrobcích, včetně některých piv.

Mléčné výrobky, které mohou být snadněji stravitelné

• Mléčné máslo a sýry (mají méně laktózy než mléko).
• Fermentované mléčné výrobky (jogurt).
• Kozí mléko
• Zmrzlina, mléčné koktejly a uzené nebo tvrdé sýry.
• Mléčné výrobky bez mléka a laktózy.
• Kravské mléko ošetřené laktázou pro starší děti a dospělé.
• Sojová výživa (sója) pro kojence do 2 let.
• Sójové nebo rýžové mléko pro malé děti.

Prognóza

• Obecně příznaky vymizí, když se vylučují z dietních mléčných výrobků nebo jiných produktů obsahujících laktózu.

Komplikace

• Možné komplikace jsou hubnutí a podvýživa.