Mezi poruchami neurového vývoje je autismus jednou z nejzávažnějších, ale včasná diagnóza dává šanci zlepšit kvalitu života postižené osoby. Jaké jsou příznaky autismu a jak zmírnit jeho účinky, vysvětluje Dr. Michał Wroniszewski, psychiatr, ředitel Centra SYNAPSIS pro děti a dospělé s autismem, spoluzakladatel a předseda správní rady nadace SYNAPSIS.
I mírný stupeň poruchy způsobuje člověku s autismem velmi závažné sociální a životní problémy. Když je autismus zjištěn brzy, jeho účinky lze zmírnit - ale pouze do určité míry. Co je autismus, vysvětluje Dr. Michał Wroniszewski, psychiatr, ředitel centra SYNAPSIS pro děti a dospělé s autismem, spoluzakladatel a prezident správní rady nadace SYNAPSIS.
- Jak rozpoznat první příznaky autismu?
Dr. Michał Woniszewski: Objevují se ve druhé polovině života dítěte a jedná se o dva příznaky. Prvním je nedostatek nebo narušení očního kontaktu s vytvořením společného pole pozornosti, tj. Schopnosti komunikovat očima.
Druhým jsou narušené sluchové reakce, zejména absence nebo oslabená, opožděná reakce na volání jména, tj. Obrátit se k osobě, která dítě volá.
Jedná se o silné ukazatele existence rizika autismu, zjevně po vyloučení dalších příčin, jako je poškození zraku a sluchu. Některé autistické děti mají problémy se sluchem, ale většina z nich dokonce slyší příliš dobře (přecitlivělost na zvuky), což může způsobit například odříznutí podnětů.
- Jsou poruchy psychomotorického vývoje časným příznakem autismu?
M.W .: Ne, samotná psychomotorická retardace není příznakem autismu. U těchto dětí je ale riziko vzniku PFSA významně zvýšeno.
Proto by měl být jejich vývoj sledován jako rizikové skupiny. Ve vývoji motoru nejsou vždy žádné abnormality, včetně příjmu podnětů.
U dětí v prvním roce života se mohou zvláště zajímat o smysl pro rovnováhu a integraci smyslových podnětů z hlubokého citu a zraku.
Pak sledujeme zpožděné dosažení schopnosti plazit se, plazit se, sednout si, stát a chodit. Nejsou způsobeny neuromuskulárními poruchami (například při mozkové obrně), ale problémy s koordinací pohybů.
Kontrola: Autismus v raném dětství
Přečtěte si také: Aspergerův syndrom: Příčiny, příznaky, léčba autismu u dospělých. Život jako dospělý autistický Rettův syndrom: příčiny a příznaky Autismus v raném dětství: příčiny, příznaky, léčba
M.W .: Toto je složitý, mnohostranný problém. Dítě s autismem může mít problémy s příjmem smyslových podnětů, včetně vizuálních a sluchových podnětů, as jejich centrální koherencí, tj. S celkovým příjmem signálů, které jsou mu adresovány, jako významné vizuální (gesta a mimika) a sluchové (slova) zprávy.
To významně omezuje možnosti rozvoje - je to, jako byste byli zrakově postižení a nedoslýchaví zároveň. Skutečnost, že dítě s autismem nerozumí nebo chápe funkci zpožděné komunikace s velkým zpožděním, je pravděpodobně způsobena dalším nedostatkem v porozumění úmyslnosti druhé osoby, tj. Porozumění tomu, že druhá osoba je stejná jako já.
Většina autistických dětí rozvíjí jednosměrnou komunikaci, obvykle jsou schopny požadovat - křikem nebo gestem. Sotva projdou fází změny situace z dítěte, které paradoxně ve skutečnosti vládne prostředí - „křičím a požaduji, a v tuto chvíli zjistíš, co tím myslím“, až po malé dítě, které je podřízeno svým rodičům a ostatním lidem v jeho okolí.
M.W .: Děti ve věku 2 a 3 let, které se obvykle vyvíjí po určité době rozporuplnosti a snaží se, co jim je dovoleno, zkusit zjistit, že zde vládnou, obvykle rozpoznávají skutečnou a emocionálně uspokojivou závislost na dospělých.
Na druhou stranu, u těch, kteří komunikují omezeným způsobem a špatně chápou záměry jiných lidí, je velmi obtížné projít tímto procesem pozitivně. Tyto děti mají tendenci udržovat infantilní vzor „despotického“ vládnutí a prostředí se často přizpůsobuje jejich chování.
Tímto způsobem se udržuje zvláštní autoritářství, které navíc brání sociální adaptaci. Je třeba si uvědomit, že autistické dítě není realistické a přiměřené ve vztazích, což, pokud se rozšíří do předškolního a školního období, mu ztěžuje sociální adaptaci.
M.W .: V případě rušivých příznaků by se rodiče měli snažit diagnostikovat dítě co nejdříve. Je důležité mít s batoletem aktivní emoční, fyzický a herní kontakt.
Malý autista potřebuje to samé jako další dítě v jeho věku, ale vzhledem k oslabení a omezení podnětů z prostředí by zprávy, které jsou mu adresovány, měly být co nejjasnější a nejjednodušší, klidné, ale velmi expresivní (přenášené poměrně hlasitě a pomalu).
Pokud je dítě starší a nemá žádné dovednosti, stojí za to si s ním hrát vhodné pro mladší věk, např. Smyslově motorické, časně relační (např.typu „a kuku“) naprogramovaný odborníkem v rámci procesu rozvoje dalších kompetencí, vzdělávacích herních cvičení, díky nimž dítě získá porozumění tzv. reprezentace, tj. že jedna věc může předstírat jinou.
Rodiče by se měli snažit cítit, zda a jak je jejich dítě rádo houpáno (přecitlivělé nebo necitlivé), což jim dává potěšení a zbavuje je stresu (pomáhá to rozvíjet).
Je také důležité stimulovat lepší příjem stimulů pomocí masáží a kompresí, které zlepšují tzv cítit se hluboko.
Všechny děti v prvním roce života by měly mít dostatečné množství různých smyslových podnětů, zejména v souvislosti s kontaktem s tvrdšími povrchy.
Skryté v měkkém ložním prádle a malém pohybu se vyvíjejí pomaleji než u ohrádky s přikrývkou a podlahou - tvrdší povrch poskytuje spoustu vjemů a podporuje aktivitu.
M.W .: Umožňuje snížit různé účinky poškození centrálního nervového systému (mozku) a jeho funkčních vývojových poruch. Některé deficity jsou způsobeny poškozením - mohou být potenciálně trvalejší.
Jiné jsou funkční, to znamená, že dítě nepřekročilo určitou vývojovou prahovou hodnotu, protože nezískalo dovednosti potřebné k včasnému využití očekávaných vnímavých a výkonných funkcí charakteristických pro dané vývojové období.
U mnoha dětí to souvisí s vývojem řeči - pokud je batole ve 12-15 měsíc života nepoužívá první, ani „smluvní“, špatně artikulovaná, ale smysluplná slova, vyžaduje pozornost. Čím později je autismus detekován a v důsledku toho, čím později se rozvíjejí komunikační dovednosti, tím horší jsou výsledky terapie.
Dříve asi 50 procent. autistické děti vůbec nemluvily. Nyní je toto procento nižší, což je způsobeno dříve zahájenou léčbou, kdy jsou lepší šance na získání řeči, a rozpoznáním méně závažných případů.
- Jaká je centrální soudržnost, která charakterizuje lidi s autismem?
M.W .: Je založen na tendenci vnímat konkrétní objekt jako celek všemi našimi smysly. Vidíme lidskou tvář se všemi jejími detaily, které náš mozek dává dohromady.
Děti s autismem vnímají vše rozdělené do jednotlivých prvků: zrak vnímá jedno oko, druhé oko, nos, ústa a další podrobnosti, např. Brýle nebo pozlátko, sluch slyší samostatně registruje hlas dané osoby. Ale všechny tyto informace se navzájem nepřipojují.
Proto mohou hluboce narušené děti s autismem rozlišovat mezi osobami, zejména ze vzdáleného prostředí, zejména knírem, plnovousem, bradavicemi na obličeji atd. Takové vnímání ztěžuje nebo znemožňuje vnímat a porozumět emocionální a sociální zprávě - tomu, co vyjadřuje tvář jiné osoby.
Pro „neurotypické“ neautistické lidi je obtížné vstoupit do své situace, protože jde o úplně jinou organizaci přijímání smyslových vjemů a obrazu okolního světa.
- Jaké jsou příčiny poruch ve vývoji centrální koherence u dítěte s autismem?
M.W .: Zatím nebyly založeny. Jedna z teorií je spojuje s poruchami dozrávání funkcí mozečku, který je odpovědný za koordinaci - původně se předpokládalo, že pouze motorické funkce, ale ukázalo se, že také funkce přijímání smyslových podnětů ze všech smyslů.
Nyní je známo, že hlavní příčiny těchto poruch u každého dítěte se mohou lišit a mohou se také společně vyskytovat: jak geneticky podmíněná citlivost, tak škodlivé faktory během těhotenství a porodu - infekce, hypoxie, předčasný porod a další.
- Na základě čeho jsou narušení sociálních kontaktů?
M.W .: V autismu jsou poruchy ve vývoji vrozeného kognitivního modulu a „teorie mysli“ jiné osoby s největší pravděpodobností výsledkem narušení nebo zpoždění ve vývoji neurofyziologických funkcí, které určují dovednosti vrozeného bipogického (neúmyslného) soucitu.
To má za následek kvalitativní narušení sociálních kontaktů, komunikace a představivosti. Systém odpovědný za rozpoznávání a vyvozování závěrů o stavech mysli jiných lidí analogicky k vlastním stavům nedosahuje odpovídající zralosti.
V současné době existuje hypotéza, že „teorie mysli“ jiné osoby závisí na fungování takzvaného systému. zrcadlové neurony odpovědné za snímání stavu mysli jiné osoby. Funguje na principu „zrcadlení“ smyslového vnímání, nikoli intelektuálního.
Pokud je například člověk v depresi, má snížená ramena a rohy úst, pohybuje se v nízké poloze, pak druhý člověk, který se na něj dívá, „má pocit, jako by měl takový přístup a vzhled, to znamená, že má pocit, že cítí depresi této osoby, dokonce jestli je sama v pořádku.
DůležitéJe strava také důležitá u autismu?
Spory probíhají po celá desetiletí. Odborníci již dlouho uznávají častý výskyt poruch imunitního a trávicího systému u dětí a dospělých s autismem. V roce 2010 byla zveřejněna doporučení Americké pediatrické akademie týkající se zdravotních problémů, zejména gastroenterologických, u dětí s autismem. Somatické problémy, zejména imunitního systému (imunodeficience nebo alergie) a / nebo poruchy trávicího traktu, alergické a nealergické nesnášenlivosti narušují vnitřní prostředí dítěte a nepřímo nepříznivě ovlivňují fungování jeho nervového systému, což může autismus zhoršovat. Měly by být v tomto ohledu pečlivě vyšetřeny, případně by měly být provedeny zkušební diety s ohledem na nejvíce rušivé faktory, zejména kasein a lepek. Nejsou určeny k léčbě autismu, ale k diagnostice toho, co může být pro vaše dítě škodlivé. Například nerozpoznaná intolerance mléka může zvýšit dráždivost dítěte, narušit spánek a sekundární poruchy v zažívacím traktu zhoršit jeho vývoj.
Stojí za přečtení:
Atypický autismus
Autismus u dospělých
Vysoce fungující autismus
Aspergerův syndrom
"Zdrowie"
