Definice
Chronické selhání ledvin (CKD) je postupná a nevratná neschopnost ledvin plnit své funkce. Postupně se stávají neschopnými odstranit odpad a přebytečnou vodu z těla. Chronická renální nedostatečnost je hodnocena měřením rychlosti glomerulární filtrace, která odráží kapacitu ledvin. Hovoříme o chronickém selhání ledvin, kdy tento debet (který se počítá na základě několika parametrů, které zahrnují zejména věk, pohlaví, ale také na základě kreatininu v krvi, kreatininu v krevním séru, bílkoviny nalezené v krvi) a vylučuje se močí) je méně než 60 mililitrů za minutu po dobu delší než 3 měsíce. V závislosti na tomto debetu se selhání ledvin nazývá mírné, závažné nebo terminální. Obecně je chronické selhání ledvin důsledkem chronického průběhu onemocnění ledvin (nebo nefropatie), diabetu nebo vysokého krevního tlaku. Akutní selhání ledvin se objevuje brutálně a musí být odlišeno od chronického selhání ledvin a musí být léčeno odlišně.
Příznaky
Samotné chronické selhání ledvin není přímo odpovědné za klinické příznaky. Nástup příznaků je často doprovázen nástupem jeho komplikací. Některé příznaky odpovědného onemocnění lze nalézt, i když se mohou objevit i příznaky CRF, například vysoký krevní tlak. Vývoj chronického selhání ledvin způsobuje následky na srdeční úrovni, zvýšení arteriálních depozit odpovědných za patologie cév (ateroskleróza s riziky, která z toho vyplývají), demineralizace kostí, ale také výskyt dalších patologických stavů sekundárních k metabolickým poruchám které se objevují.
Diagnóza
Diagnóza CRF se provádí pomocí vzorku krve a výpočtem rychlosti glomerulární filtrace laboratoří: IRC se označuje, pokud je debet menší než 60 ml min. Pod 30 je závažné selhání ledvin a nazývá se terminál pod 15 ml.min. Laboratorní diagnóza je často doplněna ultrazvukem močového traktu, který ukazuje snížení velikosti ledvin. V této souvislosti by mělo být provedeno další vyšetření jako kvantifikace množství proteinu v krvi 24hodinovým odběrem moči, aby se zjistila odpovědná patologie.
Léčba
Kromě léčby odpovědné patologie je léčba chronického selhání ledvin založena na léčbě všech jeho důsledků a na prevenci ostatních: krevní tlak musí být pečlivě kontrolován. V pokročilém stadiu, které se nazývá terminální a renální funkce, je nutná substituční terapie: před transplantací ledviny se používá dialyzační technika, která je technikou nahrazující funkce ledvin, které již nefungují. Existují dvě možnosti: hemodialýza prováděná několikrát týdně v nemocnici, která používá stroj, kterým krev, která bude vyčištěna z odebraných molekul, cirkuluje a umožní zajistit evakuaci zadržené vody v těle. Další techniku lze provádět doma a používá peritoneální membránu jako „filtr“: jedná se o peritoneální dialýzu.
Prevence
Počátek chronického selhání ledvin se provádí periodickým monitorováním rychlosti glomerulární filtrace, která umožňuje zvýraznění snížení renálních funkcí. Výzkum a kontrola příčinné choroby je nejlepší prevencí rozvoje CRF.
