Cytologie - indikace a výsledky testů

Cytologie je základní preventivní vyšetření na rakovinu děložního čípku. Cytologie se však provádí nejen pro včasnou detekci možných neoplastických změn. Jak se připravit na test? Kdy udělat první nátěr a jak často jej opakovat? Je možné mít pohlavní styk před testem na Pap test? Přečtěte si to nebo poslouchejte.

Cytologie neboli stěr z děložního hrdla je základním preventivním testem na rakovinu děložního čípku, který by měli používat jak teenageři, tak ženy v plodném věku.

Díky cytologii je možné zabránit 60-80 procentům. případy invazivního karcinomu děložního čípku, protože tento test zjistí, že je stále preinvazivní, i když je plně léčitelný.

Obsah:

1. Cytologie - indikace k vyšetření
2. Cytologie - jak se připravit na vyšetření?
3. Cytologie - kdy to udělat poprvé?
4. Cytologie u panny
5. Cytologie - jak vypadá vyšetření?
6. Cytologie - je důležité správně užívat nátěr
7. Cytologie - výsledky a jejich interpretace
   
8. Cytologie - jak často máte cytologii?
9. Cytologie - kde zdarma?

Cytologie. Poslechněte si, co naznačuje studie. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy

Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5

Cytologie - indikace k vyšetření

Cytologie nám také umožňuje identifikovat infekci lidským papilomavirem (HPV) spojenou s touto rakovinou.

Cytologie se používá nejen k včasnému odhalení možných neoplastických změn, ale také k:

• kontrola konzervativní a chirurgické léčby eroze cervikálního disku
• diagnóza stavu vaginálního epitelu
• hodnocení účinků hormonálních léků
• stanovení data ovulace a trvání druhé fáze cyklu

Cervikální stěr se provádí také u těhotných žen. Pokud jste z nějakého důvodu neměli během těhotenství Pap test, měli byste si materiál pro tento test obstarat co nejdříve, tj. Během první návštěvy gynekologa po porodu.

Cytologie - jak se připravit na vyšetření?

Během menstruace nejsou odebírány cervikální výtěry. Nejlepší je přijít na test rozmazání mezi čtvrtým dnem po menstruaci a čtvrtým dnem před dalším.

Počkejte také alespoň dva dny, pokud jste použili nějaké vaginální léky (např. Léky, antikoncepci) nebo zavlažování.

Také stojí za to vědět, že před Pap testem nemůžete mít sex.

Navíc byste neměli podstoupit gynekologické vyšetření do 24 hodin před plánovanou cytologií.

V případě intimní infekce (může to být prokázáno vaginálním výtokem, svěděním, pálením) je lepší provést vyšetření po uzdravení nemoci, protože stěr odebraný gynekologem nemusí být vhodný pro hodnocení kvůli existujícímu zánětu.

Cytologie - kdy to udělat poprvé?

Poprvé bychom měli provést cytologii ve věku 20–25 let nebo brzy po začátku sexuálního života (nejpozději 3 roky po začátku pohlavního styku).

Čím dříve dívka podstoupí sexuální zasvěcení, tím dříve by měla mít první cytologii.

Podle odborníka MUDr. Barbara Grzechocińska, gynekologka porodníka, 1. gynekologicko-porodnická klinika, 2. lékařská fakulta Lékařské univerzity ve Varšavě

Měla by panna dostat nátěr Pap?

Je mi 29 a nikdy jsem neměl sex. Moje menstruace se v posledních 2 měsících (téměř 2 týdny) výrazně zpozdila a cítím také bolest v sakrální části. Předtím jsem měl infekce, které po chvíli zmizely a neléčil jsem je. Šel jsem ke gynekologovi, který provedl vyšetření, předepsal vaginální krém, protože se jí nelíbil výtok. Když jsem se zeptal na cytologii, odmítla mě s tím, že v mém případě to není nutné, protože jsem neměl sex. Pokud vím, panenství nechrání před rakovinou. Pak mě tak odmítli další 2 lékaři.

Zaregistroval jsem se na bezplatnou cytologii v rámci programu NFZ v mém městě a tam mi byla dána „domnělá“ cytologie, protože nevím, zda se to dá nazvat cytologií, protože tam nebylo žádné zrcátko a vy jste si vzali tampón „nahoře“ holí, ne speciálním štětcem. Kromě toho mi vysvětlila, že jelikož jsem panna, neexistuje způsob, jak se dostat do cervikálního kanálu. Vím, že metoda použitá na mě není příliš spolehlivá, takže bych mohl být také nemocný a nic o tom nevím. Co mi v této situaci zbývá? Možná bych měl mávnout rukou jako moje další panenské kamarádky, kterým je asi 30 let (vůbec jich není dost), a uznat, že cytologie pro mě není zkouškou?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, gynekolog-porodník: Cytologie je test, který detekuje prekancerózní stavy a rakovinu děložního čípku. Jelikož to má takový účel, měl by se tampon odebrat z ploténky a cervikálního kanálu, a nikoli z vestibulu pochvy. U žen, které neměly sex, je velmi nepravděpodobné, že by u nich došlo k rakovině. To je způsobeno nízkou pravděpodobností nákazy papilomavirem. Možná proto neochota dostat svůj Pap nátěr, ale samozřejmě by měl být proveden nátěr na testování a je to možné. V tomto případě se do pochvy vloží malé zrcátko.

Cytologie - jak vypadá vyšetření?

Stačí si pohodlně lehnout na gynekologické křeslo a relaxovat. Lékař pak vloží zrcátko do pochvy.

Poté pomocí speciálního kartáče s pružnými vlákny (připomínajícím trojzubec) sbírá sekreci obsahující buňky sliznice z cervikálního epitelu.

Během této doby nebudete téměř nic cítit. Při odběru vzorku na kartáč se může objevit jen nepatrné „sevření“. Stojí to však za oběť, protože materiál ze štětce je pro testování lepší.

Aby byl výsledek spolehlivý, nátěr se vždy odebírá najednou ze dvou míst: cervikální disk, který je nejvíce viditelný, a cervikální kanál umístěný o něco hlouběji. Oba vzorky se umístí na samostatná speciální podložní sklíčka a okamžitě (do 5 sekund) se zafixují speciálními činidly.

Pak tyto vzorky jdou do laboratoře. Zde odborník na cytologii pozoruje při velkém zvětšení velikost shromážděných buněk, ať už jsou správně sestavené a mají správný tvar. Pokud má hodně zkušeností, detekuje v nich i ty nejmenší změny.

Cytologie - je důležité správně užívat nátěr

Materiál odebraný sterilním štětcem z přechodové zóny a z cervikálního kanálu by měl být okamžitě rozetřen na podložní sklíčko a fixován vhodnými fixačními prostředky (v případě konvenčního cytologického testu) nebo umístěn do speciální nádoby s kapalným médiem (v případě kapalné cytologie).

Sklenice s nátěrem nebo nádoba s materiálem na kapalném médiu by měla být řádně označena.

Štítek by měl obsahovat číslo testu a příjmení a křestní jméno pacienta. K nádobě na stěr nebo vzorek by mělo být přiloženo doporučení s podrobnostmi o pacientovi obsahující:

• název,
• název,
• Číslo PESEL a / nebo čárový kód.

Rovněž jsou nutné informace o datu poslední menstruace a možné hormonální terapii použité pacientkou.

Doporučuje se barvení cytologických nátěrů metodou Papanicolau.

Výsledek zkoušky by měl být formulován v souladu s klasifikací podle systému Bethesda.

V případech, kdy je výsledek cytologického testu normální, se další testy s použitím biomarkerů nedoporučují.

Cytologie - výsledky a jejich interpretace

Výsledek cytologie se sbírá po několika dnech. Obvykle vám řekne, kterou skupinu Pap máte. Čím nižší, tím lépe.

V roce 1980 navrhla Mezinárodní společnost gynekologických patologů (ISGYP) termín „cervikální intraepiteliální neoplazie“ (CIN).

Preinvazivní změny v epitelu byly považovány za souvislou sérii událostí, které se navzájem proměnily.

Termín CIN, v závislosti na závažnosti lézí, byl rozdělen do tří stupňů:

• CIN I
• CIN II
• KIN III

Srovnání klasifikačních systémů CIN a SIL definujících prekancerózní změny v děložním čípku:

Tradiční diagnostika dysplázie	Terminologie CIN	Bethesda System, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Mírná dysplazie	CIN I	LSIL
Mírná dysplazie	CIN II	HSIL
Dysplázie vysokého stupně	KIN III	HSIL
Preinvazivní rakovina	KIN III	HSIL

Preinvazivní rakovina byla zařazena do kategorie CIN III. Pokrokem výše uvedené klasifikace bylo ošetření prekurzorových změn v dlaždicovém vícevrstvém epitelu jako jeden kontinuální proces neoplastické transformace. Bylo však poznamenáno, že CIN I není plně prekancerózní lézí, protože může ustoupit, dokonce i v neléčených případech.

V roce 1988 byla pro diagnostiku vyvinuta a implementována cytologická zpráva podle systému Bethesda System (TBS) (úpravy byly předloženy v letech 1991 a 2001). Zavádí termíny pro identifikaci podezřelých změn
o rakovina a cervikální intraepiteliální neoplazie na základě abnormálních morfologických charakteristik buněk dlaždicového a žlázového epitelu děložního čípku.

V roce 2001 byla pro diagnostiku vyvinuta a implementována upravená cytologická zpráva podle Bethesda System (TBS), jejíž terminologie je uvedena v následující tabulce:

Abnormální dlaždicové epiteliální buňky
ASC-USA	Atypické dlaždicové vícevrstvé epiteliální buňky nedefinované povahy
ASC-H	Atypické dlaždicové dlaždicové epiteliální buňky, neoplazie nelze vyloučit vysoce kvalitní intraepiteliální (HSIL)
LSIL	Intraepiteliální neoplazie nízkého stupně; zahrnuje HPV infekce / dysplázii nízkého stupně (CIN I)
HSIL	Intraepiteliální neoplázie vysokého stupně; zahrnuje středně těžkou (CIN II) a vysoce kvalitní dysplazii (CIN III), CIS (karcinom in situ)
Spinocelulární karcinom	Při podezření na invazi
Abnormální žlázové epiteliální buňky
AGC	Atypické cervikální žlázové epiteliální (AGC) nebo endometriální buňky nebo jiné žlázové buňky
AIS	Adenokarcinom in situ
Adenokarcinom	Buňky cervikálního nebo endometriálního adenokarcinomu nebo ektopický nádor

Data nezbytná k vyhodnocení screeningu cytologie děložního hrdla

Převážná většina nátěrů získaných jako součást screeningu rakoviny děložního čípku je normální a nevykazuje abnormality ve vzhledu plochých nebo plochých epiteliálních buněk.
glandulární.

Při stanovení diagnózy by měl být cytologický obraz korelován s věkem ženy a fází menstruačního cyklu.

U mladých žen existují v důsledku působení estrogenů v cytologických nátěrech hlavně zralé dlaždicové epiteliální buňky.

Papové nátěry odebrané těhotným ženám obsahují hlavně buňky mezivrstvy bohaté na glykogen (scaphoid), který je výsledkem působení progesteronu.

U postmenopauzálních žen obsahují cytologické nátěry kvůli deficitu estrogenů hlavně buňky bazální a parabazální vrstvy.

V abnormálních buňkách, atypických buňkách a v případě intraepiteliální neoplazie dochází k buněčnému pleomorfismu a zvyšuje se podíl jádra ve vztahu k cytoplazmě.

Obrysy jádra jsou nepravidelné, je tu tenká jaderná membrána, stejně jako prohlubně a intranukleární vakuoly. Existují jasné nukleoly a abnormální údaje o dělení.

Stupeň intenzity změn ve vzhledu buněk popsaný výše určuje diagnózu cervikální atypie nebo intraepiteliální neoplazie. Klíčovým cytologickým znakem infekce lidským papilomavirem je přítomnost koilocytů.

Koilocyt je definován jako abnormální dlaždicový buněčný epitel se zvětšeným hyperchromatickým jádrem obklopený velkým jasným prostorem s cytoplazmou na periferii.

Podle odborníka MUDr. Barbara Grzechocińska, gynekologka porodníka, 1. gynekologicko-porodnická klinika, 2. lékařská fakulta Lékařské univerzity ve Varšavě

Interpretace výsledků Pap stěru

Mám druhou skupinu. Nátěr je v normálním rozmezí. Co jsou to endocervikální buňky a / nebo metaplastické buňky, biocenóza: neutrofily (+), bakt flóra. ++ G (+) mix, kond. Lactob.v. ? Žádám o pomoc při dešifrování těchto obtížných pojmů ...

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, gynekolog-porodník

Endocervikální buňky jsou normální buňky v cervikálním kanálu. Metaplastické buňky jsou normální buňky na hranici žlázového a vícevrstvého dlaždicového epitelu.

Biocenóza je termín používaný k popisu toho, jaké bakterie jsou ve vagině (vagina není nikdy sterilní a vždy v ní jsou bakterie, stejně jako na kůži).

G + bakteriální flóra je grampozitivní bakterie.

Lactobacillus jsou laktobacily.

Pro vás je nejdůležitější informace, že „nátěr je v normálním rozmezí“ a že existuje druhá cytologická skupina.

Cytologie - jak často máte cytologii?

Vyšetření by se mělo provádět jednou ročně a pokud se cytologie provádí na kapalném médiu - každé 2 roky. Pokud jsou 3 po sobě jdoucí výsledky správné, ženy ve věku 30 let a starší mohou být testovány každé 2-3 roky.

Ženy, které často mění sexuální partnery, by však měly mít každý rok Pap ster. Riziko infekce lidským papilomavirem HPV, jehož několik typů je karcinogenních, se zvyšuje s počtem partnerů. U tohoto životního stylu také stojí za to občas provést test HPV.

V 80 procentech. V případech, kdy si tělo s virem poradí a bojuje proti němu samo. U přibližně 20 procent infikovaných žen však může virus způsobit rakovinu děložního čípku. Pokud je zjištěn virus, měla by být další léčba dohodnuta s lékařem a cytologie by měla být provedena nejméně jednou ročně.

Rovněž další ženy se zvýšeným rizikem rakoviny děložního čípku:

• Infekce HIV nebo HPV
• snížená imunita
• předchozí léčba cervikální eroze nebo dysplazie, tj. prekancerózní stav děložního čípku

by měla být testována každoročně a ještě častěji, pokud to doporučuje gynekolog.

Nejbezpečnější věcí však je podat zprávu každý rok, protože malá část výsledků je falešně negativní, protože výtěr není vždy profesionálně odebrán nebo hodnocen v laboratoři.

Na druhé straně se u těhotných žen cytologie provádí dvakrát: v 1. a 3. trimestru těhotenství, tj. Během 1-3 a 7-9 měsíců těhotenství.

Cytologie - kde zdarma?

Cytologie je levný test (stojí 30-40 PLN), ale nemusíte to dělat v soukromé kanceláři.

Pokud jste pojištěni v Národním zdravotním fondu, můžete jít do veřejného zdravotnického zařízení nebo využít vládní program prevence a včasné detekce rakoviny děložního čípku, který zaručuje bezplatný Pap test každé 3 roky pro ženy ve věku od 25 do 59 let.

Polsko je jednou z devíti zemí Evropské unie, kde byl takový screeningový program organizován. Používáme to však docela neochotně. Přestože jsou zasílány osobní pozvánky na cytologii, žádá o ně pouze 25% respondentů. ženy.

Nejčastěji se jedná o ženy z velkých měst s vyšším vzděláním z oblasti Zachodniopomorskie a Warmińsko-Mazurskie.

Je škoda, že už ne, protože kvalita vyšetření v rámci programu je vysoká a v případě nesprávného výsledku cytologie je žena odeslána k další diagnostice a léčbě.