Již potřetí ve Varšavě se setkávají specialisté na paliativní medicínu z celého Polska a diskutují mimo jiné o výzvách integrované paliativní péče. Akce pořádaná Polskými společnostmi pro paliativní medicínu (PTMP) se stala trvalou součástí kalendáře nejdůležitějších tematických setkání týkajících se paliativní medicíny. Odborníci budou hovořit o právu na důstojnou smrt a o jednání s pacienty v posledních dnech života. Důležitým tématem projednávaným na fóru bude také farmakoterapie bolesti a vybraných somatických symptomů.
Nejdůležitější zprávy z fóra však odkazují na pokyny týkající se zásad nutriční péče u dospělých pacientů s rakovinou v paliativní péči, kvalifikace pro paliativní péči a léčby pacientů s amyotrofickou laterální sklerózou a roztroušenou sklerózou.
- Nutriční léčba dospělých pacientů s rakovinou v paliativní péči je prvním doporučením tohoto typu, které iniciovala Polská společnost pro klinickou výživu a Polská společnost pro paliativní medicínu, říká Dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz - prezidentka Polské společnosti pro paliativní medicínu, vedoucí laboratoře paliativní medicíny na oddělení onkologie Lékařské univerzity v Lodži a oddělení paliativní medicíny klinické nemocnice WAM v Lodži.
- Dokument je založen na přehledu dostupné literatury a úpravě stávajících pokynů. Skládá se z 29 doporučení s rozsáhlými komentáři. Na procesu formulování doporučení a hodnocení se podílelo 18 zástupců klíčových lékařských komunit ze 6 vědeckých společností. Výsledky studie byly konzultovány se zástupci 4 nevládních pacientských organizací. Tento dokument je založen na principech EBM. Doporučení jsou velmi potřebným a očekávaným dokumentem - posoudila Dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz.
- Doporučení shromážděná tak ušlechtilým orgánem poskytují pacientům dostatečnou důvěryhodnost přijatých ustanovení. Hluboce věříme, že podvýživa u pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním, která je v současné době zvláštním problémem, protože podvýživa se vyskytuje až u 80% pacientů s rakovinou, přestane být příčinou úmrtí téměř 90% pacientů trpících podvýživou na konci svého života - dodává Błażej Rawicki, prezident Nadace EuropaColon Polska.
V červenci 2018 byla zase zavedena novela nařízení o garantovaných službách v oblasti paliativní a hospicové péče. V souladu s doporučením prezidenta AOTMiT byla rozšířena řada nemocí způsobilých pro zaručené služby paliativní a hospicové péče o roztroušenou sklerózu.
Z důvodu omezení služeb v paliativní medicíně; Na základě potřeby poskytovat specializovanou léčbu nejpotřebnějším pacientům vyvinula PTMP doporučení ohledně klinických kritérií pro kvalifikaci a řízení pacientů, jak s MS, tak s ALS, v jednotlivých formách služeb v rámci klinik paliativní medicíny, domácí péče a lůžkových oddělení.
- Příprava těchto doporučení byla doprovázena myšlenkou stanovit, v jakých stádiích onemocnění by pacienti s MS a ALS měli dostávat paliativní péči. Zejména v RS žijí pacienti dlouho a dlouhodobá péče o ně spočívá v jejich zdokonalování - vysvětluje Dr. Iwona Bryniarska - provinční konzultantka v oblasti paliativní medicíny pro provincii. Malopolská, vedoucí kliniky léčby bolesti a paliativní péče na Klinice vnitřního lékařství a gerontologie, Collegium Medicum Jagellonské univerzity
- Pokrytí paliativní péče vylučuje možnost využití rehabilitace a fyzioterapeut, který je členem interdisciplinárního týmu paliativní péče, se stará o velkou skupinu pacientů. Břemeno péče v pokročilém stadiu onemocnění by se mělo přesunout ze zlepšování funkčnosti pacienta na snižování jeho utrpení, zmírňování doprovodných příznaků a vytváření podmínek pro zachování relativní nezávislosti co nejdéle - dodává odborník.
Polský model paliativní péče je téměř příkladný
Účastníci fóra jsou přesvědčeni, že výměna zkušeností bude mít dopad na další zlepšování úrovně a úrovně péče o nevyléčitelně nemocné pacienty, přestože model paliativní péče v Polsku je téměř příkladný. Paliativní péče je založena na interdisciplinárním týmu. Skládá se z: lékaře, zdravotní sestry, psychologa, sociálního pracovníka, fyzioterapeuta, v některých jednotkách působí také kaplan a dobrovolníci.
Polský model paliativní péče ve svých předpokladech založených na týmovém přístupu umožňuje nabídnout péči přizpůsobenou potřebám pacienta a jeho rodiny. Může být poskytována doma - domácí paliativní péče, na klinice - ambulantní paliativní péče a na odděleních paliativní medicíny a lůžkových hospicích - ústavní paliativní péče. V závislosti na potřebách se předpokládá, že se pacienti mohou mezi těmito formami péče volně pohybovat. To umožňuje zajistit kontinuitu informací o pacientovi a kontinuitu léčby a péče.
V tomto systému však chybí centra denní péče, kterých je v Polsku velmi málo, protože nejsou financována z garantovaných dávek.Pacienti v paliativní péči nemají nárok na pobyt na jiných jednotkách denní péče, protože kromě pracovní terapie a jiných forem činnosti potřebují přístup k lékaři a sestře paliativní medicíny z důvodu nutnosti zvládat bolest a další nepříjemné příznaky vyplývající z nemoci.
Denní centra paliativní péče jsou velmi žádaná. O těchto a dalších otázkách budou diskutovány také zástupci ministerstva zdravotnictví během dvoudenního Fóra paliativní medicíny.
Stojí za to vědětPaliativní péče v Polsku - fakta a čísla 2017
- 525 lékařských subjektů mělo smlouvu s Národním fondem zdraví
V těchto entitách:
- 153 PMP
- 404 domácích hospiců
- 66 Dětský domácí hospic
- 180 SMP / lůžkový hospic
Podle údajů NIL v Polsku vykonává povolání specialisty v paliativní medicíně 470 lékařů (údaje ze září).
-objawy-i-leczenie.jpg)
