Ruptura zkříženého vazu kolenního kloubu - přední a / nebo zadní - je poranění největších a nejdůležitějších vazů v koleni. Je to hlavně díky nim, že koleno vydrží obrovskou zátěž, proto jejich poškození vede k vážné dysfunkci kolena. Jaké jsou příčiny a příznaky prasknutí křížového vazu? Jaká je léčba?
Ruptura zkříženého vazu kolenního kloubu - přední a / nebo zadní - je poranění dvou největších a nejdůležitějších vazů v koleni. V koleni je jedenáct vazů, které stabilizují kolenní kloub a umožňují jeho správnou funkci, ale tyto dva hrají v tomto procesu klíčovou roli.
Nejběžnější je prasknutí předního zkříženého vazu. Toto vazivo se skládá ze dvou svazků vláken. Když je noha rovná, jsou umístěny paralelně k sobě. Když to ohneme - trsy se kříží a vytvoří jakýsi šroub, který brání stehenní kosti v pohybu vůči holenní kosti. To udržuje nohu stabilní. Přední zkřížený vaz je nejen skvělým stabilizátorem. Je to také orgán tzv hluboký pocit. Díky tomu známe polohu nohy a ovládáme ji.
Slyšíte o prasknutí zkříženého vazu v koleni. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipy.
Chcete-li zobrazit toto video, povolte JavaScript a zvažte upgrade na webový prohlížeč, který podporuje video HTML5
Ruptura křížového vazu - příčiny
Stabilizační systém kolen je někdy poškozen, zvláště když jsou oslabené svaly, zejména stehna, která také stabilizují kolenní kloub. Většina malých vazů se však po znehybnění kolena regeneruje sama, i když je zlomíme. Jiné je to v případě prasknutí zkříženého vazu. Největší poškození nastává při prasknutí předního zkříženého vazu. K tomu dochází nejčastěji při nácviku sjezdového a vodního lyžování během týmových her - zejména fotbalu.
Ruptura křížového vazu - příznaky
- „únik kolene“ v kombinaci s ostrou bolestí a charakteristickým zvukem (prasknutí nebo skřípnutí)
- bolest kolena, kvůli které nemůžete chodit
- otok, který později postupně ustupuje, ale stále existuje pocit nestability v koleni, útěk a bolest.
Pokud se nestabilita neléčí, způsobí další zranění kloubu.
Ruptura křížového vazu - diagnostika
V diagnostice prasknutí křížového vazu lze použít test „přední zásuvka“ a test „Pivot Shift“, ale test „Lachman“ je považován za spolehlivější. Během vyšetření leží pacient na zádech a koleno je ohnuté v úhlu 20 - 30 stupňů. Jedna ruka zkoušejícího stabilizuje stehno, druhá ruka za dolní končetinu a poté pohybuje kolenem tam a zpět. Intaktní přední zkřížený vaz by měl zabránit nadměrnému vyčnívání dolní končetiny vzhledem k stehnu, což lze pozorovat v případě poranění předního zkříženého vazu.
Lékař by navíc měl vytlačit tekutinu z horních a bočních výřezů kolenního kloubu (tzv. Lisování kolenního kloubu).
Pokud máte pochybnosti, můžete si objednat zobrazovací vyšetření kolena (obvykle MRI).
Přečtěte si také: Vyvrtnutí kotníku: příznaky a léčba podvrtnutí kotníku Voda v koleni - jak rozpoznat příznaky výpotku v kolenním kloubu? Ruptura šlachy: příčiny a příznaky. Jak uzdravit natrženou šlachu?Ruptura křížového vazu - léčba
Poranění předního zkříženého vazu je vážné zranění a léčba obvykle zahrnuje jeho rekonstrukci. Dnes ortopedové vyvinuli velmi dobrou techniku obnovy vazu, která poskytuje fyziologický účinek. Tomu se říká rekonstrukce dvou svazků.
Poškozený přední zkřížený vaz vyžaduje chirurgickou léčbu
Postupu předchází důkladná diagnostika pomocí magnetické rezonance a ultrazvuku. Traumatolog musí určit místo a stupeň poškození a přítomnost nebo nepřítomnost dalších zranění. Někdy je nutné provést diagnostickou artroskopii, tj. Zavést do kolenního kloubu zařízení s optickým systémem, díky kterému lékař uvidí vnitřek kloubu. Během takové artroskopie jsou odstraněny prvky zlomeného vazu. Nejčastěji se však provádí během jedné rekonstrukce artroskopického vazu.
Operace rekonstrukce předního zkříženého vazu - průběh operace
Operace rekonstrukce předního zkříženého vazu se provádí pod epidurálem (do páteře se zavede katétr, kterým se podávají léky znecitlivující dolní polovinu těla), subarachnoidální (speciální jehla se zavádí hlouběji než při epidurální anestezii, ruší pocity v dolní polovině těla) tělo) nebo obecně. O typu použité anestezie rozhoduje operátor společně s anesteziologem a pacientem individuálně. Procedura trvá asi 90 minut, pobyt na klinice je 2-4 dny. Rekonstrukce se provádí pomocí autotransplantátu tkáně pacienta nebo materiálu získaného z tkáňové banky nebo dárců.
Postup rekonstrukce předního zkříženého vazu zahrnuje odebrání šlachy z jiného místa v noze a poté po vhodné přípravě její implantaci do kolenního kloubu tak, aby nahradila poškozený přední zkřížený vaz (biologický, alogenní transplantace). Méně často se biologické materiály odebírají z mrtvoly dárce tkáně. Obvykle se shromažďují šlachy hamstringů umístěných na vnitřní straně stehna nebo vazu čéšky před kolenem. - Každý takový postup s sebou nese riziko, že se transplantace nezhojí, prodlouží nebo znovu nerozbije - říká dr. Rafał Mikusek z nemocnice Enel-Med. - To znamená, že u některých pacientů, kteří podstoupili zákrok, se příznaky mohou opakovat a vyžadují opětovný zásah. Někteří pacienti navíc pociťují bolest v místě odběru šlachy použité k transplantaci - naznačuje Dr. Rafał Mikusek.
Podšívka vazu - metoda interního ztužení alternativa k tradiční chirurgii
Nedávno byla v Polsku provedena první ošetření inovativní opravy ACL pomocí inovativní metody Internal Bracing, která umožňuje částečné nebo úplné zachování vazu pacienta. Proceduru Internal Bracing lze přirovnat k běžné artroskopii a její výhody zahrnují žádné nepohodlí související s transplantačním postupem, menší interference v kolenním kloubu, stejně jako zachování vlastního vazu a v něm přítomných receptorů hlubokého pocitu a zachování přirozené stabilizace kolenního kloubu.
Podle odborníka Dr. Mikuska z nemocnice Enel-MedPoužitím metody Internal Bracing při rekonstrukci ACL si pacient zachovává svůj vlastní vaz zcela nebo zčásti. Chirurgický zákrok spočívá v podložení poškozeného vazu do místa jeho uchycení na stehenní kosti a jeho zesílení syntetickou páskou, která nahradí vaz až do zahojení - Lze to přirovnat k vnitřní „sádře“ podporující vaz. V některých případech je jeden ze dvou svazků tvořících přední zkřížený vaz zlomený. V těchto případech je poškozený fragment vazu rekonstruován. U některých kolen je nutné jeden z trsů podtrhnout a druhý rekonstruovat. Tím se vytvoří přirozený exoskeleton, který ponechá co nejvíce přirozeného vazu. Je třeba zdůraznit, že bohužel ne každý pacient bude moci podstoupit tento postup. Nutnou podmínkou je, že zákrok by měl být proveden nejpozději 4 až 6 týdnů po poranění. Někdy, když je fragment vazu dobře zachován, může být toto období delší. Kromě toho by měla být léze umístěna tam, kde se přední křížový vaz připojuje k stehenní kosti. Nepochybuji však o tom, že metodu Internal Bracing lze bezpečně nazvat „rekonstrukcí na míru“, jejíž účinky jsou více než uspokojivé.
Zdroj: youtube.com/Enel-Sport
Rekonstrukce vazů - opětovné získání tvaru
Po zákroku je koleno imobilizováno v pooperační skořápce. Během prvních 24 hodin po zákroku se můžete pohybovat o berlích, aniž byste zatěžovali operovanou nohu. Po odstranění drénů, obvykle druhý den po operaci, ji můžete začít trochu vážit. Po třech nebo čtyřech dnech můžete kliniku opustit. Po týdnu musíte přijít k odstranění stehů a ke kontrole. Plné přijetí štěpu a správné posílení vazu probíhá po 8-10 měsících, ale můžete chodit mnohem dříve, i když je samozřejmě nutná rehabilitace od samého začátku po operaci. První tři měsíce musíte nosit ortézu. Později by se měl nasadit, když čelíme většímu úsilí nebo kráčíme po obtížném terénu.
Rekonstrukce vnitřního ztužení je spojena s nižším rizikem komplikací a mnohem rychlejším návratem k normální činnosti ve srovnání s tradiční rekonstrukcí předního zkříženého vazu. Důležité je, že rehabilitaci lze zahájit velmi rychle po zákroku a je mnohem efektivnější ve srovnání s jinými léčebnými metodami. Způsob provádění postupu znamená, že pacienti, kteří podstoupí rehabilitaci, nemají problémy s nadměrným otokem nebo s množstvím tekutiny v kloubu. Obvykle také neexistují žádná velká omezení pohybu. Díky tomu můžeme zahájit silovou, koordinační a stabilizační terapii mnohem rychleji a ve výsledku se pacienti vrátí k plné kondici mnohem rychleji - říká Adam Bronikowski, fyzioterapeut na ortopedické a rehabilitační klinice Enel-Sport.
Rekonstrukce vazů - komplikace
Stejně jako u jiných postupů může mít operace rekonstrukce předního zkříženého vazu komplikace. Nejtěžší věcí je odmítnutí transplantátu, ale je to vzácné. Někdy je v kloubu exsudát a musíte vytáhnout tekutinu, která se tam hromadí. Jak již bylo zmíněno, vnitřní ztužení je spojeno s nižším rizikem komplikací
