Psychiatrické vyšetření je rozhovor zaměřený na různé možné příznaky psychiatrických stavů a poruch. Návštěva psychiatra je stále pravděpodobně, ale neměla by být, hanebná záležitost a zůstává tabuizovaným tématem. Psychiatr - stejně jako kterýkoli jiný lékař - bere v úvahu pouze blahobyt pacienta, aby mohl správně diagnostikovat stávající problém u pacienta, a poté mu navrhnout vhodnou léčbu. Jaké otázky vyvstávají během psychiatrického vyšetření a proč by se jich pacienti neměli bát?
Psychiatrické vyšetření je stále tabuizované téma a někteří pacienti, jen když slyší tuto frázi, pociťují nepříjemné pocity a asociace. Odkud může tento přístup pocházet? Lidé se nejčastěji bojí toho, co prostě nevědí. Psychiatrické vyšetření je ve skutečnosti mentálně fungující problémově orientovaná konverzace. V zásadě může každý lékař provést základní hodnocení duševního stavu, zatímco úplné psychiatrické vyšetření zůstává doménou odborníků v psychiatrii a psychiatrii dětí a dospívajících.
Psychiatrické vyšetření začíná, když pacient vstoupí do ordinace
Psychiatrické vyšetření začíná, když pacient vstoupí do ordinace lékaře. Již tehdy lze věnovat pozornost různým chováním pacienta, které mohou lékaře přiblížit k stanovení diagnózy. Například depresivní osoba může přijít do ordinace lékaře oblečená mimořádně nedbale. Jiný pacient - například jeden ve stavu mánie - může vykazovat výjimečně barevný a honosný styl. První asociace, které se u lékaře objeví, jsou velmi důležité - mohou ovlivnit další průběh psychiatrického vyšetření.
Psychiatři pečlivě sledují své pacienty po celou dobu psychiatrického vyšetření. Například aspekty jako:
- způsob, jakým pacient sedí;
- pacient dělá neklidné pohyby, např. třesoucí se nohy nebo neustálé manipulace rukama;
- oční kontakt s lékařem;
- tempo mluvení.
Psychiatrické vyšetření: posouzení orientace
Během psychiatrického vyšetření jsou hodnoceny dva typy orientace: autopsychická orientace a alopsychická orientace. První se týká samotného pacienta - autopsychik ví, kdo je, jak se jmenuje a kolik mu je let. Allopsychická orientace se zase týká prostředí pacienta - k jeho vyhodnocení je nutné klást otázky ohledně místa pacienta nebo aktuálního dne nebo dne v týdnu.
Psychiatrické vyšetření: Posouzení vlivu a nálady
Afekt je aktuální emoční stav prezentovaný pacientem (afekt lze také definovat jako vyjádření emocí pacienta, které může posoudit lékař). Během psychiatrického vyšetření může lékař zjistit, že pacient má přizpůsobený, nesprávně upravený, labilní, rigidní nebo oslabený účinek.
Nálada je na druhé straně širší pojem než afekt a pokrývá déle trvající emoční stavy.Nálada může být zvýšená, depresivní nebo dokonce (euthymická). Aby mohl posoudit náladu, může psychiatr požádat pacienta, aby popsal svou náladu podle určité stupnice (např. Na numerické stupnici, kde 0 je nejhorší možná nálada a 10 je nejlepší nálada, kterou si pacient dokáže jen představit). Klinický obraz předložený vyšetřovanou osobou také ovlivňuje konečné hodnocení nálady. Osoba, která je smutná, zoufalá a nemůže se radovat, může mít špatnou náladu. Naopak u jiné osoby, která se zdá být plná energie a rozrušená, neschopná sedět na jednom místě - takové chování může u pacienta naznačovat zvýšenou náladu.
Přečtěte si také: Psycholog: jak probíhá první návštěva? Psycholog, psychiatr a psychoterapeut ... Psychoterapeut: jak si vybrat dobrého odborníka? Psychiatr, psycholog, psychoterapeut a kouč - na koho se obrátit s vaším ...Psychiatrické vyšetření: hodnocení poruch vnímání
V průběhu psychiatrického vyšetření je v podstatě každý pacient dotázán, zda někdy viděl nebo slyšel něco neobvyklého, nebo zažil pocity jakéhokoli jiného smyslu, které ostatní lidé nezažili. U některých respondentů to vyvolává pobouření, ale neměli byste se příliš rychle rozčilovat - otázka výskytu poruch vnímání (zejména ve formě halucinací) je rutinním prvkem psychiatrického vyšetření.
Halucinace mohou mít jakýkoli smysl, a proto - zejména pokud má psychiatr podezření, že je pacient může prožívat - může vyvstat řada různých otázek zaměřených na percepční poruchy. Za tímto účelem může být pacient dotázán, jestli například slyší nějaké hlasy nebo někdy zažil neobvyklé pocity, které by mohly vycházet z jeho těla.
Psychiatrické vyšetření: hodnocení poruch myšlení
Poruchy myšlení jsou rozděleny do dvou skupin: zhoršená míra myšlení a narušený obsah myšlení. Při hodnocení poruch v tempu myšlení se používají jak informace získané od pacienta, tak způsob, jakým pacient mluví. Tato skupina poruch zahrnuje: zrychlení průběhu myšlení nebo jeho zpomalení. Psychiatři se často pacientů jednoduše zeptají, zda u nich dochází k pomalejšímu nebo rychlejšímu toku myšlenek. Rovněž se bere v úvahu, jak rychle pacient odpovídá na otázky - například po velmi dlouhém přemýšlení o odpovědi lze u podezřelého podezření na zpomalení tempa myšlení.
Druhou skupinou psychopatologických poruch souvisejících s myšlením jsou poruchy obsahu myšlení. Patří sem bludy a posedlosti. Psychiatr může zjistit bludy pacienta pečlivým posloucháním toho, o čem pacient mluví - například pacient s perzekučními bludy může být přesvědčen, že mu každý chce ublížit, zatímco pacient s bludy vlivu může tvrdohlavě tvrdit, že jeho některé vnější síly řídí jejich chování nebo myšlenkové procesy. Při posuzování klamů musí být lékař obzvláště taktní - protože aby bylo možné hovořit o pacientovi, který zažívá klam, je třeba konstatovat, že pacient je nepochybně přesvědčen o pravdivosti svých přesvědčení, i když mu jsou předloženy důkazy, že nejsou pravdivé.
Obsese se nazývají rušivé myšlenky. Aby zkontroloval, zda jsou přítomny u pacienta, psychiatr se zeptá subjektu, zda někdy zažil dotěrné, nepříjemné myšlenky, kterým se pacient (neúspěšně) pokusil vyhnout. Další problém je spojen s obsesemi - nutkáním, tj. Nutností vykonávat určité činnosti (např. Obsedantní mytí rukou). V tomto případě se psychiatr zeptá pacienta, zda má pacient nutnost provádět jakékoli činnosti, které mohou - i dočasně - zmírnit výskyt posedlostí.
Psychiatrické vyšetření: posouzení vhledu
Insight je povědomí pacienta o nemoci. Posouzení vhledu je jedním ze základních prvků psychiatrického vyšetření - u pacienta se zachovaným vhledem bude s největší pravděpodobností snazší provést terapeutické zákroky než u pacienta, který se - navzdory své nemoci - cítí zcela zdravý.
Doporučený článek:
Psychoterapie - typy a metody. Co je to psychoterapie?Psychiatrické vyšetření: hodnocení kognitivních funkcí
Pozornost, paměť a koncentrace se hodnotí také během psychiatrického vyšetření. Nejjednodušší je vyvodit stav těchto kognitivních aktivit dotazem pacienta, zda má například pocit poruchy pozornosti nebo paměti. Paměť lze hodnotit také během samotného psychiatrického vyšetření, například psychiatr může požádat subjekt, aby si zapamatoval několik slov, která mu byla dána, a v okamžiku, který si zvolil lékař, je znovu vytvořil.
Psychiatrické vyšetření: sebevražedné myšlenky
Někteří lidé, kteří nemají vztah k psychiatrii, se domnívají, že by neměly být kladeny otázky týkající se sebevražedných myšlenek nebo pokusů o sebevraždu - to je jednoznačná chyba. Nenutí pacienta přemýšlet o tom, že si vezme život, ale spíše ho přimějí myslet si, že se někdo rozhodl skutečně posoudit jeho duševní stav jako celek. Při psychiatrickém vyšetření je důležité identifikovat současné i minulé sebevražedné myšlenky nebo pokusy. Psychiatři se respondentů také ptají na spáchání sebepoškozování.
Psychiatrické vyšetření: anamnéza
Pacient může navštívit psychiatra buď poprvé, nebo to může být jeho další návštěva u takového specialisty. V případě lidí, kteří již byli na psychiatrické léčbě, mají informace o aktuálním průběhu jejich onemocnění velký význam. Lékař se zajímá o všechny již zavedené metody léčby, hospitalizace (zejména ty, které proběhly bez souhlasu pacienta), stejně jako o délku období remise.
Organická onemocnění bezpochyby souvisejí s psychikou, proto se při psychiatrickém vyšetření kladou otázky, zda pacient trpí chronickými nemocemi. To je velmi důležité z několika různých důvodů. Za prvé, některé organické entity mohou vést k duševním poruchám (jako je hyperkortizolemie, která může způsobit psychotické poruchy). Dalším aspektem je aspekt související s plánováním psychiatrické léčby - přítomnost určitých onemocnění u pacienta může vyloučit možnost užívání určitých léků (např. U lidí s kardiologickými problémy, kteří neužívají tricyklická antidepresiva). Důležité jsou také informace o lécích, které již pacient užíval - psychiatr, který ví, jaké léky jeho pacient užívá, mu bude schopen nabídnout psychotropní léky, které nebudou interagovat s jinými léky.
Doporučený článek:
Kognitivně behaviorální terapie: co to je a jak se léčí ...Psychiatrické vyšetření: všechny události, které se v životě člověka vyskytnou, mají dopad na psychiku
Kompletní psychiatrické vyšetření je velmi komplexní posouzení. To je způsobeno skutečností, že výskyt duševních poruch a nemocí, např. U 40letého člověka, může být ovlivněn událostmi, ke kterým došlo v raném mládí. Proto se psychiatři ptají na proces vzdělávání pacienta, vztahy s rodiči během dospívání nebo první vztahy. Teoreticky by i informace o průběhu těhotenství u matky pacientky mohly být významné - koneckonců, jedním z potenciálních faktorů, které mohou souviset s etiologií například schizofrenie, jsou infekce, které se vyskytly během nitroděložního života. Je také důležité vědět, čím pacient utrpěl různé nehody (zejména pokud byly doprovázeny úrazy hlavy) a zda v minulosti někdy došlo k neurologickým poruchám, jako jsou záchvaty.
Psychiatrické vyšetření: Závislosti
Standardní otázka, která je kladena při psychiatrickém vyšetření, se týká psychoaktivních látek. Nejčastěji jsou pacienti dotázáni na užívání alkoholu, drog a nikotinových produktů, ve skutečnosti by měli být dotázáni také na možné zneužívání drog a jiné závislosti (dokonce i na shopaholismus nebo patologické hráčství).
Psychiatrické vyšetření: rozpor se zákonem
Psychiatry zajímá také to, zda se pacient někdy dostal do konfliktu se zákonem. Takové události mohou naznačovat například nadměrnou impulzivitu pacienta, k porušení zákona může dojít také v případě, že se u pacienta objeví například manické epizody.
Psychiatrické vyšetření: co jiného se psychiatři ptají?
Pacienti navštěvující psychiatrickou ordinaci budou pravděpodobně také dotázáni na to, jak spí (psychiatrické problémy mohou končit jak nespavostí, tak nadměrnou ospalostí) a na jejich chuť k jídlu (zde jsou otázky zaměřeny na vyloučení nebo potvrzení různých poruch příjmu potravy, například jako je bulimie nebo anorexie).
Stojí za to vědětPsychiatrické vyšetření dítěte: Podobné, ale odlišné
Průběh psychiatrického vyšetření u dětí je v některých ohledech podobný jako u dospělých, ale vyznačuje se také určitými rozdíly. Nejprve se diagnostika duševních problémů u dětí provádí na základě rozhovoru se samotným dítětem a jeho pečovateli. Je pochopitelné, že při podezření na poruchu chování nebo poruchu autistického spektra nezíská psychiatr informace důležité pro stanovení diagnózy od dítěte, ale od rodičů.
Vývojové období dítěte má v dětské psychiatrii velký význam. První kroky, první slova, způsob, jakým dítě interagovalo s vrstevníky a s cizími lidmi - to vše při psychiatrickém vyšetření dětí. Toto vyšetření je také specifické kvůli určitým obtížím - k nim může dojít například v případě poruch vnímání u dětí. Dětští pacienti mají obvykle mimořádně bohatou představivost a pro laika může být obtížné zjistit, zda příběhy o viděných drakech nebo duchech souvisejí s kreativitou dítěte, nebo zda dítě skutečně prožívá halucinace. Zkušení odborníci v dětské psychiatrii však dokážou odlišit normu od patologie. Ještě dalším znakem, který odlišuje psychiatrické vyšetření u dětí, je skutečnost, že při tomto vyšetření mohou být použity například kresby vytvořené dítětem.
Psychiatrické vyšetření - při celkovém hodnocení není důležité jen mluvit s pacientem
Základní závěry z psychiatrického vyšetření jsou definitivně vyvozeny na základě informací získaných od respondenta. Údaje poskytované rodinou psychiatrovi jsou však také důležité při celkovém hodnocení pacienta. Konverzace s příbuznými mohou mít zvláštní význam, například když pacient přijde do psychiatrické léčebny kvůli nouzovým indikacím během akutní epizody duševní nemoci (např. Ve fázi těžké mánie). V takové situaci může rodina pacienta poskytnout lékaři informace o jeho fungování v premorbidním období a také poskytnout specialistovi údaje o aktuálním průběhu léčby nebo lécích užívaných pacientem.
Psychiatrické vyšetření jako test, který může u různých pacientů vypadat úplně jinak
Jak vidíte, psychiatrické vyšetření je velmi rozsáhlé - jeho dokončení může trvat až hodinu nebo více. Ne všichni pacienti však od lékaře slyší stejné otázky - je pochopitelné, že psychiatr bude s pacientem s podezřením na klamný syndrom hovořit hlavně o jeho nesprávných přesvědčeních a naopak rozhovor s pacientem v depresivní epizodě bude zaměřen především na poruchy nálady.
Můžete mít obavy z psychiatrického vyšetření?
Vyšetření psychiatry je prostě rozhovor. Poctivost a otevřenost při kontaktu s lékařem mohou určitě přinést výhody - profesionální psychiatr pacienta neposuzuje, protože jeho úkolem je systematizovat informace, které mu pacient poskytuje, stanovit diagnózu a poté mu nabídnout odpovídající léčbu. Je třeba zdůraznit, že gauče známé z kinematografie v psychiatrických kancelářích téměř nikdy nenajdete - pokud vůbec, jsou spíše výbavou pro psychologa nebo psychoterapeuta. Pacientovi, který navštíví psychiatra, bude pravděpodobně nabídnuto pohodlné křeslo a samotný pohovor proběhne za takových podmínek, aby pacient nepociťoval žádné nepohodlí.
Doporučený článek:
Psychiatr: co dělá? Jak se liší od psychologa a psychoterapeuta?
