Stenizovaná mitrální chlopně je získaná srdeční vada, která může přispět k srdečnímu selhání a embolii a nakonec vést k smrti. Jde o chronické progresivní onemocnění, takže jakmile se objeví první příznaky, je nutná okamžitá diagnóza. Jaké jsou příčiny a příznaky zúžené mitrální srdeční chlopně? Jak se léčí tento typ srdeční vady?
Stenóza mitrální chlopně (neboli mitrální stenóza nebo stenóza levého žilního vývodu) je získaná srdeční vada, při které je plocha chlopně zmenšena více než dvakrát. V důsledku toho je omezen průtok krve z levé síně do levé komory.
Obsah:
- Mitrální stenóza - příčiny
- Stenóza mitrální chlopně - příznaky
- Stenóza mitrální chlopně - diagnostika
- Mitrální stenóza - léčba
Mitrální stenóza - příčiny
Stenóza levého žilního otvoru je obvykle výsledkem komplikací po infekčním onemocnění, které je obvykle způsobeno streptokoky. Komplikací po faryngitidě nebo hnisavé angíně může být revmatická horečka - nejčastější příčina získaných srdečních vad u dětí a mladých lidí.
KONTROLA >> Jak mohou chřipka a angina pectoris oslabit srdce?
V průběhu tohoto onemocnění dochází k zánětlivým změnám v pojivové tkáni srdce a cév, kde se chlopně zahušťují a spojují, stejně jako vazy a šlachy. Progresivní proces zjizvení těchto struktur omezuje pohyblivost chlopňových chlopní a snižuje ústí. Nesprávný průtok krve změněnou chlopní dále zesiluje procesy zahušťování všech struktur souvisejících s chlopní. Postupné zúžení mitrální chlopně vede ke zvětšení levé síně, fibróze její stěny a ke zvýšení tlaku v levé síni, který se přenáší do cév v plicích. U pokročilých lézí může dojít k plicnímu edému (v důsledku zvýšeného tlaku v žilách a plicních kapilárách a expanzi těchto cév) a pomalému rozvoji plicní hypertenze. V důsledku toho může dojít k embolii v důsledku pohybu krevních sraženin z levé síně do jiných orgánů (např. Mrtvice)
KONTROLA >> Jaké jsou příznaky revmatické horečky?
Další infekční onemocnění, která mohou způsobit mitrální stenózu:
- infekční endokarditida a kalcifikace mitrálního prstence
- systémový lupus erythematodes
- revmatoidní artritida
- mukopolysacharidóza (onemocnění metabolismu)
- vrozená deformita mitrální chlopně
Méně časté příčiny stenózy jsou nemoci z ukládání a myxom levé síně.
Stenóza mitrální chlopně - příznaky
- rychle se unavit
- omezení tolerance cvičení
- cvičte dušnost
- opakované infekce dýchacích cest
- bušení srdce
- vykašlávání pěnivý krvavý výtok.
Příznaky se obvykle objevují 15–20 let po revmatické horečce.
Stenóza mitrální chlopně - diagnostika
Lékař auskultuje srdce a může slyšet charakteristické hlasité praskání, ke kterému dochází při otevření mitrální chlopně, následované diastolickým šelestem průtoku krve zúženým výstupem chlopně. Během vyšetření může lékař také změřit srdeční frekvenci, která by u této srdeční vady měla být slabě napnutá a špatně naplněná. Samotné fyzické vyšetření však může naznačovat pouze závadu. Hlavní metodou diagnostiky stenózy vojenské chlopně je stále echokardiografie, díky níž je možné měřit plochu otvoru a rychlost průtoku krve zúženým výstupem. Na tomto základě lze posoudit závažnost vady.
Následující testy jsou také povinné: EKG ukazující zvětšení levé síně, poruchy síňového rytmu a rentgenové záření ukazující zvětšené levé síně nebo dilataci kmene plicní tepny.
Alternativně lze provést koronární angiografii (k vyloučení ischemické choroby srdeční) a zátěžový test k posouzení fyzické kapacity.
Mitrální stenóza - léčba
1. Konzervativní léčba
Pacienti s mírnou mitrální stenózou a normální funkcí srdce nevyžadují farmakologickou léčbu na bázi diuretik, inhibitorů digoxinu a angiotenzin konvertujícího enzymu. Profylaxe srdečních arytmií je však nezbytná, protože pacienti se stenózou mitrální chlopně jsou náchylní k arytmiím.
Pokud je jednou z komplikací defektu fibrilace síní, používá se antikoagulační léčba k prevenci vzniku embolií. Je třeba si uvědomit, že riziko embolie se zvyšuje s věkem as výskytem fibrilace síní.
Je také důležité zabránit infekční endokarditidě a relapsům revmatické horečky.
2. Semiinvazivní terapie a invazivní léčba
Pokud je to možné, používá se semiinvazivní terapie. Poté se provede balónková mitrální valvulotomie. Postup zahrnuje odlepení nebo roztržení okvětních lístků mitrální chlopně katétrem s balónkem zavedeným přes kůži. Valvulotomie je relativně bezpečný postup a jeho účinnost je přibližně 95%. Ve vzácných případech se po valvulotomii může vyvinout mitrální regurgitace.
Kontraindikace mitrální valvulotomie jsou riziko embolie nebo kalcifikace subvalvulárního aparátu. Poté se provede chirurgický zákrok.
Pokud je nutná úplná korekce defektu, provede se chirurgický zákrok k opravě nebo výměně mitrální chlopně. V druhém případě se místo odstraněné nemocné chlopně implantuje mechanická nebo biologická protéza.
Přečtěte si také: Porucha síňového septa - příznaky. Jak se léčí ASD? VADY SRDCE: příznaky. Jaké testy mohou diagnostikovat srdeční vadu? Prolaps mitrální chlopně (Barlowův syndrom)
