Fyzioterapie u pacientů po mrtvici

Mrtvice způsobí zmatek v životě každého nemocného člověka. Fyzioterapie je hlavní možností léčby pacientů po akutní mrtvici. Fyzioterapie je velmi různorodé terapeutické činidlo, které se u pacientů s cévní mozkovou příhodou používá ve třech hlavních formách: kinezioterapie (léčba pohybem), fyzikální terapie (léčba fyzickými podněty) a masáž.

Fyzioterapie u pacientů s cévní mozkovou příhodou by měla být zahájena co nejdříve a měla by zahrnovat všechny pacienty. Nejběžnějším a nejzřejmějším způsobem léčby po cévní mozkové příhodě je kinezioterapie, což je přirozená reakce na následky nemoci, která způsobuje částečné nebo úplné zastavení pohybu. Fyzioterapie (světelná terapie, elektrická terapie, ultrazvuk, nízkofrekvenční a vysokofrekvenční magnetická pole, vodní prostředí, termoterapie atd.) A masáže nejsou považovány za nezávislé metody léčby hlavních následků cévní mozkové příhody, ale jako akce podporující kinezioterapii nebo zmírňující některé sekundární následky onemocnění, např. bolest, proleženiny, otoky atd. Použití fyzioterapie je vždy oprávněné v případech, kdy je narušena jakákoli automatická nebo reflexní kontrola pohybu po cévní mozkové příhodě, tj. téměř vždy.

Fyzioterapie po mrtvici: práce týmu specialistů

Proces fyzioterapie po cévní mozkové příhodě řídí fyzioterapeut a týká se to především základních prvků terapie, tj. Strategie použité v dané fázi, míry intenzity procedury, nejlepších forem ovlivnění pacienta a stanovení proporcí, v nichž by se na fyzioterapii měli podílet další lidé.

Fyzioterapeut řídí proces fyzioterapie po mrtvici.

Pohybová cvičení a pracovní terapie provádějí odborníci v těchto oborech, ale absolutní podmínkou účinnosti v této oblasti je aktivní účast dalších členů rehabilitačního týmu, pečovatelů a rodiny pacienta. Pacient po cévní mozkové příhodě by měl být (nejlépe nepřetržitě) podroben pohybové stimulaci během všech projevů každodenní činnosti a podmínkou je odpovídající znalost všech lidí, kteří s ním v té době přicházejí do styku. Tento týmový přístup k řízení pacienta je součástí filozofie jednotek cévní mozkové příhody a je základem jejich větší účinnosti při léčbě cévní mozkové příhody.

Přečtěte si také: Cévní mozková příhoda: Příčiny, příznaky, typy a léčba Zjistěte, zda vám hrozí mozková příhoda? Co způsobuje mrtvici? Demence po mrtvici (PSD): příčiny. Rizikové faktory pro rozvoj demence po stehně ...

Cíle fyzioterapie po mrtvici

Pohyb pacienta s cévní mozkovou příhodou má různé cíle, v závislosti na stupni a typu motorické poruchy a stadiu zotavení. Základní cíle fyzioterapie jsou shodné s hlavními cíli léčby, kterými jsou: obnovení pacienta do nejplnějších možných sociálních rolí a obnovení kvality života požadovaného pacientem. Vliv fyzioterapeuta v rané fázi onemocnění je zaměřen na:

• zajištění konstantní průchodnosti dýchacích cest a prevence pneumonie a plicní embolie
• obnovení bezpečné polykací funkce pacienta (prevence aspirační pneumonie), při které fyzioterapeut úzce spolupracuje s neurologem, zdravotní sestrou a pečovateli o pacienta
• prevence zánětu hlubokých žil (riziko plicní embolie) zajištěním plynulého průtoku krve v žilním systému (riziko tvorby sraženin) do žil, nikoli do hlubokých.

Jelikož zotavení motorických funkcí lze dosáhnout i mnoho let po cévní mozkové příhodě a pobyt pacienta v nemocnici je velmi krátký a obvykle nepřesahuje několik prvních měsíců po incidentu, je fyzioterapeutická léčba původně zaměřena na znovuzískání základních motorických dovedností, které zahrnují :

• nezávislost změn v poloze vleže
• sedněte si z lehnutí samostatně a v kontrolovaném zpětném pohybu
• udržování polohy samostatného sezení bez držení a podpory a pohybů v této poloze
• přenos z postele na invalidní vozík samostatně
• samostatně se postavte a ovládejte zpětný pohyb
• stát sám a pohybovat se v této poloze
• nezávislá, funkční chůze.

Souběžně s výše uvedenými činnostmi by měl pacient od prvních dnů po cévní mozkové příhodě cvičit základní každodenní činnosti, zejména oblékání, osobní toaletu a přípravu a stravování. Tento postup je hluboce odůvodněn skutečností, že míra narušení výše uvedených funkcí do značné míry určuje míru nezávislosti pacienta a je základem pro formování složitějších motorických dovedností - těch, které určují jeho návrat do práce nebo jiné formy seberealizace (např. manipulativní).

Fyzioterapie po mrtvici: neuro-facilitace

Strategie obnovy motorických funkcí v premorbidní formě je dnes nejzřejmějším postupem u pacientů po mrtvici. Tento směr se nazýval „neuro-facilitace“ a nejvíce se rozvíjel hlavně dvěma fyzioterapeutickými koncepty: proprioceptivní nervově-svalová facilitace a Bobathův koncept.Přístup terapeutů využívajících PNF a NDT-Bobath od poloviny dvacátého století byl průlomem v léčbě pohybu pacientů po cévní mozkové příhodě, protože fyzioterapie se začala s vírou zaměřovat na postiženou polovinu těla, nyní podporovaná řadou vědeckých důkazů, že stimulace může snížit stupeň parézy. Předchůdci moderní fyzioterapie se mimo jiné domnívali, že vzorce patologického svalového napětí podléhají úpravám v reakci na použití vhodných cviků, které ovlivňují tvorbu správnějších pohybových vzorců. Věřilo se, že pohyb lze znovu získat pomocí mnoha facilitačních a stimulačních technik v terapii, pro které terapeut obvykle používá své tělo a předměty každodenní potřeby, a méně často ortopedické pomůcky.

Moderní přístup obou výše uvedených konceptů k kinezioterapii pacientů po cévní mozkové příhodě je výsledkem vývoje názorů mnoha odborníků v průběhu let souvisejících s tímto předmětem a je praktickým odrazem nejnovějších výsledků vědeckého výzkumu v oblasti neurofyziologie a přijímá další koncepty zlepšení, jako je Program obnovy pohybu, Terapie nutností pohybu a jiný.

Během raného období hospitalizace po cévní mozkové příhodě se pacienti pokoušejí neúmyslně hýbat končetinami a nesprávně prováděná léčba pohybem (např. Příliš obtížné cvičení) zhoršuje stav, kdy pacienti přestanou používat postižené části těla. Taková situace vyplývá ze specifického chování pacienta spočívajícího v selhání. Když vidí nedostatek cvičebních účinků, pacient podvědomě rezignuje na používání nemocné poloviny těla navzdory stávajícímu motorickému potenciálu, který byl definován jako „syndrom naučeného zneužití“.
S ohledem na nedávné vědecké důkazy musí být pacient informován, že rychlé spontánní zotavení funkce může být omezeno určitým časovým rámcem, ale musí také vědět, že konkrétního zlepšení lze dosáhnout po zbytek jeho života intenzivním tréninkem a opakováním funkcí.

Účinnost fyzioterapie po mrtvici

Existuje dostatek vědeckých důkazů, že fyzioterapie je účinná po cévní mozkové příhodě. Cvičení silového odporu na nohou a pažích může zlepšit sílu i mnoho let po mozkové mrtvici. Vytrvalostní trénink zvyšuje funkční účinnost a významně zlepšuje kardiovaskulární a plicní parametry mnoho měsíců po cévní mozkové příhodě. Od prvních dnů po cévní mozkové příhodě je velmi důležité udržovat správný rozsah pohybu a předcházet patologickému napětí svalů, čehož lze dosáhnout technikami protahování, mobilizací kloubů a svalů, sériovým sádrováním končetin, páskováním (páskování elastickým pásem), používáním ortéz, prací na správném držení těla tělo.

Nutnost Motor Extortion Therapy (CIMT), nebo „skupina terapeutických interakcí zaměřených na provokaci člověka po cévní mozkové příhodě intenzivněji používat slabší horní končetinu po mnoho hodin denně omezením pohybu zdravé poloviny těla“, je účinná po mnoho let po mrtvici. Trénink chůze na běžeckém pásu byl uznán jako příklad účinné terapie zaměřené na konkrétní úkol. Několik vědeckých studií prokázalo významnou stimulaci motorické kůry během motorických vizí.

Stojí za to vědět

Očekává se, že nové technologie v kinezioterapii po cévní mozkové příhodě budou „know-how“ zvyšující účinnost léčby, zejména větší snížení motorických deficitů, a jako jemné, citlivé a objektivní nástroje k ověření výsledků rehabilitace. V oblasti pohybové terapie jsou výsledky výzkumu virtuální reality, robotiky a programů interaktivní zpětné vazby velmi povzbudivé.

Doporučený článek:

Oddělení mrtvice. Jaká je specifičnost práce v zdvihové jednotce? Polská fyzioterapeutická asociace