Flutter síní: příčiny, příznaky, léčba

Flutter síní je jednou z předsíňových arytmií. Je charakterizována rychlou aktivitou srdečních síní, která nepřímo zvyšuje srdeční frekvenci. Zjistěte, co je to síňový flutter, jaké má příznaky a s jakými komplikacemi je tato arytmie spojena.

Obsah:

1. Jak funguje srdce?
2. Flutter síní: o co jde?
3. Flutter síní: příčiny
4. Flutter síní: příznaky
5. Flutter síní: diagnóza
6. Flutter síní: léčba
7. Flutter síní: shrnutí

Jak funguje srdce?

Než vysvětlíme, co je to síňový flutter, zapamatujme si, jak funguje srdce.

Každý cyklus srdečního rytmu spočívá v kontrakci síní, která způsobí naplnění srdečních komor krví, poté se komory smrští a krev se vysune do aorty a plicní tepny, poté se uvolní srdeční sval, jeho dutiny se naplní krví a cyklus se opakuje. Za normálních podmínek je práce síní a komor koordinována tak, aby byla co nejefektivnější. Někdy je v důsledku arytmií tato synchronizace narušena, což negativně ovlivňuje účinnost srdce.

Pojem arytmie je velmi široký. Existuje mnoho typů, ovlivňují síně, komory nebo obojí, objevují se neustále nebo jen pravidelně. Arytmie také ovlivňují práci srdce ve velmi odlišné míře - od zcela neškodných a asymptomatických po ty, které způsobují srdeční zástavu a představují hrozbu pro život.

Přečtěte si také: Srdce - dokonalá pumpa. Struktura a funkce srdce, srdeční arytmie - příznaky, účinky, diagnostika, léčba

Flutter síní: o co jde?

Flutter síní je jednou z několika síňových arytmií. Vyznačuje se rychlou elektrickou aktivitou, a tedy i síňovými kontrakcemi, dokonce až 350 za minutu. Tato arytmie je podobná častější fibrilaci síní v tom, že způsobuje, že síně pracují velmi rychle a mají malý vliv na elektrickou aktivitu komor.

Hlavní rozdíl však spočívá v tom, že v případě kmitajícího rytmu je práce komor stabilní, pravidelná, obvykle o polovinu pomalejší než aktivita síní. To je způsobeno skutečností, že atrioventrikulární uzel, kterým jsou vedeny excitace z předsíní do komor, blokuje některé impulsy a brání jejich rychlé aktivitě. Pokud by tomu tak nebylo a byly by provedeny všechny pulsy, došlo by k ventrikulární tachykardii nebo dokonce k ventrikulární fibrilaci - život ohrožujícímu rytmu.

Další rozdíl mezi třepetáním a třepetáním je v tom, jak často síně fungují. V případě druhé arytmie je rytmus rychlejší (více než 350 / minutu) a zcela neúčinný - síně přestanou pumpovat krev, což negativně ovlivňuje účinnost celého srdce.

Flutter síní: příčiny

Třepetání srdeční síně je častější u mužů než u žen a u zdravých lidí je velmi vzácné. Nejčastěji je to způsobeno jinými srdečními chorobami, jako jsou:

• chlopenní onemocnění srdce,
• ischemická choroba srdeční,
• hypertenze,
• myokarditida.

Třepetání srdeční síně se může objevit také po srdečních operacích, v průběhu hypertyreózy nebo při plicních onemocněních.

Stává se také, že flutter síní je způsoben náhle vznikajícím chorobným procesem, např. Infarktem nebo zápalem plic. Velmi zřídka je tato arytmie onemocněním sama o sobě bez zjevné příčiny.

Flutter síní: příznaky

Flutter síní má obvykle opakující se povahu. Zahrnuje období bez onemocnění a záchvaty arytmie. Pokud je záchvat způsoben jiným onemocněním, akonáhle se stav vyřeší a vyléčí, arytmie se obvykle neopakuje. Pokud však flutter není organický (není způsoben jiným stavem), může se opakovat nebo se stát trvalým. Stává se také, že se tato arytmie transformuje na fibrilaci síní nebo existují období fibrilace a flutteru.

U síňového flutteru závažnost symptomů s ním spojených obvykle závisí na základním srdečním onemocnění. Nejběžnější příznaky flutteru síní jsou:

• bušení srdce
• dušnost
• slabost,
• bolest na hrudi.

Lidé s atriálním flutterem mohou občas omdlet - obvykle k tomu dojde během cvičení. V takovém případě je nutná okamžitá diagnóza příčiny těchto příznaků. Stává se však také, že síňový flutter je zcela asymptomatický.

Flutter síní: diagnóza

Flutter síní je detekován provedením testu EKG, aby se zkontrolovalo, zda je v daném okamžiku přítomna arytmie. V tomto případě je frekvence síňových tepů (P vlny) velmi vysoká, dokonce až 300 / min, takový záznam se nazývá „pilové zuby“. Frekvence komplexů QRS indikujících komorovou aktivitu je méně častá, obvykle 150 / min.

Dalším testem prováděným při podezření na síňový flutter je Holterovo EKG, tj. Neustálé sledování práce srdce po dobu 1 dne, 3 nebo více - v závislosti na frekvenci záchvatů. Tento test je objednán, pokud existuje podezření na epizody síňového flutteru, ale nenalezeno na standardním EKG.

Diagnóza příčin síňového flutteru zahrnuje také:

• laboratorní testy - např. hormony štítné žlázy,
• echokardiografické vyšetření (ECHO srdce),
• zátěžový test.

Tyto testy se vybírají v závislosti na původu arytmie podezřelé lékařem.

Flutter síní: léčba

Nejdůležitějším cílem terapie flutteru síní je objevit a léčit základní příčinu. Samotný způsob léčby arytmie závisí na stavu pacienta.

Pokud je flutter síní příčinou šoku nebo hemodynamické nestability, může být nezbytná elektrická kardioverze, tj. Aktuální zotavení sinusového rytmu nebo podání antiarytmik ovlivňujících srdeční frekvenci.

Pokud je však stav pacienta stabilní a třepetání nezpůsobuje nepříjemné příznaky, je zahájena farmakologická léčba nebo je provedena elektivní kardioverze. Tento postup je obvykle účinnější než podávání léků.

Možnou možností léčby je také ablace flutteru síní. Zvláště pokud nemoc nemá organickou příčinu a kardioverze se nevrátila do správného srdečního rytmu. Tento postup je invazivní postup spočívající ve zničení ohnisek elektrické aktivity odpovědné za rozvoj onemocnění. Pokud je ablace plně účinná, síňový flutter se obvykle neopakuje.

Stojí za to vědět, že v případě této arytmie, stejně jako v případě fibrilace síní, je nutná antikoagulační profylaxe, tj. Podávání léků, které „ředí krev“. Doporučuje se předcházet tromboembolickým komplikacím, včetně nejzávažnějších cévních mozkových příhod.

Flutter síní: shrnutí

Flutter síní je arytmie velmi podobná fibrilaci síní, pokud jde o příznaky, možné komplikace a zvládání. Liší se však ve frekvenci síní a pravidelnosti komorového rytmu.

V případě třepetání je nutné diagnostikovat hledání příčiny této arytmie, protože je často způsobena akutním chorobným procesem, např. Infarktem nebo pneumonií.

Základem léčby je eliminace jakéhokoli organického substrátu, a pokud dojde k flutteru spontánně, antiarytmické léky, elektrická kardioverze nebo ablace.

O autorovi

Luk. Maciej Grymuza Absolvent lékařské fakulty Lékařské univerzity v Brně K. Marcinkowski v Poznani. Vystudoval univerzitu s nadstandardním výsledkem. V současné době je doktorem v oboru kardiologie a doktorandem. Zajímá se zejména o invazivní kardiologii a implantovatelná zařízení (stimulátory).